子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的臨床護理體會

作者單位：161100 黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫(yī)院

【摘要】目的　分析子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的臨床護理方法及效果。方法 搜集2013年11月～2014年11月我院子宮肌瘤患者39例，根據(jù)圍手術(shù)期護理方法不同分為兩組，即對照組19例（常規(guī)護理）與實驗組20例（優(yōu)質(zhì)護理），觀察并比較兩組護理效果。結(jié)果　兩組滿意度相比，實驗組患者滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理效果良好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.174

Clinical Perioperative Care Experience of Patients With Uterine Fibroids

WANG Yueyi　The First People’s Hospital in Longjiang County，Qiqihaer 161100，China

【Abstract】

Objective Clinical perioperative care approach and its effect to patients with uterine fibroids are to be investigated.Methods We chose 39 patients of uterine fibroids who were treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into two groups according to different perioperative care approaches，19 patients in control group were given conventional treatment，while 20 patients in study group were given highquality treatment，and then compared treatment effects between two groups.Results Patients’ satisfaction rate in study group was quite higher than that in control group，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Perioperative high-quality care is of favorable efficiency in treatment of patients with uterine fibroids.

【Key words】 Uterine fibroids，Perioperative，High-quality care，Efficiency

子宮肌瘤發(fā)病原因迄今尚未完全闡明，多種因素均參與發(fā)病，共同作用引發(fā)疾病，如雌激素、生長激素和人胎盤催乳素等。子宮肌瘤直接威脅婦女身心健康，與健康婦女相比，患者流產(chǎn)率和不孕率較高，且長期陰道不規(guī)則流血和月經(jīng)過多可導致失血性貧血，危害嚴重，應引起臨床重視，積極治療和護理?，F(xiàn)搜集2013 年11月～2014年11月我院39例子宮肌瘤患者，對其圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的方法及效果進行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年11月～2014年11月我院子宮肌瘤患者39例，根據(jù)圍手術(shù)期護理方法不同分為兩組，即對照組、實驗組。對照組共19例，平均年齡（45.68±4.23）歲，最大者63歲，最小者37歲，平均病程（3.13±0.52）年；實驗組共20例，平均年齡（44.19±5.21）歲，最大者64歲，最小者36歲，平均病程（3.20±0.44）年。全部患者均無心臟病、糖尿病和高血壓等，對照組與實驗組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

對照組接受常規(guī)護理，實驗組接受優(yōu)質(zhì)護理。

1.2.1　心理　熱情、友好的接待患者，拉近護患距離，構(gòu)建和諧、良好、融洽護患關(guān)系,結(jié)合患者病情及心理，給予相應的心理疏導，給予患者同情、關(guān)愛、安慰和鼓勵，禁忌表現(xiàn)出煩躁、厭惡等，以免加重患者不良心理，引起護理糾紛。經(jīng)常與患者交流、溝通，向患者介紹疾病基礎(chǔ)知識和手術(shù)知識，講解手術(shù)過程、麻醉方法、配合事項等，重點講解手術(shù)治療的必要性、重要性及安全性，引導患者保持樂觀心態(tài)，積極面對手術(shù)。

1.2.2　手術(shù)準備　手術(shù)前2 d，倡導患者飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，且易消化、無渣、營養(yǎng)豐富；術(shù)前1 d，進食流食，并叮囑患者術(shù)前12 h和6 h禁食、禁飲，做好解釋工作；手術(shù)前1 d，使用肥皂水實施清潔灌腸，肥皂水溫度控制在39～42℃，清潔腸道；手術(shù)前3d，指導患者使用新潔爾滅或碘伏棉球清潔陰道，每日清潔1次或2次。

1.2.3　術(shù)后常規(guī)　術(shù)后6 h，指導患者體位選擇去枕平臥位，實施心電監(jiān)護和低流量吸氧；對患者心率、體溫、血壓和脈搏等密切監(jiān)測，做好記錄；定時改變患者體位，給予翻身，預防褥瘡；定期檢查引流管、導管、手術(shù)切口等，確保引流通暢，預防切口感染。

1.2.4　疼痛　為患者營造清潔、安靜、溫濕度適宜、舒適的病房環(huán)境，給予患者安慰和鼓勵，緩解術(shù)后恐慌、擔憂、焦慮等，減輕術(shù)后疼痛，經(jīng)常詢問患者疼痛程度，若疼痛持續(xù)時間過長、疼痛較嚴重，則遵醫(yī)囑給予患者相應的鎮(zhèn)痛藥物。

采用問卷方式，調(diào)查實驗組與對照組滿意度，并對比。

1.3　判定標準

問卷評分共100分，差：患者評分<60分；中：患者評分>60分且<80分；良：患者評分>80分且<90分；優(yōu)：患者評分>90分，以中、良、優(yōu)作為患者滿意度。

1.4　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

實驗組20例中，1例差，所占比例是5%；4例中，所占比例是20%；5例良，所占比例是25%；10例優(yōu)，所占比例是50%；患者滿意度是95%。對照組19例中，3例差，所占比例是15.79%；4例中，所占比例是21.05%；6例良，所占比例是31.58%；6例優(yōu)，所占比例是31.58%；患者滿意度是84.21%。與對照組相比，實驗組患者滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3　討論

大部分子宮肌瘤患者無癥狀，僅在B超或盆腔檢查時發(fā)現(xiàn)；部分患者可有腹部包塊、子宮出血、白帶增多和疼痛等癥狀，且癥狀與肌瘤生長速度、并發(fā)癥、生長部位、變性等密切相關(guān) ［1］。手術(shù)治療是臨床治療子宮肌瘤的有效方式，通過實施手術(shù)清除肌瘤，預防肌瘤惡變，維護患者生殖健康。研究指出，手術(shù)治療該病療效較好，但手術(shù)能否順利進行受諸多因素影響。大多數(shù)患者對手術(shù)了解較少，表現(xiàn)出恐懼、緊張、害怕、焦慮等不良情緒，無法密切配合手術(shù)，影響療效；部分患者對疾病缺乏正確認識，患病后心理壓力較大，加上手術(shù)作為一種侵入性操作，有一定痛苦，對患者身心造成一定影響。由此可見，圍手術(shù)期應做好相應護理，一方面通過護理措施調(diào)節(jié)患者心理，緩解不良情緒，提高患者配合性；另一方面可輔助手術(shù)順利進行，提高療效，從根本上維護患者健康 ［2］。優(yōu)質(zhì)護理是近幾年的新興護理模式，以向患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、個體化護理指導為目的，護理活動貫穿手術(shù)全過程，涉及患者心理、手術(shù)準備、術(shù)后常規(guī)、疼痛、飲食等多個方面，護理措施比較全面，具有綜合性、系統(tǒng)性等特點 ［3］。在本研究中，實驗組圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理，患者滿意度是95%；對照組圍手術(shù)期實施常規(guī)護理，患者滿意度是84.21%，實驗組較高，表明優(yōu)質(zhì)護理是一種有效護理方式，患者較為滿意。

綜上認為，子宮肌瘤患者圍手術(shù)期進行優(yōu)質(zhì)護理，可取得較好護理效果，患者滿意度高。