臨床醫(yī)師擔(dān)任本科生導(dǎo)師的體會(huì)

尹波，林堅(jiān)

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科，浙江溫州325027

臨床醫(yī)師擔(dān)任本科生導(dǎo)師的體會(huì)

尹波，林堅(jiān)

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科，浙江溫州325027

本科生導(dǎo)師制作為一種獨(dú)特的育人模式在我國高校多有試行。在高等醫(yī)學(xué)院校中實(shí)施臨床醫(yī)師擔(dān)任本科生導(dǎo)師制對(duì)實(shí)施因材施教、開展教書育人、促進(jìn)教學(xué)與科研、臨床相結(jié)合、培養(yǎng)精英人才等方面有重要作用。

導(dǎo)師制；本科；臨床醫(yī)學(xué)生；臨床醫(yī)師

醫(yī)學(xué)院校的本科生教育直接關(guān)系到我們社會(huì)群眾的健康與生命。醫(yī)學(xué)生不但要學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，更應(yīng)樹立高尚的職業(yè)道德、仁愛的心理人格和良好的醫(yī)患溝通能力。因此，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)必須堅(jiān)持科學(xué)教育與人文教育相結(jié)合。隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，5+3模式的推廣，對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)、成才提出了更高的要求。本科導(dǎo)師制最早出現(xiàn)在英國牛津大學(xué)[1]，前提是師生雙向進(jìn)行選擇，選取專業(yè)水平高、品德優(yōu)秀的教師出任本科生的指導(dǎo)老師，從學(xué)習(xí)、品德、生活以及心理方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)的一種教學(xué)制度。它屬于一種教育制度，與學(xué)分制、班建制共同形成完整教育模式。導(dǎo)師制歷史悠久，牛津大學(xué)早在十九世紀(jì)就開始了導(dǎo)師制。近些年，國內(nèi)許多高校都在探索研究生教育以外的高等教育是能建立一種新型教育教學(xué)制度—導(dǎo)師制，以便貫徹全員育人、全過程育人、全方位育人的現(xiàn)代教育理念，使之與素質(zhì)教育的要求和人才培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變更好的適應(yīng)。該制度要求教師與學(xué)生之間建立一種“導(dǎo)學(xué)”關(guān)系，通過學(xué)生的個(gè)體差異，因材施教，指導(dǎo)學(xué)生的思想、生活、學(xué)習(xí)。溫州醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院實(shí)施由高年資臨床醫(yī)師任臨床醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師，筆者作為其中一員完成一屆導(dǎo)師工作，談?wù)剛€(gè)人的一些體會(huì)和思考。

1 臨床醫(yī)師擔(dān)任本科生導(dǎo)師的重要性和優(yōu)勢(shì)

導(dǎo)師制屬于教育制度的一種，與學(xué)分制、班建制一起為三大教育模式。導(dǎo)師制主要特點(diǎn)是師生關(guān)系緊密。導(dǎo)師既要指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，還要對(duì)學(xué)生的生活進(jìn)行指導(dǎo)，實(shí)施德育，使全員育人、全過程育人、全方位育人的現(xiàn)代教育理念得到有效貫徹，使素質(zhì)教育的要求和人才培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變得到更好的適應(yīng)。導(dǎo)師制是建立一種“導(dǎo)學(xué)”關(guān)系于師生之間，了解學(xué)生的個(gè)體差異，因材施教，指導(dǎo)學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)、生活。導(dǎo)師制規(guī)定教師在制度上有育人的責(zé)任，要求教師在從事教學(xué)科研之外，將指導(dǎo)學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)、心理等教育作為自己工作的一部分。高等醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備良好思想品質(zhì)及職業(yè)道德，豐富的人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，較扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。較強(qiáng)的臨床分析能力和思維能力，基本的專業(yè)實(shí)踐技能和解決臨床實(shí)際問題能力的高級(jí)專門人才[2]。這就要求醫(yī)學(xué)生必須具備較高的綜合素質(zhì)。以前溫州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生5年的學(xué)醫(yī)生涯主要由專職輔導(dǎo)員和學(xué)校青年老師擔(dān)任班主任共同管理。5年的學(xué)習(xí)中，對(duì)學(xué)生臨床技能、職業(yè)道德、臨床思維能力的培養(yǎng)不足，造成學(xué)生實(shí)踐能力、交流溝通差，科研意識(shí)、獨(dú)立思考、創(chuàng)造性思維能力低下。由附屬醫(yī)院有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師以上職稱者擔(dān)任本科生導(dǎo)師，協(xié)助專職輔導(dǎo)員，完成一屆學(xué)生的指導(dǎo)工作，學(xué)生獲得了專業(yè)教師的具體指導(dǎo)和個(gè)性化培養(yǎng)，使思想教育和職業(yè)道德教育、基礎(chǔ)教育和臨床教學(xué)較好地結(jié)合起來，保證指導(dǎo)質(zhì)量。讓臨床專業(yè)醫(yī)生擔(dān)任本科生導(dǎo)師，導(dǎo)師將自己科研思維方式、臨床醫(yī)療中的典型病例、工作中救死扶傷的人道主義精神，以及為醫(yī)療事業(yè)獻(xiàn)身的精神傳授或影響學(xué)生，有助于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生觀和世界觀，有利于他們身心健康發(fā)展及素質(zhì)的提高。

2 臨床醫(yī)師擔(dān)任本科生導(dǎo)師的工作要求

做到“思想引導(dǎo)、學(xué)業(yè)輔導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、生活和就業(yè)指導(dǎo)”。具體職責(zé)有：

①引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行人生規(guī)劃、學(xué)業(yè)規(guī)劃，樹立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀，提高學(xué)生的思想政治素質(zhì)。導(dǎo)師依據(jù)學(xué)生家庭背景，愛好興趣、學(xué)習(xí)特長等基本情況，結(jié)合體育專業(yè)的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)自己的人生規(guī)劃、學(xué)業(yè)規(guī)劃，并據(jù)根規(guī)劃要求，制定較詳細(xì)的、可行的計(jì)劃。根據(jù)計(jì)劃培養(yǎng)學(xué)生熱愛專業(yè)，挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛力，激發(fā)學(xué)生立志成才、目標(biāo)明確、刻苦學(xué)習(xí)、積極上進(jìn)的精神。發(fā)展個(gè)性。

②導(dǎo)師注重傳授專業(yè)理論知識(shí)、培養(yǎng)專業(yè)技能同時(shí)，更重要的是實(shí)踐指導(dǎo)和科研指導(dǎo)。根據(jù)學(xué)生知識(shí)掌握情況，結(jié)合專業(yè)課的教學(xué)，查漏補(bǔ)缺，結(jié)合自己專業(yè)特長及學(xué)生愛好和技能掌握情況，發(fā)展并培養(yǎng)學(xué)生突出專項(xiàng)技能，完善專項(xiàng)技能。提高弱勢(shì)項(xiàng)目的技能掌握，做到“一專多能”“多專多能”。有計(jì)劃的安排每個(gè)學(xué)生的實(shí)踐，包括觀摩、教學(xué)實(shí)習(xí)、技能實(shí)習(xí)等各方面。通過教學(xué)、技能等實(shí)踐，讓學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)以致用。鞏固的掌握所學(xué)知識(shí)和提高專業(yè)技能。讓學(xué)生實(shí)踐培養(yǎng)針對(duì)性強(qiáng)、步驟明確、規(guī)范化的開展，并及時(shí)實(shí)踐總結(jié)，反饋實(shí)習(xí)情況。結(jié)合畢業(yè)論文的指導(dǎo)，提高學(xué)生的科研能力。

③心理咨詢與心理健康的維護(hù)，做學(xué)生心理上的醫(yī)生，生活中的益友。新學(xué)生入學(xué)心理衛(wèi)生與咨詢；大學(xué)生學(xué)習(xí)的心理衛(wèi)生與咨詢；社會(huì)適應(yīng)心理衛(wèi)生與咨詢；大學(xué)生擇業(yè)與求職的心理衛(wèi)生與咨詢等方面。對(duì)有心理健康問題做恰如其分的分析，以采取有效措施提高心理健康水平；使學(xué)生更多地了解心理衛(wèi)生知識(shí)，協(xié)助其建立起對(duì)個(gè)人心理健康的維護(hù)的自覺意識(shí)，如學(xué)會(huì)保持健康的情緒、建立良好的人際關(guān)系、學(xué)會(huì)自娛等。

④經(jīng)常與學(xué)生溝通，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展情況，每周應(yīng)有固定的指導(dǎo)時(shí)間，積極爭(zhēng)取多方協(xié)作。

⑤保存學(xué)生培養(yǎng)的相關(guān)記錄和資料。每學(xué)期（學(xué)年）結(jié)束時(shí)，參與對(duì)學(xué)生的綜合評(píng)價(jià)。

⑥做好《學(xué)培導(dǎo)師工作志》，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出問題，不斷提高導(dǎo)師工作的質(zhì)量和效率。

3 臨床醫(yī)師擔(dān)任本科生導(dǎo)師對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響

3.1 更好地掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能

低年級(jí)的學(xué)生往往只能通過書本了解關(guān)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的介紹，沒有感性認(rèn)識(shí)。實(shí)施本科生導(dǎo)師制后，學(xué)生有機(jī)會(huì)通過老師更多地了解臨床知識(shí)，或跟隨導(dǎo)師進(jìn)入臨床一線接觸病種，提高了學(xué)生對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí)，更加有助于高年級(jí)的臨床實(shí)習(xí)。高年級(jí)學(xué)生開始臨床實(shí)習(xí)，導(dǎo)師將協(xié)助學(xué)生盡快地從一名醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)習(xí)醫(yī)生，更快地了解和掌握醫(yī)療工作的基本流程及方法，指導(dǎo)學(xué)生掌握臨床基本技能，提高學(xué)生實(shí)習(xí)適應(yīng)能力[3]。由于這種師生關(guān)系的形成，促使教師對(duì)學(xué)生臨床技能的訓(xùn)練更加規(guī)范化，并通過自身經(jīng)驗(yàn)及良好的職業(yè)素養(yǎng)影響學(xué)生，全面培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力[4]。

3.2 培養(yǎng)臨床思維能力

學(xué)生在進(jìn)入臨床見習(xí)階段，導(dǎo)師即可按照目標(biāo)及要求，按照不同學(xué)生的具體特點(diǎn)和個(gè)人興趣，設(shè)置不同的臨床培養(yǎng)規(guī)劃，在臨床實(shí)踐中檢驗(yàn)學(xué)生的理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合掌握能力、臨床思考能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力。同時(shí)結(jié)合臨床基本技能訓(xùn)練，進(jìn)行規(guī)范化訓(xùn)練和培養(yǎng)。借助醫(yī)療教學(xué)查房、探討疑難病例、小型講課等多種形式，將臨床思維模式、分析問題解決問題的方法潛移默化地傳授給學(xué)生，通過臨床學(xué)習(xí)逐步掌握科學(xué)的臨床思維方式和培養(yǎng)積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)習(xí)慣[5]。

3.3 早期培養(yǎng)科研思維能力

評(píng)價(jià)一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生除了有過硬的技術(shù)外，還要有科研水平。培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣，鼓勵(lì)其在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題，尋求解決問題的方法及途徑，這些能力的培養(yǎng)需要從學(xué)生時(shí)期開始。臨床的導(dǎo)師可以根據(jù)自己的研究方向或?qū)W生感興趣的醫(yī)學(xué)問題，對(duì)學(xué)生申報(bào)科研項(xiàng)目，撰寫科研論文適當(dāng)指導(dǎo)，鍛煉學(xué)生的科研精神、科研技能。導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生如何查閱文獻(xiàn)，訓(xùn)練其掌握基本的文獻(xiàn)檢索方法，幫助學(xué)生撰寫論文，為今后的科研工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.4 幫助學(xué)生考研和就業(yè)

臨床老師利用自身對(duì)最新學(xué)科動(dòng)態(tài)、醫(yī)療資源的了解和掌握程度，分析各專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)和就業(yè)形勢(shì)，針對(duì)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)，為學(xué)生考研和就業(yè)選擇提供科學(xué)而中肯的建議。本科生導(dǎo)師制學(xué)生因具有較強(qiáng)的科研和臨床能力，在激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中往往會(huì)受到用人單位的青睞。

4 臨床醫(yī)師擔(dān)任本科生導(dǎo)師對(duì)自身的影響

本科生導(dǎo)師制不僅對(duì)學(xué)生有重大的幫助，對(duì)于擔(dān)任導(dǎo)師的臨床醫(yī)生也有積極的影響。導(dǎo)師與學(xué)生在政治思想、專業(yè)學(xué)習(xí)、日常生活中經(jīng)常性的接觸交流，學(xué)生的淳樸、好學(xué)、真誠會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)化導(dǎo)師的責(zé)任意識(shí)和教學(xué)熱情。導(dǎo)師在指導(dǎo)過程中學(xué)生會(huì)提出各種各樣的問題，臨床導(dǎo)師在指導(dǎo)工作中不斷遇到問題，促使導(dǎo)師們通過積極參加各種培訓(xùn)、學(xué)習(xí)教育心理相關(guān)知識(shí)，拓寬知識(shí)面，提高自身綜合素質(zhì)[6]。

5 結(jié)語

臨床醫(yī)生擔(dān)任本科醫(yī)學(xué)生導(dǎo)師的制度已在臨床學(xué)院實(shí)施多年，已成為大家的共識(shí)，但由于沒有現(xiàn)成完善的模版參照，仍有許多問題值得探討和改進(jìn)。如何處理臨床繁忙的醫(yī)療與學(xué)生指導(dǎo)工作上的時(shí)間沖突；如何解決部分導(dǎo)師缺乏積極性和責(zé)任心；如何減少導(dǎo)師和學(xué)生所學(xué)專業(yè)不一致，學(xué)生受導(dǎo)師專業(yè)方向的影響等問題。需要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制和細(xì)化有效獎(jiǎng)懲制度，以便更好地完善和指導(dǎo)臨床醫(yī)院本科生導(dǎo)師制工作。

[1]牛曉泉,王翠玲,王曉玲,等.臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育導(dǎo)師制探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,8(5):133-134.

[2]鐘曉紅,吳沫萱,劉幼昆.“臨床導(dǎo)師制”在醫(yī)學(xué)本科學(xué)生中的實(shí)踐探索[J].科教文匯(下旬刊),2014,4(4):75-76.

[3]黃正接,羅琪,張亞強(qiáng),等.創(chuàng)新、奉獻(xiàn)精神與醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制的實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,31(3):58-59.

[4]趙慶華，單治，鄧國英．本科生導(dǎo)師帶教模式促進(jìn)醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的研究與思考[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012,5(7)：30-31.

[5]孟衛(wèi)東,宋遠(yuǎn)斌,劉道洪,等.臨床醫(yī)學(xué)八年制和五年制學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的調(diào)查與思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2013,9(1):84-88.

[6]廖品琥,許世華,黃鎖義,等.江構(gòu)建高效務(wù)實(shí)的本科生導(dǎo)師制，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展[J]．右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(4):549-550.

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2014-12-07）

尹波(1976-)，男，浙江杭州人，副主任醫(yī)師，碩士，從事神經(jīng)外科專業(yè)。