輸卵管妊娠患者的臨床治療體會(huì)

作者單位：150800 哈爾濱市方正縣方正鎮(zhèn)同安醫(yī)院

【摘要】目的　對(duì)輸卵管妊娠患者的臨床治療方法進(jìn)行分析探討，并總結(jié)治療體會(huì)。方法 選取于2013年4月～2014年8月期間在我院接受治療的42例輸卵管妊娠患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者采用剖腹手術(shù)治療，治療組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果　治療組患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中腹腔出血量、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間以及輸卵管再通率與對(duì)照組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠具有顯著的治療效果，輸卵管再通率高并且安全可靠，患者恢復(fù)速度快。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.114

Clinical Treatment Experience in Tubal Pregnancy Patients

LIU Hua　Tong’an Hospital in Fangzheng Downtown，F(xiàn)angzheng County，Harbin 150800，China

【Abstract】

Objective To investigate clinical treatment method in treatment of tubal pregnancy patients and to summarize the treatment experience.Methods We chose 42 tubal pregnancy patients who were treated in hospital from April 2013 to August 2014 and separated them into control group and study group at random.Patients in control group were given laparotomy treatment，while patients in study group were given laparoscopic treatment and then compared treatment efficacy in two groups.Results There was a differential between these two groups with regarding to patients’ operation lasting time，intraperitoneal bleeding loss，intestinal peristalsis recovery time，average hospitalization days and tubal recanalization rate and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Laparoscopic treatment is of efficacy and safety in treatment of tubal pregnancy patients，it is conducive to increasing tubal recanalization rate and improving patients’ recovery.

【Key words】　Tubal pregnancy，Patients，Clinical treatment

輸卵管妊娠是一種最為常見的異位妊娠，也就是受精卵種植于輸卵管 ［1］。據(jù)研究資料表明，近幾年輸卵管妊娠的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，如果發(fā)生破裂出血現(xiàn)象沒有進(jìn)行及時(shí)有效的治療會(huì)危及到患者的生命安全 ［2-3］。本文選取于2013年4月～2014 年8月期間在我院接受治療的42例輸卵管妊娠患者，并隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組對(duì)剖腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的治療效果進(jìn)行對(duì)照研究，同時(shí)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年4月～2014年8月期間在我院接受治療的42例輸卵管妊娠患者，根據(jù)手術(shù)方法的不同將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。其中對(duì)照組的21例患者年齡22～45歲，平均年齡（27.5±2.2）歲；6例輸卵管壺腹部妊娠，7例峽部妊娠，8例傘端妊娠；其中10例患者無停經(jīng)史，另外11例患者停經(jīng)36～70 d，平均為（46.5±4.2）d。治療組的21例患者年齡20～46歲，平均年齡（28.1±2.3）歲；7例輸卵管壺腹部妊娠，8例峽部妊娠，6例傘端妊娠；其中9例患者無停經(jīng)史，另外12例患者停經(jīng)35 ～72 d，平均為（45.8±4.1）d。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　對(duì)照組　給予剖腹手術(shù)治療，具體手術(shù)方法如下：對(duì)患者采用硬膜外麻醉，于患者下腹部做縱行切口5～8 cm，將腹壁逐漸切開并進(jìn)行腹腔，將積血吸出，若患者有生育要求則采取輸卵管修補(bǔ)造口術(shù)治療；若患者無生育要求則采取輸卵管切除術(shù)治療 ［4］。對(duì)照組21例患者中采取輸卵管修補(bǔ)造口術(shù)治療的患者有9例，采取輸卵管切除術(shù)治療的患者有12例。

1.2.2　治療組　給予腹腔鏡手術(shù)治療，具體手術(shù)方法如下：對(duì)患者采用氣管插管靜脈復(fù)合的方式進(jìn)行麻醉，采取膀胱截石位，然后在患者臍下建立CO 2氣腹，使患者的腹內(nèi)壓保持13～15 mm Hg范圍內(nèi)，在患者腹部做三個(gè)穿刺孔，然后根據(jù)患者的具體情況選取手術(shù)方法，若患者有生育要求則采取側(cè)輸卵管整形術(shù)治療，若患者的側(cè)輸卵管無法保留，則可采取輸卵管線形切開取胚術(shù)治療；若患者無生育要求則采取輸卵管切除術(shù)治療 ［5］。治療組21例患者中，采取側(cè)輸卵管整形術(shù)治療的患者有5例，采取輸卵管線形切開取胚術(shù)治療的患者有8例，采取輸卵管切除術(shù)治療的患者有8例。

1.3　評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中腹腔出血量、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間以及平均住院時(shí)間進(jìn)行記錄并對(duì)比，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的術(shù)后隨訪，調(diào)查兩組患者的輸卵管再通情況并進(jìn)行對(duì)比。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)治療之后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對(duì)比，對(duì)照組患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間平均為（79.2±5.9）min，術(shù)中腹腔出血量平均為（315.5±16.6）ml，腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間平均為（47.7±8.8）h，患者平均住院時(shí)間為（6.9±2.7）d；治療組患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間平均為（48.8±4.8）min，術(shù)中腹腔出血量平均為（222.2±10.1）ml，腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間平均為（19.8± 5.4）h，患者平均住院時(shí)間為（4.7±2.3）d，治療組的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間以及患者平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中腹腔出血量少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的術(shù)后隨訪，對(duì)照組中有15例患者輸卵管再通，輸卵管再通率為71.4%，治療組中有19例患者輸卵管再通，輸卵管再通率為90.5%，治療組的輸卵管再通率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

輸卵管妊娠是一種常見的婦科疾病，目前臨床上主要以手術(shù)治療為主。但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，并且術(shù)中出血量較大，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。隨著科技和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也在迅速發(fā)展，因其具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少等眾多優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)成為臨床治療輸卵管妊娠的首選方法之一。在本次研究中，將我院收治的42例輸卵管妊娠患者隨機(jī)分成兩組對(duì)剖腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的治療效果進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，治療組的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間以及患者平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中腹腔出血量少于對(duì)照組，輸卵管再通率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠具有治療效果，輸卵管再通率高并且安全可靠，患者恢復(fù)速度快。