鼓膜穿孔患者的臨床治療體會(huì)

作者單位：150700 黑龍江省哈爾濱市延壽縣延壽鎮(zhèn)醫(yī)院

【摘要】目的　探究鼓膜穿孔患者采用的治療方法和效果。方法 選取2013年10月～2014年9月我院收治的34例鼓膜穿孔患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組18例患者選擇綜合治療，對(duì)照組16例患者選擇常規(guī)治療，對(duì)比患者的治療效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為94.44%，對(duì)照組患者治療有效率為81.25%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鼓膜穿孔患者患采用綜合治療，治療效果較好，不良反應(yīng)和并發(fā)癥較少。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.113

Clinical Treatment Experience in Patients With Tympanic Membrane Perforation

LI Yanchun　Hospital of Yanshou Downtown，Yanshou County，Harbin 150700，China

【Abstract】

Objective The treatment approach and efficacy in treatment of patients with tympanic membrane perforation are to be investigated.Methods We chose 34 tympanic membrane perforation patients who were treated in hospital from October 2013 to September 2014 and separated them into groups at random.Eighteen patients in study group were given comprehensive treatment，while 16 patients in control group were given conventional treatment，and then compared treatment efficacy in two groups.Results Treatment efficacy in study group was 81.25%; while the treatment efficacy in control group was 81.25%; there was a treatment efficacy differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Comprehensive treatment is beneficial to improve patients’ symptoms significantly; it is of efficacy in treatment of tympanic membrane perforation patients with few side effects and few complications.

【Key words】　Tympanic membrane perforation，Comprehensive treatment，Treatment efficacy

鼓膜為耳膜，為橢圓形半透明狀的薄膜，為纖維層、上皮層和黏膜層所構(gòu)成，在中耳股室和外耳道的交接部位，形成股室外側(cè)壁，將外耳道和中耳腔分割，擋住保護(hù)外耳道細(xì)菌、異物，在聽覺傳導(dǎo)中，鼓膜結(jié)構(gòu)可增益?zhèn)魅氲穆暡?，波長(zhǎng)聲音因傳如導(dǎo)致的衰減 ［1］。鼓膜穿孔為常見的耳鼻喉疾病，在治療中一般采用手術(shù)或者干燥療法，為使患者得到及時(shí)有效的治療，需選擇療效顯著的方法 ［2］。選取2013年10月～2014年9月我院收治的34例鼓膜穿孔患者進(jìn)行治療，采用不同方法，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年10月～2014年9月我院收治的34例鼓膜穿孔患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者18例，年齡范圍31～69歲，平均年齡為（50.41±4.92）歲，男性10例，女性8例，就診時(shí)間2 h～14 d，平均的就診時(shí)間為（3.3±1.1）d。受傷原因：10例患者為掌擊傷，3例為患者為爆震傷，2例患者為火星濺入，1例患者為潛水傷，2例為其他。對(duì)照組患者16例，年齡范圍30～70歲，平均年齡為（50.29±4.16）歲，男性9例，女性7例，就診時(shí)間1 h～14 d，平均的就診時(shí)間為（3.1±1.3）d。受傷原因：8例患者為掌擊傷，4例為患者為爆震傷，2例患者為火星濺入，1例患者為潛水傷，1例為其他。兩組患者的身體資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實(shí)驗(yàn)組　該組患者選擇綜合治療，若患者的穿孔不足2 mm，則選擇干燥法的治療，將其中污物清理干凈，并消毒外耳道，然后把消毒棉球塞到外耳道。若穿孔超過2 mm，則選擇雞蛋內(nèi)膜的貼補(bǔ)治療，對(duì)耳廓和外耳道的皮膚選擇75%的酒精消毒，通過耳顯微鏡，將1%的丁卡因棉片放置在外耳道深部的皮膚和鼓膜表面下，若穿孔邊緣的上皮卷曲，要先購評(píng)，然后采用明膠海綿，修建為：1～5 mm片狀，將紅霉素眼藥膏涂抹在表面，采用槍狀鑷將其送入外耳道，并貼覆鼓膜，選擇卷棉子對(duì)貼片輕壓，使其貼覆鼓膜，然后在外耳道選擇酚甘油棉球的塞入，一周后復(fù)診，觀察貼片是否有移位等情況的出現(xiàn)，若沒有移位則不需要更換。對(duì)于穿孔大于3 d的患者，若有上皮或者血痂包裹，則采用針頭挑刺鼓膜的上皮，將纖維層暴露，有新鮮血流后再進(jìn)行貼補(bǔ)。告知患者在治療過程中不可打噴嚏、擤鼻涕，以及重體力或者劇烈運(yùn)動(dòng)，防止耳內(nèi)入水。保持休息，增強(qiáng)免疫力，避免感冒，治療后觀察患者的恢復(fù)情況。

1.2.2　對(duì)照組　該組患者采用常規(guī)方法的治療，告知患者在治療過程中不可打噴嚏、擤鼻涕，以及重體力或者劇烈運(yùn)動(dòng)，防止耳內(nèi)入水。保持休息，增強(qiáng)免疫力，避免感冒，治療后觀察患者的恢復(fù)情況。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4　治療標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者患鼓膜穿孔得到愈合，恢復(fù)正常的聽力水平，或者聽力接近正常，其耳鳴等癥狀消失；治療有效：鼓膜穿孔沒能完全愈合，其聽力得到15 dB以上的提高，且耳鳴等身體癥狀減輕或者消失；治療無效：鼓膜穿孔沒有得到愈合，仍然有耳鳴的癥狀，但聽力沒有提高。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組18例患者，治愈11例，所占比例為61.1%，治療有效6例，所占比例為33.3%，治療無效1例，所占比例為5.6%，治療有效率為94.44%；對(duì)照組16例患者，治愈4例，所占比例為25.0%，治療有效9例，所占比例為56.3%，治療無效3例，所占比例為18.75%，治療有效率為81.25%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

鼓膜穿孔為常見病癥，需要對(duì)患者及時(shí)就診，認(rèn)真檢查，針對(duì)穿孔的大小、部位和行程時(shí)間給予準(zhǔn)確的判斷，針對(duì)患者的具體情況采取良好的治療方法 ［3］。實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合治療，在治療基礎(chǔ)上告知其健康知識(shí)，促使病情得到良好改善，早日恢復(fù)聽力。對(duì)照組選擇常規(guī)治療，雖然能夠達(dá)到一定的治療效果，但效果并不顯著 ［4］。經(jīng)過相應(yīng)治療后，患者耳鳴等癥狀得到恢復(fù)，效果顯著。實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為94.44%，對(duì)照組患者治療有效率為81.25%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后要定期復(fù)查，醫(yī)生及時(shí)根據(jù)患者存在的問題采取治療措施。

綜上所述，鼓膜穿孔患者采用綜合治療，能夠緩解患者的不適癥狀，效果顯著，不會(huì)引起不良反應(yīng)和并發(fā)癥。