地高辛聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療心房顫動的效果研究

作者單位：155100 雙鴨山煤炭總醫(yī)院

【摘要】目的　探討地高辛聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療心房顫動的效果研究。方法 選取2013年9月～2014年11月我院接診的38例心房顫動患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組，對照組給予地高辛藥物治療，觀察組給予地高辛聯(lián)合酒石酸美托洛爾片藥物治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果　觀察組患者的疾病控制率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者臥位心率、復(fù)律時間及并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 地高辛聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療心房顫動效果顯著，疾病的控制率高，縮短心臟負律時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.056

Effect Research on Digoxin Combined With Metoprolol Application in Treatment of Atrial Fibrillation

CHEN Yun　Coal General Hospital in Shuangyashan City，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective To be investigate the efficacy of digoxin combined with metoprolol application in treatment of atrial fibrillation.Methods We chose 38 atrial fibrillation patients who were treated in hospital from September 2013 to November 2014 and separated them into two groups at random，namely study group and control group.Patients in control group were given digoxin treatment only，patients in study group were given digoxin combined with metoprolol treatment，and then observed treatment efficacy in two groups.Results The result shows that patients’ illness controlled rate in study group was significantly higher than that in control group; there was a treatment efficacy differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Besides，patients’ supine heart rate，cardioversion time and complication incidence in study group were significantly lower than those in control group; there was a treatment efficacy differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Digoxin combined with metoprolol application in treatment of atrial fibrillation，it is conducive to increasing illness controlled rate，shortening cardioversion time and reducing complication incidence; therefore，such a treatment approach is quite worthwhile to be widespread promoted.

【Key words】 Digoxin，Metoprolol，Atrial fibrillation

心房顫動是成人最常見的心率失常之一，主要癥狀是心房發(fā)生350～600次/min不規(guī)則的沖動，引起不協(xié)調(diào)的心房亂顫，心室率約為120～180次/min，節(jié)律不規(guī)則，發(fā)作后病死率高 ［1］。本文選取2013年9月～2014年11月我院接診的38例心房顫動患者，隨機分為兩組，對照組給予地高辛，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上再給予酒石酸美托洛爾片，觀察兩組患者的治療效果。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年9月～2014年11月我院接診的38例心房顫動患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組，觀察組19例，其中男性11例，女性8例，年齡范圍38～79歲，平均年齡（55.7±4.8）歲。對照組19例，其中男性10例，女性9例，年齡范圍41～85歲，平均年齡（56.7±5.1）歲。比較兩組患者的年齡、性別等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

兩組患者入院后，進行全身的檢查，確定聯(lián)合并發(fā)癥，確定用藥；再給予轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等常規(guī)藥物，進行抗心衰和抗凝治療。對照組采用地高辛進行治療，口服地高辛0.3 mg/次，2次/d，服用一個月后改為1次/d，再服用一個月；觀察組地高辛聯(lián)合酒石酸美托洛爾片進行治療，地高辛的服用方法同對照組，酒石酸美托洛爾片口服，100 mg/次，1次/d，根據(jù)患者的病情可酌情加大藥量，服用2個月。觀察兩組患者的治療情況。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4　療效評價標準

顯效：患者的心房顫動的臨床癥狀基本消失，3 h內(nèi)竇性心律復(fù)蘇；有效：患者的心房顫動的臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，3 h內(nèi)竇性心律復(fù)蘇心室率將為108次/min；無效：患者的心房顫動的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，竇性心律復(fù)蘇失??；總有效率=顯效率+有效率。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的治療有效性

治療后，19例觀察組患者顯效13例，有效5例，無效1例，總有效率為95%；19例對照組患者顯效8例，有效8例，無效3例，總有效率為84.2%；觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者的治療效果

觀察組患者的臥位心率（83.4±7.9）次/min，復(fù)律時間（4.3±1.8）h；對照組患者的臥位心率（92.5±8.9）次/min，復(fù)律時間（8.3±2.1）h；觀察組患者的臥位心率、復(fù)律時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3　比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

19例觀察組患者出現(xiàn)1例栓塞并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率5.3%；19例對照組患者出現(xiàn)4例并發(fā)癥，其中血栓1例，血壓降低2例，嚴重傳導(dǎo)阻滯1例，并發(fā)癥的發(fā)生率21.1%；觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

心房顫動是心房無序激動和無效收縮的房性節(jié)律，可導(dǎo)致心悸、胸悶、頭暈等癥狀及心排血量下降，更可引發(fā)血栓栓塞使中風(fēng)的發(fā)生率及病死率成倍增加 ［2］。本文選取2013年9月～2014 年11月我院接診的38例心房顫動患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組，對照組給予地高辛藥物治療，觀察組給予地高辛聯(lián)合酒石酸美托洛爾片藥物治療，觀察兩組患者的治療效果。地高辛又名異羥基洋地黃毒苷，是從毛地黃類植物中提取的一種強心苷，主要是通過增強心肌的收縮力，同時減慢心室率，抑制心臟傳導(dǎo)的進行，起到治療心房顫動的效果 ［3］。酒石酸美托洛爾片又名美托洛爾，是一種選擇性β 1受體阻滯劑，可以選擇性地阻斷β 1受體，其不僅可以減慢心率、抑制心肌收縮力，還可以降低自律性和延緩房室傳導(dǎo)時間 ［4］。發(fā)現(xiàn)觀察組的治療總有效率為95%、并發(fā)癥的發(fā)生率5.3%，對照組的總有效率為84.2%、并發(fā)癥的發(fā)生率21.1%，實驗組患者的治療總有效率、并發(fā)癥的發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，并且實驗組患者的臥位心率、復(fù)律時間明顯低于對照組。因此，心房顫動應(yīng)用地高辛聯(lián)合酒石酸美托洛爾片的治療效果比單純使用地高辛好，有效促進患者心房顫動的改善，減輕患者心悸、胸悶等臨床癥狀，恢復(fù)正常心率，縮短治療時間，更有利于患者的康復(fù)。

綜上認為，地高辛聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療心房顫動效果顯著，疾病的控制率高，縮短心臟負律時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。