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    右美托咪定復(fù)合其他麻醉藥物在小兒眼科手術(shù)中的臨床研究

    2015-01-27 06:43:01張玲玲賈義軍458030河南省鶴壁市人民醫(yī)院458000河南省鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2015年20期
    關(guān)鍵詞:氯胺酮躁動(dòng)眼科

    張玲玲 賈義軍458030河南省鶴壁市人民醫(yī)院458000河南省鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

    右美托咪定復(fù)合其他麻醉藥物在小兒眼科手術(shù)中的臨床研究

    張玲玲1賈義軍2
    458030河南省鶴壁市人民醫(yī)院1
    458000河南省鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2

    目的:探討右美托咪定復(fù)合其他麻醉藥物在小兒眼科手術(shù)中的效果。方法:收治眼科手術(shù)患兒40例,隨機(jī)分為A組和B組,A組使用右美托咪定復(fù)合丙泊酚麻醉,B組使用右美托咪定復(fù)合氯胺酮麻醉,比較兩組麻醉效果。結(jié)果:B組的咳嗽發(fā)生率、躁動(dòng)例數(shù)、咳嗽程度都高于A組(P<0.05)。結(jié)論:右美托咪定復(fù)合使用丙泊酚的麻醉方法得到了手術(shù)的預(yù)期效果,患兒的整體不良反應(yīng)發(fā)生率較少,并且安全性也較高。

    右美托咪定;氯胺酮;丙泊酚

    麻醉藥物在小兒眼科手術(shù)使用中的安全性和麻醉效果非常重要[1],因?yàn)閮和谂浜厢t(yī)生手術(shù)的控制意識(shí)不強(qiáng),從心理上有恐懼感,應(yīng)激反應(yīng)的不可預(yù)測(cè)性成為手術(shù)的安全隱患,所以,對(duì)患兒的麻醉的深度有一定的要求。一些麻醉藥物操作簡(jiǎn)單,麻醉見效快,但術(shù)中與術(shù)后的并發(fā)癥較多[2],這些并發(fā)癥對(duì)術(shù)后愈合產(chǎn)生了一些不利的因素,如呼吸道產(chǎn)生大量分泌物而導(dǎo)致兒童蘇醒后的咳嗽、嘔吐等行為容易引起眼內(nèi)壓的升高,手術(shù)前后血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等諸多問題。有研究表明,一些麻醉藥物的復(fù)合使用能夠增加麻醉效果,并緩解各種并發(fā)癥。本文通過對(duì)右美托咪定復(fù)合其他麻醉藥物在小兒眼科的臨床應(yīng)用,比較這些復(fù)合藥物應(yīng)用在患兒在手術(shù)前后不良反應(yīng)發(fā)生率。

    資料與方法

    2012-2013年收治小兒眼科手術(shù)患兒40例,年齡3~13歲,平均(8.5±1.5)歲,體重8~35 kg,平均(22.3±1.6)kg;患兒身體健康情況良好。隨機(jī)抽取每組20例,分成兩組,A組使用右美托咪定復(fù)合丙泊酚麻醉,B組使用右美托咪定復(fù)合氯胺酮麻醉。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    麻醉方法:手術(shù)前禁食8 h,禁飲4 h,A組手術(shù)前30min給患兒肌肉注射0.02mg阿托品,進(jìn)入手術(shù)室后,靜脈注射右美托咪定,劑量0.6μg/kg,15min注射完,然后進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),用芬太尼6μg/kg,維庫(kù)溴銨0.1mg/kg,丙泊酚2 mg/kg。在手術(shù)過程中,以劑量0.6μg/(kg·h)靜脈維持,同時(shí)靶控泵入丙泊酚維持麻醉,直到手術(shù)為止。B組手術(shù)前30min給患兒肌肉注射0.02mg阿托品,進(jìn)入手術(shù)室后,注入液體5%葡萄糖,輸入氧氣3 L/min,將右美托咪定用0.9氯化鈉注射液稀釋并經(jīng)靜脈泵注,右美托咪定的劑量0.6μg/kg,在20min內(nèi)泵注完畢。在10min后,肌肉注射氯胺酮,劑量6mg/kg,然后用微量泵持續(xù)泵入氯胺酮4mg/(kg·h),直到手術(shù)為止。

    觀察指標(biāo):對(duì)麻醉蘇醒期咳嗽的程度與次數(shù)進(jìn)行記錄,記錄方法為(0為無(wú)咳嗽,1為輕度、單次;2為中度,超過1次持續(xù)5次以內(nèi);3為重度,持續(xù)時(shí)間>5 s),除此之外還要記錄發(fā)生躁動(dòng)的情況。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:選用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用(±s)表示,組內(nèi)比較用t檢查,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    B組的咳嗽發(fā)生率、躁動(dòng)例數(shù)、咳嗽程度都高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表1。

    討論

    在全麻恢復(fù)期,因?yàn)楹粑朗艿捷^為嚴(yán)重地刺激,發(fā)生條件反射,造成不同程度的咳嗽,而咳嗽會(huì)引起眼內(nèi)壓等不良反應(yīng)。右美托咪定是一種新型的高選擇性α2腎上腺素受體激動(dòng)劑,具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抑制交感神經(jīng)活性的特點(diǎn)。丙泊酚是一種比較常見的短效麻醉藥物,持續(xù)輸注無(wú)蓄積作用,蘇醒快速且完全[3]。A組復(fù)合運(yùn)用上述這兩種麻醉藥物,患兒的麻醉深度好,同時(shí)蘇醒期的躁動(dòng)次數(shù)或咳嗽次數(shù)均要好于B組。B組中的氯胺酮是一種操作簡(jiǎn)便,并且起效快的麻醉藥物,但這種藥物容易引起患兒手術(shù)后的躁動(dòng),有時(shí)會(huì)出現(xiàn)精神異常[4],所以氯胺酮這種麻醉藥物在使用時(shí)引起不良并發(fā)癥的概率要大一些,B組的咳嗽及躁動(dòng)次數(shù)較多的原因也在于此。

    本文采用右美托咪定復(fù)合使用丙泊酚的麻醉方法得到了手術(shù)的預(yù)期效果,患兒的整體不良反應(yīng)發(fā)生率較少,并且安全性也較高。

    Clinical study of dexmedetom idine combined w ith other anesthesia drugs in pediatric department of ophthalmology operation

    Zhang Lingling1,Jia Yijun2
    The People's HospitalofHebiCity,Henan Province 4580301
    SchoolofNursingofHebiCollege ofVocation and Technology,Henan Province 4580002

    Objective:To explore the effectof dexmedetomidine combined with other anesthesia drugs in pediatric departmentof ophthalmology operation.Methods:40 patientswith the pediatric department of ophthalmology operation were selected.They were randomly divided into A group and B group,A group were treated with dexmedetomidine and propofol anesthesia.B group were treated with dexmedetomidine and ketamine anesthesia.We compared the anesthesia effectof two groups.Results:In the B group, the incidence of cough,restlessness number,cough degreewere higher than those of A group(P<0.05).Conclusion:The anesthesia method of dexmedetomidine and propofol had good anesthesia effect,the incidence of adverse reactions in children was less,and the safetywashigh.

    Dexmedetomidine;Ketamine;Propofol

    10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.35

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