X線診斷頸椎病患者的價值探析

作者單位：155600 黑龍江省雙鴨山市寶清縣疾病預防控制中心

【摘要】 目的 研究X線在頸椎病診斷中的臨床應用價值。方法 選取于2013年1月～2015年1月期間在我院接受治療的60例頸椎病患者，根據(jù)診斷方法的不同將患者隨機分為對照組和觀察組。對照組30例患者給予CT檢查，觀察組組30例患者給予X線檢查，并對兩組的診斷結(jié)果進行比較。結(jié)果　觀察組的診斷正確率為93.3%，高于對照組患者的73.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 X線診斷頸椎病具有十分顯著的臨床價值，結(jié)合患者癥狀及體征共同提高診斷準確率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.024

Investigation on X-ray Value in Diagnosis of Patients With Cervical Spondylopathy

LI Youjia　Disease Control and Prevention Centers in Baoqing County，Shuangyashan 155600，China

【Abstract】

Objective In-depth study the clinical value of X-ray diagnosis of cervical disease.Methods From 2013 January to 2015 January in our hospital treated 60 cases of cervical spondylosis，depending on the diagnostic method of the patients were randomly divided into control group and observation group.control group 30 patients were treated with CT examination，observation group 30 patients were treated with X-ray examination and diagnostic results were compared between the two groups.Results The correct diagnosis of the observation group was 93.3%，significantly higher than 73.3% of patients，a significant difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion X-ray diagnosis of cervical disease with a very significant clinical value，combined with the patient's symptoms and signs together to improve diagnostic accuracy.

【Key words】 Cervical spondylopathy，X-ray diagnosis，Value

頸椎病是臨床上一種較為常見的并且多發(fā)的骨科疾病，主要的發(fā)病人群是中老年人，已經(jīng)成為威脅中老年人健康的常見疾病之一 ［1］。目前臨床上主要采用X線檢查、CT檢查、肌電圖檢查等對頸椎病進行診斷。為研究X線診斷頸椎病的臨床價值，本文選取于2013年1月～2015年1月期間在我院接受治療的60例頸椎病患者的臨床診斷資料進行回顧性分析，同時將回顧結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年1月～2015年1月期間在我院接受治療的60例頸椎病患者作為本次的研究對象，根據(jù)診斷方式的不同采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組。對照組30例患者中有18例患者為男性，12例患者為女性；年齡27～77歲，平均年齡為（44.8±3.8）歲；病程30 d～5.8年，平均病程為（15.7±4.2）個月；椎動脈型患者5例，交感型患者7例，頸型患者5例，脊髓型患者6例，神經(jīng)根型患者4例，混合型患者3例。觀察組30例患者中有17例患者為男性，13例患者為女性；年齡28～79歲，平均年齡為（45.3±3.6）歲；病程34 d～6.1y，平均病程為（17.1±4.0）個月；椎動脈型患者7例，交感型患者5例，頸型患者6例，脊髓型患者5例，神經(jīng)根型患者5例，混合型患者2例。對照組和觀察組患者的一般資料比較，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，兩組具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　對照組 對照組患者給予CT檢查：給患者采取仰臥位，并使患者的體表中軸線與掃描器準直線保持一致，采用GEHispeed儀器進行CT掃描；將掃面范圍設置為C 4～C 7，將頸椎的掃描條件設置為120 KV、110 mA、2.7 s，將層厚設置為2 mm，將層距設置為2 mm，將椎間盤窗寬設置為250～300 Hu，窗位設置為30～50 Hu，椎體骨窗寬設置為800～1000 Hu，窗位設置為40～50 Hu；然后對每個椎間隙掃一層，并且椎體上下緣各掃一層 ［2］。

1.2.2　觀察組 觀察組患者給予X線檢查：檢查儀器選用E-com 3000直接數(shù)字化X線攝影機（珠海友通公司生產(chǎn)），對患者給予常規(guī)攝正、側(cè)、斜位片。正位片主要是對患者有無樞環(huán)關(guān)節(jié)脫位、齒狀突骨折或缺失以及第七頸椎、鉤錐關(guān)節(jié)及椎間隙等情況進行觀察；側(cè)位片主要是對患者曲度的改變、椎間盤的彈性、骨贅以及椎間隙變窄等情況進行觀察 ［3］。對于不符合X線檢查標準的患者，為了避免發(fā)生誤診，應當要求患者按照診斷標準，重新進行X線診斷，確保患者診斷的準確性。在診斷過程中，對患者的身體指標進行檢測，對于發(fā)生不良反應的患者，應及時進行相應處理，以保證X線診斷持續(xù)進行。

1.3　療效標準

由兩位臨床經(jīng)驗豐富的影像學醫(yī)生對影像學檢查結(jié)果進行觀察，并對兩種檢查方法的診斷正確率進行比較。

1.4　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　兩種的診斷結(jié)果比較

對照組30例患者經(jīng)過CT檢查后診斷為頸椎病的患者有22例，對照組的診斷正確率為73.3%；觀察組30例患者經(jīng)過X線檢查后診斷為頸椎病的患者有28例，觀察組的診斷正確率為93.3%。觀察患者的診斷正確率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2　頸椎病的X線表現(xiàn)

椎間盤變性主要表現(xiàn)為卵狀、圓形或條狀和不規(guī)則形透亮區(qū)或者2個以上椎間隙有不同程度的受累；鉤椎關(guān)節(jié)軟骨退變主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面致密、關(guān)節(jié)間隙狹窄、斜坡和鉤突骨質(zhì)增生肥大；椎骨骨質(zhì)增生主要表現(xiàn)為尖刺、倒“八”字形和卷曲狀的鉤突骨刺；韌帶鈣化或骨化主要表現(xiàn)為棒狀、粗細不均、條狀和串珠狀的鈣化的形態(tài)，部位與椎間盤狹窄部位相同；頸椎旋轉(zhuǎn)及滑椎主要表現(xiàn)為一個或幾個椎體后緣出現(xiàn)“雙邊征”；椎間孔改變主要表現(xiàn)為縱徑大于橫徑的卵圓形椎間孔。

3　討論

頸椎病主要以病情復雜、遷延不愈、易反復等為主要的臨床特點，并且以不同程度的椎節(jié)失穩(wěn)、椎節(jié)松動、骨刺形成、髓核脫出或突出、韌帶肥厚、椎管狹窄等為主要的臨床癥狀，對患者的身體健康及生活質(zhì)量構(gòu)成了極大的威脅。因此，對頸椎病進行早期診斷以及早期治療，對提高治療效果以及患者的生活質(zhì)量具有十分重要的臨床意義和作用。

隨著科學技術(shù)以及醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，椎動脈成像、CT、MRI、脊髓成像等各種影像技術(shù)也隨之迅速發(fā)展，并已經(jīng)廣泛應用于頸椎病的臨床診斷中。X線檢查與椎動脈成像、CT、MRI、脊髓成像等檢查方式相比，具有檢查快速、經(jīng)濟以及操作方便等諸多優(yōu)點，因此在頸椎病的臨床診斷中具有重要作用。在本文研究中，將我院收治的60例頸椎病患者隨機分為兩組進行對照研究，結(jié)果顯示，觀察組的診斷正確率為93.3%，高于對照組患者的73.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，X線診斷頸椎病具有顯著的臨床價值，結(jié)合患者癥狀及體征共同提高診斷準確率。