老年慢性肺炎患者的影像診斷分析

王秀仙157212黑龍江省東寧縣第二人民醫(yī)院

老年慢性肺炎患者的影像診斷分析

王秀仙
157212黑龍江省東寧縣第二人民醫(yī)院

目的：分析和研究影像學對老年慢性肺炎患者的診斷價值。方法：收治老年慢性肺炎患者55例，采用X線和CT對患者進行檢查，對X線和CT結(jié)果的特點進行總結(jié)。結(jié)果：在55例患者中經(jīng)過X線檢查均發(fā)現(xiàn)有局灶性病變，具體表現(xiàn)為密度均勻或者不均勻、邊界模糊不清、類橢圓形、不規(guī)則；CT表現(xiàn)為較低的病變密度、模糊或不清楚的邊緣、光整或不齊的輪廓，其中病變周邊局部胸膜肥厚17例，有增粗血管影13例，有毛玻璃暈環(huán)7例。利用影像學診斷的55例患者中，診斷準確20例，相對于綜合診斷結(jié)果而言，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：老年慢性肺炎患者的影像并不具備特異性，采用X線聯(lián)合CT診斷屬于一種較為合適的診斷方法，然而醫(yī)生仍然需要與其他方法相結(jié)合。

慢性肺炎；老年；影像學

老年人普遍具有較弱的體質(zhì)，非常容易出現(xiàn)老年慢性肺炎［1］。為了對老年慢性肺炎患者的影像學診斷價值進行分析和研究，本文回顧性分析55例老年慢性肺炎患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年5月-2014年10月收治老年慢性肺炎患者55例，女25例，男30例，年齡62～87歲，平均（75.01±4.87）歲?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、心悸、氣急、胸悶、胸痛、咯血、痰中帶血，另有4例患者并沒有明顯的臨床癥狀。在55例患者當中，患有慢性阻塞性肺疾病19例，患有肺結(jié)核4例，合并糖尿病11例，合并冠心病13例，合并高血壓18例，合并慢性肺源性心臟病3例。所有患者的病程均在1～8個月，平均（4.02±1.22）個月。在經(jīng)過抗感染治療之后，其中出現(xiàn)癥狀反復的情況5例。

方法：采用X線和CT對患者進行檢查。CT方法為雙層螺旋CT，其大約具有10.0mm的層厚，保證7.0～10.0mm的間隔，選擇好螺距。如果具有比較小的病灶，就可以選擇波長掃描的方法，掃描采用25.00mm的層厚，從肺尖掃描到患者的膈肌頂。采用胸部正位片以及側(cè)位片進行X線檢查。同時對所有患者的X線和CT表現(xiàn)進行觀察和總結(jié)，對臨床綜合診斷和影像學診斷的準確率進行統(tǒng)計［2］。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示。療效用χ2檢驗。組內(nèi)治療前后比較用配對樣本t檢驗；組間比較用單因素方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

X線表現(xiàn)：在55例患者中經(jīng)過X線檢查均發(fā)現(xiàn)有局灶性病變，具體表現(xiàn)為密度均勻或者不均勻、邊界模糊不清、類橢圓形、不規(guī)則?；颊呔哂?.0～7.0 cm的腫塊。所有患者均具有局灶性病變，其中病灶形態(tài)不規(guī)則的患者29例，類橢圓形8例，類圓形18例。病灶邊界不清楚的患者28例，病灶邊界模糊的患者27例。肺葉和肺段的實質(zhì)性病變的患者20例。

CT表現(xiàn)：CT表現(xiàn)為較低的病變密度、模糊或不清楚的邊緣、光整或不齊的輪廓。所有患者均為局灶病變，病灶輪廓不整齊的患者34例，病灶為圓形或者類圓形的患者22例。其中病變周邊局部胸膜肥厚17例，有增粗血管影13例，有毛玻璃暈環(huán)7例。

55例患者綜合診斷均確診，采用影像學診斷的55例患者中診斷準確有20例，達到36.4％的確診率；相對于綜合診斷結(jié)果而言，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

討論

在臨床上老年慢性肺炎屬于常見病，其大多都具有1個月以上的病程，而且具有病情反復以及遷延不愈的特點［3］。采用診斷標準診斷患者為慢性炎癥，同時還會有程度不一的纖維化現(xiàn)象，并且存在著肉芽組織，一些病變還會破壞到肺組織的正常結(jié)構(gòu)［4］。

立足于影像學的層面而言，老年慢性肺炎患者具有并不相同的影像學表現(xiàn)，鑒別慢性肺炎與肺癌的關鍵就是有效的診斷。慢性肺炎患者在X線和CT影像中會存在著多種表現(xiàn)，其具有清晰或不清晰的邊界、規(guī)則或者不規(guī)則的形態(tài)，同時還存在著不同密度的情況，因此有可能伴支氣管空氣征［5］。

通過分析本次研究的結(jié)果，我們可以發(fā)現(xiàn)，盡管采用影像學診斷慢性肺炎具有并不理想的效果，然而在進行臨床診斷的時候仍然需要輔助使用，這樣可以對患者病情的進展情況進行隨時觀察，如果在治療之后患者的病灶逐漸變小，這時候就可以較多地考慮為肺炎［6］。

綜上所述，老年慢性肺炎患者的影像并不具備特異性，采用X線聯(lián)合CT診斷屬于一種較為合適的診斷方法，然而醫(yī)生仍然需要與其他方法相結(jié)合。

［1］趙煥,石寒冰,畢紅霞,等.年齡與老年重癥肺炎患者短期和長期死亡率的相關性［J］.中國老年學雜志,2012,32（11）：2285-2288.

［2］陳國平.116例老年慢性肺炎患者的影像診斷及鑒別診斷［J］.檢驗醫(yī)學與臨床,2011, 6（24）：2137-2138.

［3］李軼忻,崔允峰,劉慶偉,等.慢性肺炎性腫塊CT表現(xiàn)與病理對照的探討［J］.醫(yī)學影像學雜志,2013,13（6）：379-381.

［4］陳秋芳,余剛,張海鄰,等.小兒支原體肺炎的臨床、影像學及內(nèi)鏡特點［J］.臨床兒科雜志,2012,27（1）：42-45.

［5］陳衛(wèi)國.慢性嗜酸性粒細胞性肺炎的影像診斷與治療［J］.按摩與康復醫(yī)學（中旬刊）, 2011,2（10）：72.

［6］林川,曹躍勇,陳洪亮,等.炎癥型細支氣管肺泡細胞癌與肺炎的CT征象對比分析［J］.實用醫(yī)學影像雜志,2010,11（2）：78-80.

Analysis o f im aging diagnosis of elderly patientsw ith chronic pneum onia

Wang Xiuxian
The Second People'sHospitalofDongning County,Heilongjiang Province 157212

Objective：To analyze and research the value of imaging diagnostic of elderly patients with chronic pneumonia. Methods：55 elderly patients with chronic pneumonia were selected.All the patients were taken X-ray and CT examination.The characteristics of the X-ray and CT were summarized.Results：All patients showed focal lesions after X-ray examination in 55 patients.The specific performance of X-ray density is uniform or uneven,blurred boundary,oval,irregular.CT showed low density lesions,vague or unclear edge,finishing or irregular contour，ofwhich 17 cases of lesions surrounding local pleural thickening, thickening of blood vessels in 13 cases,ground glass halo in 7 cases.20 patients were diagnosed accurately in 55 patients by imaging diagnosis,and therewas statistically significant difference compared with the comprehensive diagnosis results（P＜0.05）. Conclusion：Elderly patientswith chronic pneumonia does nothave a specific image.The X-ray combined with CT diagnosis is a kind ofsuitable diagnosticmethods,but thedoctorsstillneed to takeother combinedmethods.

Chronic pneumonia；The elderly；Imaging

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.74