缺血性腦卒中的腦血管影像學(xué)特點(diǎn)及與腦卒中進(jìn)展的關(guān)系

張力125200遼寧省綏中縣醫(yī)院神經(jīng)外科

缺血性腦卒中的腦血管影像學(xué)特點(diǎn)及與腦卒中進(jìn)展的關(guān)系

張力
125200遼寧省綏中縣醫(yī)院神經(jīng)外科

目的：探討缺血性腦卒中的腦血管影像學(xué)特點(diǎn)以及缺血性腦卒中與進(jìn)展性腦卒中的關(guān)系。方法：收治缺血性腦卒中患者166例，將神經(jīng)功能出現(xiàn)惡化的患者分入進(jìn)展性腦卒中組，未出現(xiàn)惡化的患者分入非進(jìn)展性腦卒中組，對比兩組患者的腦血管影像學(xué)資料。結(jié)果：兩組患者的基底動(dòng)脈狹窄、大腦中動(dòng)脈狹窄與多發(fā)動(dòng)脈狹窄差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：基底動(dòng)脈狹窄、大腦中動(dòng)脈狹窄與多發(fā)動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能發(fā)生惡化的關(guān)鍵原因，可把它們當(dāng)作一種導(dǎo)致進(jìn)展性腦卒中的預(yù)測標(biāo)準(zhǔn)。

缺血性腦卒中；腦血管影像學(xué)；動(dòng)脈狹窄；神經(jīng)功能惡化

進(jìn)展性腦卒中屬于缺血性腦卒中的特殊類別，往往會(huì)給患者的神經(jīng)功能帶來嚴(yán)重、長期的損害。目前世界各國已經(jīng)對缺血性腦卒中進(jìn)行了相當(dāng)多的探索鉆研，可是依然無法對其病因與具體的發(fā)病機(jī)制做出結(jié)論［1］。本文對166例缺血性腦卒中患者的腦血管影像學(xué)資料進(jìn)行了系統(tǒng)的分析，并探究了缺血性腦卒中的腦血管影像學(xué)特點(diǎn)及與腦卒中進(jìn)展的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年5月-2015年2月收治缺血性腦卒患者166例，均符合腦梗死診斷的標(biāo)準(zhǔn)，并且對因凝血功能障礙以及腦栓塞造成的腦梗死患者進(jìn)行了排除，年齡40～78歲，平均（58.45±7.86）歲。

進(jìn)展性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在患者發(fā)病后的6 h～7 d內(nèi)，如果進(jìn)行治療之后患者的神經(jīng)功能依然出現(xiàn)惡化的情況，缺血性腦卒中量表的評分情況高出基線水準(zhǔn)2分或者更高，即可診斷為進(jìn)展性腦卒中患者［2］。

判斷血管狹窄程度，明確責(zé)任血管：在入院后的1周內(nèi)，患者需完成CTA或者DSA檢查。顱內(nèi)腦供血?jiǎng)用}狹窄度=1-狹窄處血管直徑÷狹窄處估測的原始血管直徑；顱外腦供血?jiǎng)用}狹窄度=1-狹窄處血管直徑÷遠(yuǎn)處普通血管直徑［3］。通過患者的身體情況、疾病癥狀、顱腦CT等影像學(xué)檢測結(jié)果、顱腦供血?jiǎng)用}狹窄度以及供血?jiǎng)用}的情況，判定出造成腦供血不足的責(zé)任血管。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組患者的數(shù)據(jù)通過SAS 9.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

各類動(dòng)脈狹窄的統(tǒng)計(jì)情況：166例缺血性腦卒中患者里，存在腦供血?jiǎng)用}狹窄情況77例（46.39％），總共有110處出現(xiàn)顱內(nèi)外血管狹窄，其中存在大腦前動(dòng)脈狹窄12例（7.23％），存在大腦中動(dòng)脈狹窄23例（13.86％），存在大腦后動(dòng)脈狹窄10例（6.02％），存在基底動(dòng)脈狹窄9例（5.42％），存在頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄38例（22.89％），存在椎動(dòng)脈狹窄18例（10.84％）；存在多發(fā)血管狹窄26例（15.66％），存在單發(fā)血管狹窄51例（30.72％）。

動(dòng)脈狹窄和腦卒中進(jìn)展的關(guān)系：166例缺血性腦卒中患者中，有136例未出現(xiàn)卒中進(jìn)展，其中9例存在大腦前動(dòng)脈狹窄，13例存在大腦中動(dòng)脈狹窄，8例存在大腦后動(dòng)脈狹窄，3例存在基底動(dòng)脈狹窄，27例存在頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，16例存在椎動(dòng)脈狹窄；8例存在多發(fā)血管狹窄，46例存在單發(fā)血管狹窄。此外，出現(xiàn)進(jìn)展性腦卒中30例（18.07％）中，存在大腦前動(dòng)脈狹窄3例，存在大腦中動(dòng)脈狹窄10例，存在大腦后動(dòng)脈狹窄2例，存在基底動(dòng)脈狹窄6例，存在頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄11例，存在椎動(dòng)脈狹窄2例；存在多發(fā)血管狹窄18例，存在單發(fā)血管狹窄5例。根據(jù)非進(jìn)展性腦卒中與進(jìn)展性腦卒中的數(shù)據(jù)對比情況來看，兩組患者的基底動(dòng)脈狹窄、大腦中動(dòng)脈狹窄與多發(fā)動(dòng)脈狹窄差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明了基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈與多發(fā)動(dòng)脈的狹窄情況與腦卒中進(jìn)展存在一定的關(guān)聯(lián)性，見表1。

Characteristics of cerebrovascu lar im aging of ischem ic stroke and the relationship w ith stroke p rogression

Zhang Li
DepartmentofNeurosurgery,Suizhong County Hospital,Liaoning Province 125200

Objective：To explore the characteristics of cerebrovascular imaging of ischemic stroke and the relationship between ischemic stroke and progressive stroke.Methods：166 patientswith ischemic strokewere selected.Patientswith the deterioration of nerve functionwere divided into the progressive stroke group.Patientswithout the deterioration ofnerve functionwere divided into the non progressive stroke group.We compared cerebral vascular image data of the two groups.Results：There were obvious differences in basilar artery stenosis,cerebral artery stenosis and multiple artery stenosis of the two groups（P＜0.01）.Conclusion： Basilar artery stenosis,cerebral artery stenosis andmultiple arterial stenosiswere key reasons for leading to the deterioration of nerve function in patientswith ischemic stroke,which can beused asprediction standard for progressive stroke.

Ischemic stroke；Cerebralvascular imaging；Artery stenosis；Neurologicaldeterioration

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.70