老年疝氣患者的術(shù)后護(hù)理探析

老年疝氣患者的術(shù)后護(hù)理探析

于靜

【摘要】目的 探析老年疝氣患者的術(shù)后護(hù)理方法及效果。方法 搜集本院2014年2月～2015年2月老年疝氣40例，按照術(shù)后不同護(hù)理方式將其分兩組。對照組20例患者，接受常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組20例患者，接受人性化護(hù)理，觀察對比兩組效果。結(jié)果 兩組比較，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥少（P < 0.05），護(hù)理有效率及滿意度高（P < 0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 老年疝氣患者術(shù)后人性化護(hù)理有效，作用顯著，

【關(guān)鍵詞】老年疝氣；術(shù)后；人性化護(hù)理

作者單位：154007 佳木斯市結(jié)核病防治院

老年疝氣為常見病、多發(fā)病，習(xí)慣性便秘、前列腺增生肥大及慢性支氣管炎等可誘發(fā)本病。由于長期咳嗽、排尿困難、排便費(fèi)力等，腹腔壓力增高，腹內(nèi)臟器在壓迫排擠下向腹壁薄弱處移位，引起疝氣，術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，加上患者年齡較大，護(hù)理需求高，故需重視術(shù)后護(hù)理。現(xiàn)搜集本院2014年2月～2015年2月老年疝氣40例，總結(jié)性分析術(shù)后人性化護(hù)理的方法及實(shí)施效果，并報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

搜集本院2014年2月～2015年2月老年疝氣40例，按照術(shù)后不同護(hù)理方式將其分兩組。實(shí)驗(yàn)組20例，年齡61～79歲，平均年齡（66.23±2.49）歲，均是男性，病史2.3個(gè)月～14.8年，平均病史（5.26±2.03）年。對照組年齡61～78歲，平均年齡（66.29±2.62）歲，均是男性，病史2.1個(gè)月～14.9年，平均病史（5.28±2.01）年。實(shí)驗(yàn)組與對照組臨床資料比較（P＞0.05），無差異。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受人性化護(hù)理。

1.2.1病情監(jiān)測多數(shù)患者伴有泌尿系疾病、呼吸系疾病等，術(shù)后1 d對患者各項(xiàng)生命指標(biāo)做好監(jiān)測，準(zhǔn)確記錄，一旦有任何異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生。

1.2.2體位護(hù)理手術(shù)后6 h，指導(dǎo)硬膜外麻醉者平臥位，并去枕，后采取半坐位；局麻者術(shù)后采取半坐位。術(shù)后2 d，若患者無并發(fā)癥，指導(dǎo)其下床活動，促進(jìn)新陳代謝及血循環(huán)，促進(jìn)康復(fù)。

1.2.3飲食指導(dǎo)對于局麻患者，手術(shù)結(jié)束后若患者無其他不適則指導(dǎo)其飲水，硬膜外麻醉者術(shù)后6 h飲水。觀察患者有無嘔吐、腹脹、腹痛、惡心等，若無癥狀，術(shù)后1 d指導(dǎo)其進(jìn)食，以半流質(zhì)食物為主，術(shù)后2 d轉(zhuǎn)為普通飲食，鼓勵(lì)患者多食粗纖維含量豐富的食物。若患者為習(xí)慣性便秘，則給予其番瀉葉茶飲，預(yù)防因便秘導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高。

1.2.4排尿護(hù)理對患者膀胱做好觀察，嚴(yán)密觀察有無膀胱脹大，必要時(shí)給予排尿管導(dǎo)尿，術(shù)后1 d將導(dǎo)尿管拔除，導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)做好充分潤滑，對于前列腺增大嚴(yán)重的患者，可向尿道口內(nèi)滴入麻醉藥物，促進(jìn)導(dǎo)尿順利。

1.2.5預(yù)防并發(fā)癥手術(shù)后6 h，應(yīng)用小沙袋0.5～1 kg，對手術(shù)切口處進(jìn)行壓迫，預(yù)防血腫及出血。定時(shí)給予患者叩背、翻身，鼓勵(lì)咳痰，若痰液難以咳出、較粘稠，則給予吸痰，防止肺部感染。大多數(shù)患者可因術(shù)后疼痛引起緊張、煩躁、焦慮等，應(yīng)保持病房內(nèi)安靜、舒適，教會患者掌握深呼吸方法，緩解疼痛，或通過聽音樂等其他方法轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛；若疼痛較嚴(yán)重，則對其應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，緩解緊張、煩躁、焦慮等，解除疼痛，術(shù)后2 d將鎮(zhèn)痛泵撤除。

觀察對照組與實(shí)驗(yàn)組有無并發(fā)癥，評定護(hù)理效果，并對比，采用問卷方式調(diào)查滿意度，并比較。

1.3效果標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1護(hù)理效果無效：癥狀較護(hù)理前無緩解，或緩解＜50%；有效：癥狀較護(hù)理前有所緩解，緩解50%～70%；顯效：癥狀較護(hù)理前緩解，緩解＞70%。以有效、顯效作為護(hù)理有效率。

1.3.2滿意度不滿意：問卷評分＜60分；一般：問卷評分60 ～80分；較滿意：問卷評分＞80分，以一般、較滿意作為滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1并發(fā)癥

對照組4例并發(fā)癥，1例疼痛，2例尿潴留，1例陰囊水腫，發(fā)生率20%；實(shí)驗(yàn)組1例并發(fā)癥，表現(xiàn)為疼痛，發(fā)生率5%；兩組比較，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥少（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2護(hù)理效果

對照組3例護(hù)理無效，有效8例，9例顯效，護(hù)理有效率85%。實(shí)驗(yàn)組2例護(hù)理無效，有效7例，11例顯效，護(hù)理有效率90%。兩組比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3滿意度

對照組不滿意4例，9例一般，較滿意7例，滿意度80%；實(shí)驗(yàn)組不滿意1例，8例一般，較滿意11例，滿意度95%；兩組比較，實(shí)驗(yàn)組滿意度高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

老年疝氣并發(fā)癥多，治療難度大，復(fù)發(fā)率高，直接影響患者健康水平及生活質(zhì)量，應(yīng)引起重視，做好積極治療及精心護(hù)理［1］。護(hù)理服務(wù)是臨床工作的重要內(nèi)容，對提高療效、促進(jìn)康復(fù)有積極作用。由于本病患者年齡較大，一般情況較復(fù)雜、特殊，術(shù)后對病情監(jiān)測、體位指導(dǎo)、飲食護(hù)理等方面的要求較高，且術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，如肺部感染、尿潴留、陰囊水腫、切口血腫及深靜脈血栓等，影響身體恢復(fù)，由此可見，給予術(shù)后患者有效、科學(xué)護(hù)理是十分必要的［2］。人性化護(hù)理是全新模式，護(hù)理內(nèi)容全面、豐富，措施富有針對性、人性化，工作質(zhì)量高，效果佳。人性化護(hù)理是現(xiàn)代?？谱o(hù)理“以人為本”的重要體現(xiàn)，將患者作為工作中心，結(jié)合術(shù)后病情特點(diǎn)及患者需求實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，包括病情監(jiān)測、體位護(hù)理、飲食指導(dǎo)、排尿護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等，護(hù)理效果有效、顯著［3］。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組接受人性化護(hù)理，并發(fā)癥的發(fā)生率5%，護(hù)理有效率90%，滿意度95%：對照組接受常規(guī)護(hù)理，并發(fā)癥的發(fā)生率20%，護(hù)理有效率85%，滿意度80%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果佳，說明人性化護(hù)理有極大應(yīng)用意義。

綜上認(rèn)為，人性化護(hù)理在老年疝氣術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值大，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］張真. 27例老年人疝氣患者的術(shù)后護(hù)理［J］. 中國醫(yī)藥指南，2010，8（35）: 328-329.

［2］邱桂東. 40例老年人疝氣患者的圍術(shù)期護(hù)理［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（6）: 1289.

［3］孫紅蕾. 疝氣術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（18）: 4100.

Study on Postoperative Care of Elderly Patients With Hernia

YU JingTuberculosis Prevention Hospital of Jiamusi City，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective Postoperative care method and its effect of elderly patients with hernia are to be studied. Methods Chose 40 elderly patients of hernia who were treated in hospital from February 2014 to February 2015 and separated them into two groups according to different care methods，20 patients in control group were given conventional treatment and 20 patients in study group were given humane care，and then compared patients’ treatment effects between two groups. Results Compared to control group，complication incidence was less（P < 0.05）and treatment efficacy was higher in study group（P < 0.05），there was a treatment differential between two groups. Conclusion Humane care is of efficacy for elderly patients with hernia.

【Key words】Elderly patients with hernia，Postoperative，Humane care

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.195

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0254-02