中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者心理和療效的作用分析

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者心理和療效的作用分析

張紅華

【摘要】目的 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者心理及療效方面的作用。方法 選取患者115例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）57例，觀察組（中醫(yī)護(hù)理干預(yù)）58例，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者LVEF及ADL總分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者心理及療效方面作用明顯。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；急性心肌梗死；心理及療效

作者單位：137000 吉林省白城中醫(yī)院

急性心肌梗死為臨床常見心血管疾病，其具有病情重、變化快、病死率高特點(diǎn)［1］。該病中老年人發(fā)病率高于年輕人群［2］，而加強(qiáng)護(hù)理對(duì)提升治療效果作用顯著，我院對(duì)急性心肌梗死患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2011年2月～2014年11月收治的急性心肌梗死患者115例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組57例，男35例，女22例，年齡52～81歲，平均（63.2±4.5）歲，中醫(yī)辨證屬心腎陽(yáng)虛證14例，瘀血痹阻證17例，痰濁閉阻證16例，氣陰兩虛證10例；觀察組58例，男35例，女23例，年齡51～80歲，平均（63.5±4.2）歲，中醫(yī)辨證屬心腎陽(yáng)虛證16例，瘀血痹阻證15例，痰濁閉阻證16例，氣陰兩虛證11例。以上兩組患者一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開對(duì)比。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辯證施護(hù)，具體內(nèi)容及方法如下：（1）心腎陽(yáng)虛證：護(hù)理以養(yǎng)心通絡(luò)、補(bǔ)氣溫陽(yáng)為主，限制過(guò)咸食物攝入，忌食生冷，多食用溫補(bǔ)之品。（2）瘀血痹阻證：采用通痹止痛、活血化瘀原則，忌食過(guò)甜及生冷食物，可采用木耳、當(dāng)歸、桃仁等物達(dá)到活血化瘀目的。（3）痰濁閉阻證：以理氣通痹、豁痰化濁為原則，使用蓮子粥、薏苡仁等物，達(dá)到健運(yùn)脾胃之功效。（4）氣陰兩虛證：以通脈止痛、益氣養(yǎng)陰為護(hù)理原則，忌刺激性食物，忌食溫燥、辛辣等傷陰之品。同時(shí)根據(jù)患者心理狀況給予及時(shí)有效的心理護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)［3］

采用改良Bathel指數(shù)測(cè)定兩組患者護(hù)理前后生活自理能力（ADL），滿分100分，得分越高則證明患者日常生活自理能力越強(qiáng)。并于兩組患者治療前后測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），連續(xù)測(cè)量3個(gè)心動(dòng)周期，取平均值，同時(shí)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者焦慮抑郁情況進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后ADL、LVEF總分對(duì)比

觀察組患者護(hù)理前ADL評(píng)分為（32.45±8.56）分，LVEF為（51.27±7.53）%，對(duì)照組患者護(hù)理前ADL評(píng)分為（31.87±8.26）分，LVEF為（50.94±7.28）%，護(hù)理前兩組患者LEDF及ADL總分對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。護(hù)理后觀察組患者ADL評(píng)分為（84.77±12.65）分，LVEF為（58.65±8.34）%，對(duì)照組患者ADL評(píng)分為（55.84±11.37）分，LVEF為（58.73±8.26）%，護(hù)理后觀察組患者LVEF及ADL總分均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁情緒評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前觀察組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（52.7±5.6）分、（47.5±4.9）分，對(duì)照組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分分別為（51.8±5.2）分、（48.1±4.8）分，護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（36.4±4.2）分、（38.5±5.3）分，對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分分別為（46.7±5.5）分、（44.2±5.1）分，護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

心肌梗死屬于中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為，胸陽(yáng)衰則心氣不足，濁陰淤血干犯清陽(yáng)、痹阻心脈，不通則痛為該病的主要病機(jī)［4］。且多數(shù)心肌梗死患者在疼痛、恐懼等負(fù)面情緒影響下，進(jìn)食量逐漸減少，會(huì)進(jìn)一步造成其消化功能降低；在長(zhǎng)期臥床過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生便秘等現(xiàn)象［5］，也會(huì)造成患者心肌耗氧量增加，加重心臟負(fù)荷。因此對(duì)急性心肌梗死患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)提升患者治療效果并改善預(yù)后大有幫助。

在本次研究中對(duì)觀察組患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理前兩組患者LVEF及ADL總分對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者LVEF及ADL評(píng)分表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者預(yù)后，且在改善患者焦慮、抑郁等心理情緒方面效果顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］卞美娟. 靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護(hù)理分析［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：66-68.

［2］李潔純. 急性心肌梗死患者102例的臨床急診護(hù)理分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（21）：115－116．

［3］樂(lè)慧玲. 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在心肌梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（6）：1231-1232.

［4］袁世鳳. 護(hù)理干預(yù)在老年心血管疾病患者的臨床應(yīng)用觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南2013，11（18）：697-698.

［5］孫麗梅. 急性心肌梗死患者便秘的中醫(yī)辨證分型護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（29）：266-267.

Efficacy of TCM Nursing Intervention in Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHANG HonghuaHospital of Traditional Chinese Medicine in Baicheng，Baicheng 137000，China

【Abstract】

Objective To investigate the role of psychological and efficacy in patients with acute myocardial infarction TCM nursing intervention. Methods 115 patients were randomly assigned into the control group（usual care）57 cases in the observation group（TCM nursing intervention）58 cases，compared to the effect of two groups of patients care. Results The patients with LVEF and ADL score improvement than the control group，and after nursing SAS，SDS scores than the control group，a statistically significant difference between the two data sets（P < 0.05）. Conclusion TCM psychological care and therapeutic intervention in patients with acute myocardial infarction obvious effect.

【Key words】TCM nursing interventions，Acute myocardial infarction，Psychological and efficacy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.166

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0216-02