醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)困境及優(yōu)化策略探討

王鈺

吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林吉林 132013

衛(wèi)生法學(xué)是研究衛(wèi)生法律現(xiàn)象及其發(fā)展規(guī)律的一個(gè)部門(mén)法學(xué)，是醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、藥物學(xué)等自然科學(xué)與法學(xué)的結(jié)合，并隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而進(jìn)一步發(fā)展的一門(mén)新興的交叉學(xué)科[1]。作為社會(huì)科學(xué)的一部分，其屬性決定了衛(wèi)生法學(xué)教育必須擔(dān)當(dāng)起承載社會(huì)價(jià)值的歷史使命，并與當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)。衛(wèi)生法學(xué)教育的最終目的是培養(yǎng)出具有法律思維和司法技能的懂醫(yī)、懂法的復(fù)合型人才，這也是衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)改革的核心內(nèi)容。

1 回溯與反思：歷史、現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

我國(guó)最早有關(guān)衛(wèi)生法律制度方面的記載出自《周禮》，其中記錄了當(dāng)時(shí)醫(yī)生的專業(yè)分類、職責(zé)和待遇等。漢代出現(xiàn)了分別管理“醫(yī)”和“藥”的官吏，衛(wèi)生法律開(kāi)始細(xì)化。唐宋時(shí)期，封建社會(huì)發(fā)展到頂峰，雄厚的物質(zhì)基礎(chǔ)為衛(wèi)生法律的發(fā)展提供了保障，《唐律》載“凡律十有二章……，今二十有七篇，分為三十卷，…。其中二十七是醫(yī)疾?！贬t(yī)生不能欺詐病人，“諸醫(yī)違方詐療疾病而取得財(cái)物者，以盜論”[2]。宋代頒布了我國(guó)最早的醫(yī)院管理?xiàng)l例《安劑法》，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員的人數(shù)及升降的標(biāo)準(zhǔn)等。元、明、清在《元典章》《大明會(huì)典》及《大清律例》等法令中也都有比較詳細(xì)的衛(wèi)生法律條文。但在我國(guó)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的衛(wèi)生法律發(fā)展歷史中，并沒(méi)有形成系統(tǒng)的衛(wèi)生法學(xué)教育體系,使衛(wèi)生法學(xué)的教育和衛(wèi)生法律的傳承受到了阻礙。自美國(guó)于20 世紀(jì)50年代創(chuàng)立現(xiàn)代衛(wèi)生法學(xué)學(xué)科之后,我國(guó)的衛(wèi)生法學(xué)教育在80年代后期才開(kāi)始在部分高校展開(kāi)，時(shí)至今日，衛(wèi)生法學(xué)教育在諸多方面都取得了進(jìn)展，但由于受到各種條件的制約和多種因素的影響，我國(guó)的衛(wèi)生法學(xué)教育還不能緊跟時(shí)代的步伐，存在諸多亟待解決的問(wèn)題。

首先，建國(guó)以來(lái)，我國(guó)先后頒布了多部衛(wèi)生法律及衛(wèi)生行政法規(guī)，初步形成了具有中國(guó)特色的衛(wèi)生法律框架，同時(shí)，公眾法律意識(shí)的提高、對(duì)衛(wèi)生法律知識(shí)的強(qiáng)烈需求也給衛(wèi)生法學(xué)教育帶來(lái)了前所未有的契機(jī)，但法制不夠完善仍然給衛(wèi)生法學(xué)教育提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，這需要國(guó)家、社會(huì)、和高校共同為之努力。其次，衛(wèi)生法學(xué)教育本身也存在諸多問(wèn)題：①對(duì)其重要性認(rèn)識(shí)不足，這源于長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)學(xué)教育重技能、輕人文的教育理念。②師資隊(duì)伍素養(yǎng)參差不齊，缺乏專業(yè)的衛(wèi)生法學(xué)教師。大多數(shù)教師受自身專業(yè)限制，缺乏對(duì)法學(xué)理論和醫(yī)藥衛(wèi)生法律知識(shí)的準(zhǔn)確把握和理解，也無(wú)法形成完整的教師團(tuán)隊(duì)。③教學(xué)方法單一，不利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、法律思維和司法技能；最后，高質(zhì)量教材數(shù)量偏少，這也是衛(wèi)生法學(xué)教育滯后所導(dǎo)致的連帶性后果。

2 錯(cuò)謬與困境：以理論為基礎(chǔ)和以實(shí)踐為本位的教學(xué)目的之爭(zhēng)

作為一門(mén)法律學(xué)科，衛(wèi)生法學(xué)是理論與實(shí)踐的綜合統(tǒng)一體。理論的發(fā)展能夠推動(dòng)實(shí)踐的進(jìn)步，而實(shí)踐的進(jìn)步也能給理論的發(fā)展提供依據(jù)。我國(guó)屬大陸法系法典制國(guó)家，因此目前衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)和模式也比較注重對(duì)法學(xué)原理及概念的解析闡釋，課堂中理論講授比重較大，這有利于學(xué)生對(duì)法學(xué)基本原理的掌握。但任何形式的法學(xué)教育都不能脫離社會(huì)現(xiàn)實(shí)，衛(wèi)生法學(xué)的特殊性決定了衛(wèi)生法學(xué)教育必須要以滿足社會(huì)對(duì)既懂醫(yī)又懂法的人才需求為目標(biāo)。所以，以理論教學(xué)為主導(dǎo)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前的要求，必須對(duì)其進(jìn)行修正和優(yōu)化。

由于醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)惡化，患者通常既沒(méi)有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)又不具備法律知識(shí)，其權(quán)益亟需保護(hù)；而作為另一方當(dāng)事人的醫(yī)院雖然有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，但這些人員缺乏必要的醫(yī)療法律知識(shí)和技能，很難依法保護(hù)自己，醫(yī)院也難以應(yīng)付越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛[3]。所以，以實(shí)踐為本位的教學(xué)理念更能滿足醫(yī)療單位對(duì)于人才的需求，因此，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生特別是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的衛(wèi)生法學(xué)課程培養(yǎng)目標(biāo)及課程設(shè)置必須從以偏重理論為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向以實(shí)踐為本位，將衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)置身于現(xiàn)實(shí)社會(huì)的大環(huán)境中，才能實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，使衛(wèi)生法學(xué)教育在建設(shè)社會(huì)主義法治社會(huì)中發(fā)揮更加重要的作用。

3 路徑與方法：衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)改革的路徑與策略

3.1 教學(xué)資源的優(yōu)化與完善

3.1.1 師資培養(yǎng) 醫(yī)、法交叉的特殊屬性給衛(wèi)生法學(xué)教師提出了很高的要求，教師既要掌握豐富的醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，還必須熟悉法學(xué)的相關(guān)理論，特別是了解現(xiàn)行衛(wèi)生法律法規(guī)的條文和內(nèi)容。所以，從事衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)的師資隊(duì)伍要盡可能地做到專業(yè)化，但目前實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生法學(xué)教師隊(duì)伍完全專業(yè)化似乎不切實(shí)際，因?yàn)槲覈?guó)衛(wèi)生法學(xué)起步較晚，衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)出身的教師為數(shù)不多，這就必須對(duì)不同層次的教師進(jìn)行再教育和再培訓(xùn)，通過(guò)為教師提供進(jìn)修、考察、學(xué)術(shù)交流及教學(xué)科研等方面的機(jī)會(huì)，改變現(xiàn)有衛(wèi)生法學(xué)教師知識(shí)結(jié)構(gòu)單一的現(xiàn)狀,把培養(yǎng)精通醫(yī)學(xué)及法學(xué)知識(shí)的復(fù)合型師資隊(duì)伍作為努力方向[4]。同時(shí)，還要注重衛(wèi)生法學(xué)教師隊(duì)伍的梯隊(duì)建設(shè)，使之形成完備的科研和教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

3.1.2 教材建設(shè) 教材的優(yōu)劣直接影響教學(xué)效果，目前我國(guó)現(xiàn)有的衛(wèi)生法學(xué)教材存在如下問(wèn)題：首先，過(guò)于偏重理論研究，不適合本科階段使用。醫(yī)學(xué)生法律基礎(chǔ)薄弱，對(duì)于抽象的理論不能很好地消化理解。其次，內(nèi)容千篇一律，沒(méi)有針對(duì)性，不能適應(yīng)不同院校及專業(yè)的實(shí)際情況。再次，照搬照抄法律條文，使教材成為“法律匯編”，毫無(wú)實(shí)質(zhì)內(nèi)容。針對(duì)上述問(wèn)題，應(yīng)由衛(wèi)生教育主管部門(mén)牽頭，統(tǒng)一組織醫(yī)學(xué)和法學(xué)專業(yè)人士編寫(xiě)一套針對(duì)性、實(shí)用性和科學(xué)性較為均衡的衛(wèi)生法學(xué)系列教材供醫(yī)學(xué)院校使用，同時(shí)不同學(xué)校也應(yīng)根據(jù)自身的發(fā)展、培養(yǎng)目標(biāo)和不同專業(yè)的差異，組織編寫(xiě)適合自身校情的教材和輔導(dǎo)用書(shū)，實(shí)現(xiàn)自身教學(xué)目標(biāo)。

3.1.3 課程設(shè)置 課程應(yīng)以獨(dú)立的必修課形式開(kāi)設(shè)，根據(jù)教學(xué)對(duì)象和專業(yè)的不同，以“衛(wèi)生法學(xué)”或“醫(yī)事法學(xué)”統(tǒng)一命名，教學(xué)內(nèi)容以現(xiàn)行衛(wèi)生法律體系為基礎(chǔ)，除理論講授外，還應(yīng)增加實(shí)踐教學(xué)。實(shí)踐課程可采用多種形式，如案例討論、課外實(shí)習(xí)、模擬法庭等，著重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，以基礎(chǔ)性、應(yīng)用性、實(shí)踐性三位一體的教學(xué)體系為框架，構(gòu)建適合醫(yī)學(xué)院校的衛(wèi)生法學(xué)課程體系，同時(shí)開(kāi)設(shè)相關(guān)選修課，拓寬學(xué)生的視野，增強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生法學(xué)的了解和認(rèn)識(shí)。

3.2 多元化教學(xué)方法的運(yùn)用

哈佛大學(xué)校長(zhǎng)Charles Eliot 指出:“法律教育需實(shí)際解決的問(wèn)題并非是教什么,而是如何教?！币虼瞬粩喔母锝虒W(xué)方法,提高教學(xué)技巧,提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力,是對(duì)教師的永恒要求[5]。傳統(tǒng)的理論講授式教學(xué)是學(xué)生掌握衛(wèi)生法學(xué)基礎(chǔ)理論的有效方法，也在一定程度上培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的法律思維能力，但基于當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的復(fù)雜情況，培養(yǎng)學(xué)生的法律實(shí)踐能力更顯重要，應(yīng)在教學(xué)中綜合運(yùn)用案例教學(xué)法、團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)教學(xué)法、問(wèn)題討論式教學(xué)法等，輔以情景模擬、法庭旁聽(tīng)等實(shí)踐活動(dòng)，有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)。通過(guò)多元的教學(xué)方法可以改變傳統(tǒng)教學(xué)方式呆板、沉悶的課堂氣氛，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，有益于促進(jìn)衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)的完善和發(fā)展。

3.3 課程評(píng)價(jià)體系的優(yōu)化與改革

傳統(tǒng)的考核評(píng)價(jià)是終結(jié)性評(píng)價(jià)，即在教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后為判斷其效果而進(jìn)行的評(píng)價(jià)，以期末考試為主。終結(jié)性評(píng)價(jià)是反映教學(xué)效果和測(cè)評(píng)學(xué)生掌握知識(shí)的重要指標(biāo)之一，但是在這種應(yīng)試教育的體制下，教師和學(xué)生只注重對(duì)考試科目和考試內(nèi)容的學(xué)習(xí)，造成了知識(shí)結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重失衡[6]。首先，其不能反映學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)知識(shí)的掌握程度，也無(wú)法評(píng)判學(xué)生的實(shí)踐能力；其次，對(duì)學(xué)生產(chǎn)生錯(cuò)誤的導(dǎo)向，使學(xué)生考前突擊,一味追究分?jǐn)?shù)，為考試而學(xué)習(xí)，考核之后便將所學(xué)知識(shí)全部拋之腦后。為提高教學(xué)效果，應(yīng)采用總結(jié)性評(píng)價(jià)與形成性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，不但在結(jié)課后進(jìn)行考核，更要對(duì)學(xué)生日常學(xué)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)、態(tài)度、學(xué)習(xí)策略等方面做出評(píng)價(jià)。就衛(wèi)生法學(xué)課程而言，應(yīng)在教學(xué)過(guò)程中展開(kāi)平時(shí)表現(xiàn)評(píng)價(jià)、課堂作業(yè)評(píng)價(jià)、階段性測(cè)驗(yàn)評(píng)價(jià)及學(xué)生、教師的互評(píng)，評(píng)價(jià)不合格者不能取得學(xué)分，以綜合性、實(shí)踐性和多樣性為原則，強(qiáng)化理論素質(zhì)、提高實(shí)踐能力、擴(kuò)展綜合知識(shí)，達(dá)到形成綜合能力的培養(yǎng)目標(biāo)。

4 結(jié)語(yǔ)

雖然我國(guó)的衛(wèi)生法學(xué)教育仍處于起步階段，教育改革尚在探索之中，但衛(wèi)生法律體系的完善和高等教育取得的進(jìn)步給我們展示了光明的未來(lái)圖景。若干年后，不斷涌現(xiàn)的衛(wèi)生法學(xué)人才將將為我國(guó)的衛(wèi)生和教育事業(yè)貢獻(xiàn)更大的力量。

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