乙胺碘呋酮治療心律失常的效果研究

【摘要】目的　研究心律失常應(yīng)用乙胺碘呋酮治療的臨床效果。方法　選取2013年3月～2014年3月間我院收治的心律失?；颊?8例，研究組應(yīng)用乙胺碘呋酮治療，對(duì)照組應(yīng)用心律平治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組的QT間期（470±29）ms少于對(duì)照組（541±24）ms，總有效率相對(duì)較高，兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心律失常應(yīng)用乙胺碘呋酮治療能夠改善早搏癥狀與心功能，療效確切，安全性高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.167

作者單位：150000 哈爾濱，南航黑龍江分公司航衛(wèi)室

Effect Study on Amiodarone Application in the Treatment of Arrhythmia

FENG Zhuo　Heilongjiang Branch of China Southern Airline Guard Room，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective Clinical effect of amiodarone application in the treatment of arrhythmia is to be investigated. Methods Chose 48 patients with arrhythmia who were treated in hospital from March 2013 to March 2014 and separated them into two groups，patients in study group were given amiodarone medication treatment，while patients in control group were given propafenone medication treatment; and then compared treatment effects between two groups. Results Patients' QT interval（470±29） ms in study group was less than that in control group（541±24） ms; besides，the treatment efficacy in study group was much higher，there was a treatment differential between two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Amiodarone application is of efficacy in treatment of patients with arrhythmia，it is effective and safe to improve patients’ premature beating symptom and their heart function.

【Key words】Arrhythmia，Amiodarone，Clinical effect

心律失常是指心律起源部位、節(jié)律、沖動(dòng)傳導(dǎo)、心搏頻率等任意一項(xiàng)出現(xiàn)異常。據(jù)報(bào)道，心律失常在國(guó)外的發(fā)生率達(dá)到11.1%，而在國(guó)內(nèi)則高達(dá)24.6%，直接危及患者的生命健康及生存安全 ［1］。藥物復(fù)律是心律失常的主要治療手段，乙胺碘呋酮作為抗心律失常的一線藥物臨床廣為應(yīng)用。為探析心律失常應(yīng)用乙胺碘呋酮治療的臨床療效，我院對(duì)2013年3月～2014年3月間收治的48例心律失?；颊叻謩e給予心律平與乙胺碘呋酮口服治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年3月間我院收治的心律失常患者48例，分為25例研究組與23例對(duì)照組，均經(jīng)多普勒超聲、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與心電圖檢查確診。研究組：男14例，女11例，平均年齡（56.73±2.19）歲，平均病程（5.61±0.94）年；對(duì)照組：男13例，女10例，平均年齡（57.46±2.51）歲，平均病程（5.07±1.22）年。原發(fā)?。?1例冠心病，14例心肌炎，8例風(fēng)心病，5例原發(fā)性心肌病。NYHA：Ⅱ～Ⅲ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能異常；（2）罹患血液系統(tǒng)疾病與預(yù)警綜合征；（3）甲亢、甲低；（4）存在藥物禁忌或有過(guò)敏史。兩組病程、年齡、原發(fā)病、NYHA分級(jí)等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

研究組應(yīng)用乙胺碘呋酮口服治療，對(duì)照組應(yīng)用心律平口服治療，用藥期間持續(xù)監(jiān)測(cè)兩組的心電圖、血氧飽和度、血壓、呼吸，比較兩組QT間期的變化情況、治療效果與不良反應(yīng)。

1.2.1　研究組　口服乙胺碘呋酮，首次劑量：0.2 g/d，1次/d，連用7～10 d，根據(jù)病情變化逐漸減低劑量，后期劑量維持0.2 g/ d；持續(xù)用藥1個(gè)月，適當(dāng)減少劑量，2次/d，維持劑量0.1 g/d；若連用1周效果不明顯，適當(dāng)增加劑量，最大劑量＜0.9 g/d；患者癥狀體征穩(wěn)定后，進(jìn)行持續(xù)用藥并將劑量減至0.15 g/d，維持此劑量進(jìn)行后期治療。

1.2.2　對(duì)照組　口服心律平，0.1 g/d，2次/d，若連用1周效果不明顯，適當(dāng)增加劑量，最大劑量＜0.9 g/d，患者癥狀體征穩(wěn)定后持續(xù)用藥，并將劑量減至0.15 g/d，維持此劑量進(jìn)行后期治療。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心功分級(jí)的改善程度超過(guò)Ⅱ級(jí)，轉(zhuǎn)復(fù)為竇律，靜息心率維持60～80次/min；有效：心功分級(jí)的改善程度超過(guò)Ⅰ級(jí)，靜息心率維持81～100次/min；無(wú)效；心功分級(jí)與臨床癥狀未見(jiàn)改善，病情加重。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　QT間期

經(jīng)過(guò)治療，研究組的QT間期（470±29）ms顯著少于對(duì)照組（541±24）ms，兩組QT間期變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　臨床療效

研究組18例顯效（72.00%），5例有效（20.00%），2例無(wú)效（8.00%）；對(duì)照組11例顯效（47.83%），7例有效（30.43%），5例無(wú)效（21.74%）。研究組總有效率（92.00%）與對(duì)照組（78.26%）比較相對(duì)較高，兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3　不良反應(yīng)

治療期間，研究組2例（8.00%）出現(xiàn)惡心嘔吐，1例（4.00%）頭痛頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%；對(duì)照組1例出現(xiàn)口干口麻（4.35%），1例頭痛頭暈（4.35%），1例步態(tài)不穩(wěn)（4.35%），不良反應(yīng)發(fā)生率13.05%。經(jīng)過(guò)調(diào)整滴速、及時(shí)輸血后患者癥狀自行緩解，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國(guó)每年死于心源性猝死的患者約有60萬(wàn)人，其死亡率僅在癌癥之后，而造成心源性猝死的直接原因?yàn)樾穆墒С?，發(fā)生率高達(dá)70%～80%，積極應(yīng)用有效安全的藥物治療對(duì)控制心律失常、挽救患者生命具有重要意義。乙胺碘呋酮是一種對(duì)抗心律失常的常用藥物，可以延長(zhǎng)房室結(jié)的傳導(dǎo)時(shí)間，選擇性的擴(kuò)張血管的平滑肌，增加冠脈血流，減少心肌耗氧，繼而改善患者的心功能。乙胺碘呋酮的作用機(jī)制在于：（1）阻斷交感神經(jīng)β受體與α受體，擴(kuò)張血管，減慢心率；（2）抑制鉀通道，使APD過(guò)程延長(zhǎng)；（3）阻斷鈣通道，降低竇房結(jié)與房室結(jié)功能；（4）抑制鈉通道 ［2］。一般而言，乙胺碘呋酮急性給藥并不會(huì)減慢竇性心率，長(zhǎng)期給藥能夠抑制竇房結(jié)自律性，因此，器質(zhì)性心臟病應(yīng)用乙胺碘呋酮治療效果顯著，安全可靠。本研究中，應(yīng)用乙胺碘呋酮口服治療的研究組QT間期（470±29）ms少于應(yīng)用心律平口服治療的對(duì)照組（541±24）ms，研究組總有效率（92.00%）與對(duì)照組（78.26%）比較相對(duì)較高，兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（12.00%）與對(duì)照組（13.05%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明心律失常應(yīng)用乙胺碘呋酮治療療效確切，有利于竇性心律的及早恢復(fù)，安全性高，效果良好，本次研究結(jié)果也與周建峰 ［3］的文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，心律失常應(yīng)用乙胺碘呋酮治療能夠改善早搏癥狀與心功能，療效確切，安全性高。