ARDS患者早期行機械通氣治療的效果初評

游賢超551700貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院

ARDS患者早期行機械通氣治療的效果初評

游賢超
551700貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院

目的：探討ARDS患者早期行機械通氣的治療效果。方法：收治ARDS患者50例，將其分為早期治療組和延遲對照組各25例，兩組患者在不同時間均接受機械通氣治療。結(jié)果：治療后，兩組患者各項體征較治療前均有不同程度的改善（P＜0.05）。結(jié)論：ARDS患者使用機械通氣進行治療效果十分明顯，早期使用機械通氣可更有效促進患者健康恢復情況，改善治療效果。

ARDS患者；機械通氣；臨床治療

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）在臨床中是常見的急危病癥之一?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為頑固性低氧血癥和一定程度的呼吸窘迫，病死風險較高，因此，及時、合理的治療十分關(guān)鍵[1]。在治療過程中，患者的發(fā)病原因和并發(fā)癥發(fā)生情況與患者后期的健康恢復情況息息相關(guān)，機械通氣常在患者的治療過程中運用于肺復張和保護性肺通氣[2]，極大地改善了ARDS患者呼吸困難的情況。本文研究中對ARDS患者使用機械通氣的治療效果做出研究報告，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年6月-2013年6月收治ARDS患者50例，隨機分為對照組和治療組各25例，其中治療組女13例，男12例，年齡42～68歲，平均（50.12±8.42）歲，平均體重（52.82±9.56）kg；其中初中學歷及以下10例，高中學歷10例，大專及以上學歷5例。對照組女11例，男14例，年齡41～66歲，平均（51.12±7.88）歲，平均體重（51.44±8.66）kg；其中初中學歷及以下8例，高中學歷12例，大專及以上學歷5例。以上患者均排除合并嚴重休克、嚴重內(nèi)臟破裂及嚴重臟器衰竭、肺部基礎(chǔ)疾病者。在本文研究試驗進行之前，以上患者均對本次試驗有足夠了解，均屬自愿參與，并簽署自愿協(xié)議，患者可在研究過程中隨時退出，貫徹倫理學理念。兩組性別、年齡、文化程度、病程等普通資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：早期治療組在病情發(fā)作后的24h內(nèi)進行機械通氣；延遲對照組則在患者24h后進行機械通氣治療。對比治療組和對照組ARDS患者在不同時間進行機械通氣的治療效果，并分析討論。

療效判定標準：①顯效：患者體征情況具有顯著改善。②有效：患者體征情況具有明顯好轉(zhuǎn)跡象。③無效：患者體征情況無改善甚至出現(xiàn)惡化。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)在試驗結(jié)束后均準確地錄入到SPSS19.0軟件中進行數(shù)據(jù)處理，以95％作為可信區(qū)間。當P＜0.05時，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。本文研究資料數(shù)據(jù)使用[例（％）]表示。

結(jié)果

兩組患者在機械通氣治療后，治療效果無明顯差異，均為效果良好，P＞0.05，數(shù)據(jù)結(jié)果無統(tǒng)計學意義，見表1。

早期治療組和延遲對照組患者各項體征數(shù)據(jù)表明，患者在使用了機械通氣治療后，動脈氧分壓二氧化碳分壓、心率以及呼吸等各項指標均高于未使用前。說明ARDS患者使用呼吸機進行治療使十分有利于患者健康恢復，見表2。

討論

ARDS患者在治療過程中使用機械通氣治療方法，能十分有效地改善患者缺氧狀態(tài)?；颊呤褂煤粑鼨C后，呼吸作用有顯著增加[3]。早期機械通氣可改善患者的血液氧合度，改善缺氧狀態(tài)，減少呼吸肌的運動，改善呼吸道癥狀?；颊咴缙谛袡C械通氣后，不僅可以減輕患者的肺泡水腫，還能防止肺泡趨于萎陷，從而使患者肺泡復張，是重要的保護性通氣策略，都有利于預后的改善。早期應用機械通氣較以往的通氣方法[4]，在上機時間方面用時更短，住院時間也較短，并降低危險性，減少患者死亡發(fā)生情況[5]。

呼吸機治療是治療ARDS的有效方法。本研究顯示，與延遲對照組相比，早期治療組的氧分壓變化更明顯，動脈氧分壓、二氧化碳分壓、心率以及呼吸等各項指標，也同樣明顯高于延遲對照組。并且各項數(shù)據(jù)表明，兩組患者在上機后的各項相關(guān)體征指標情況均優(yōu)于上機前。證明患者使用機械通氣的治療效果良好，值得在臨床中推廣運用。

ARDS患者使用機械通氣時間方面的掌握也是十分重要的，從本文研究結(jié)果分析，上機前，延遲對照組動脈氧分壓為（40.83±3.21），上機24h后變?yōu)椋?0.23±2.25）。而在于早期治療組，動脈氧分壓由上機前（41.55±3.11），變?yōu)樯蠙C24h后（72.36±3.21）。該結(jié)果表明，早期治療組對動脈氧分壓的改善更顯著。并且早期治療組患者二氧化碳分壓、心率、呼吸等指標均高于延遲對照組。說明在ARDS患者的治療過程中，早期、及時的機械通氣有利于患者的后期治療效果的改善。據(jù)研究顯示，兩組患者的治療總有效率無顯著差異，說明ARDS患者可有效地使用機械通氣進行治療，在時間方面可盡早對患者進行治療，能有效促進患者健康恢復。

據(jù)本文研究顯示，ARDS患者使用機械通氣治療的臨床治療效果十分明顯，不僅促進了患者各項體征明顯改善，還促使患者健康恢復。在治療過程中，早期使用機械通氣可更加有效地促進患者健康恢復情況，因此ARDS患者早期行機械通氣的方法，值得在臨床中推廣應用。

EvaluationtheeffectofmechanicalventilationinthetreatmentofpatientswithARDSinearlystage

YouXianchao
TheFirstPeople'sHospitalofBijieCity,GuizhouProvince551700

Objective：ToinvestigatethetherapeuticeffectofmechanicalventilationinpatientswithARDSinearlystage.Methods：50patientswithARDSwereselected.Theyweredividedintotheearlytreatmentgroupandthecontrolgroupwith25casesineach.Patientsinthetwogroupsweretreatedwithmechanicalventilationatdifferenttimes.Results：Afterthetreatment,thesymptomsof patientsintwogroupshadimproveddifferentlythanbeforethetreatment（P＜0.05）.Conclusion：Mechanicalventilationtreatedon patientswithARDShasobviouslyeffect.Usingofmechanicalventilationintheearlystagecanpromotepatientshealthmore effectively,anditalsocanimprovethetreatmenteffect.

ARDSpatients；Mechanicalventilation；Clinicaltreatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.12