手術(shù)與保守治療橈骨遠端骨折的對比研究

【摘要】目的　探討手術(shù)與保守治療橈骨遠端骨折的對比研究。方法　選取2013年11月～2014年11月我院接診的43例橈骨骨折患者，按照入院的先后順序分為兩組，23例實驗組采用手術(shù)治療方式，20例對照組采用保守治療方式，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率、Cooney腕關(guān)節(jié)功能恢復評分、功能恢復度及并發(fā)癥的發(fā)生率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)治療橈骨遠端骨折的效果顯著，患者的治愈率高，腕關(guān)節(jié)的恢復度高，活動度受限小，并發(fā)癥的發(fā)生率低。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.072

作者單位：154002 佳木斯中醫(yī)院

Comparative Study on Surgical Treatment and Conservative Treatment of Barton Fracture

JI Zhi Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiamusi City， Jiamusi 154002， China

【Abstract】

Objective Surgical treatment and conservative treatment of barton fracture are comparatively studied. Methods Chose 46 patients with barton fracture who were treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into two groups according to their hospitalization sequence， 23 patients in study group were given surgical treatment， while 20 patients in control group were given conservative treatment， and then compared treatment effects between two groups. Results Comparative result showed that treatment efficacy， Cooney wrist function recovery score and recovery time and complication incidence in study group were much more favorable than counterparts in control group， there was a treatment differential between two groups， and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Surgical treatment is of clinical efficacy to cure patients with barton fracture， it is conducive to patients’ wrist function recovery and decreasing patients’activity limitation with little complication incidence.

【Key words】　Surgical treatment， Conservative treatment， Barton fracture， Effect

橈骨遠端骨折又稱Colles骨折，是指橈骨遠端的骨質(zhì)疏松或向背側(cè)以移位的骨折，Colles骨折是最常見的骨折之一，約占全身骨折的6.7%，多見于老年人或手腕受到嚴重創(chuàng)傷的患者 ［1］。本文選取2013年11月～2014年11月我院接診的43例橈骨骨折患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組采用手術(shù)治療方式，對照組采用保守治療方式，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院接診的43例橈骨骨折患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組23例，其中男性15例，女性8例，年齡范圍：18～79歲，平均年齡：（55.27±5.34）歲；受傷部位：左側(cè)9例，右側(cè)14例。對照組20例，其中男性11例，女性9例，年齡范圍：18～76歲，平均年齡：（55.29±5.49）歲；受傷部位：左側(cè)9例，右側(cè)11例。比較兩組患者的年齡、性別、受傷部位等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

實驗組采用手術(shù)治療方式，首先對患者進行局部麻醉，然后在橈骨遠端處進行切口，分離組織和肌肉暴露骨折部位，再對骨折部位進行復位，復位后用L型或T型鋼板對橈骨進行固定，經(jīng)X線檢測，復位良好然后縫合傷口。對照組采用保守治療方式，先用X線拍片觀察橈骨遠端骨折情況，再對患者進行局部麻醉，閉合復位骨折處，運用石膏夾板固定患肢，然后根據(jù)骨折情況對腕關(guān)節(jié)進行背伸位固定，經(jīng)常進行復查，一般2個月作用即可去掉外固定夾板。觀察兩組患者的治療總有效率、腕關(guān)節(jié)功能恢復情況及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4　評價標準

（1）療效評價標準。顯效：腕關(guān)節(jié)功能基本恢復，活動范圍與受傷前差別較小；有效：腕關(guān)節(jié)功能恢復良好，激烈活動或提重物會感覺疼痛。無效：腕關(guān)節(jié)功能恢復差，出現(xiàn)復合移位的現(xiàn)象，活動范圍嚴重受限。（2）Cooney腕關(guān)節(jié)評分：采用腕關(guān)節(jié)評分表，包括疼痛功能、活動范圍、伸展活動度、握力五個方面，滿分為100分，優(yōu)≥90分，良80～89分，可65～79分，差≤65分。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的治療有效性

治療后，23例實驗組患者顯效14例，有效8例，無效1例，總有效率為95.7%；20例對照組患者顯效10例，有效7例，無效3例，總有效率為85%；實驗組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者的腕關(guān)節(jié)評分

實驗組23例優(yōu)13例，良6例，可3例，差1例，腕關(guān)節(jié)功能恢復度為95.7%；Cooney評分（86.91±6.28）分。對照組優(yōu)7例，良6例，可3例，差4例，腕關(guān)節(jié)功能恢復度為80%；Cooney評分（73.14±6.18）分。實驗組患者短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3　比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

23例實驗組患者出現(xiàn)2例并發(fā)癥，其中切口感染1例，肌腱炎1例，并發(fā)癥的發(fā)生率8.7%；20例對照組患者出現(xiàn)5例并發(fā)癥，其中錯位2例，活動嚴重受限1例，肌腱炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率16.1%；實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3　討論

橈骨遠端骨折在臨床上較為常見，需及時恢復骨折所造成的關(guān)節(jié)移位，避免腕部創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)炎、腕關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動度受限以及握力下降等的發(fā)生 ［2］。橈骨遠端骨折多發(fā)生于中老年人群，因為老年患者多存在骨折疏松，骨老年患者多存在干骺端粉碎性骨折、短縮、累及關(guān)節(jié)面并且合并尺骨莖突骨折 ［3］。本實驗組通過對比試驗發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療組的治療總有效率為95.7%、腕關(guān)節(jié)功能恢復度為95.7%，保守治療組的治療總有效率為85%、腕關(guān)節(jié)功能恢復度為80%，手術(shù)治療組的治療總有效率和腕關(guān)節(jié)功能恢復度高于保守治療組，并且Cooney腕關(guān)節(jié)功能恢復評分和并發(fā)癥的發(fā)生率也優(yōu)于保守治療組。因此，橈骨遠端骨折采用手術(shù)治療更有利于腕關(guān)節(jié)功能的恢復。此外，橈骨遠端骨折治療的早期康復鍛煉十分重要，患者可以根據(jù)醫(yī)師的要求，早點開始進行基本的康復鍛煉，提高腕關(guān)節(jié)的功能恢復，改善腕關(guān)節(jié)的活動度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上認為，手術(shù)治療橈骨遠端骨折的效果顯著，患者的治愈率高，腕關(guān)節(jié)的恢復度高，活動度受限小，并發(fā)癥的發(fā)生率低。