腹腔鏡手術(shù)治療卵巢妊娠的效果觀察

【摘要】 目的　對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療卵巢妊娠的效果進(jìn)行分析探討。方法　選取于2013年2月～2014年8月在我院接受治療的40例卵巢妊娠患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者采用剖腹手術(shù)治療，治療組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、靜脈用抗生素時(shí)間以及患者的住院時(shí)間與對(duì)照組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢妊娠具有顯著的治療效果，安全可靠，并且患者恢復(fù)速度快。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.060

作者單位：158400 黑龍江省虎林市人民醫(yī)院

To Observe the Treatment Effect of Ovarian Pregnancy With Laparoscopic Surgery

SHEN Meixia Hulin in Heilongjiang Province People's Hospital，Hulin 158400，China

【Abstract】

Objective To discuss the treatment effect of laparoscopic surgery with ovarian pregnancy. Methods Chose 40 cases of patients with graviditas ovarialis in our hospital from February 2013 to August 2014， separated them into control group and study group at random，Patients in control group were given laparotomy treatment，while other patients in study group were given laparoscopic surgery treatment，and then compared surgical treatment efficacy of these two groups. Results There was a surgical treatment differential between study group and control group in terms of patients’ operation time，blood loss in surgery，anal exhaust time，intravenous antibiotic usage time and patients’ hospitalization time; and such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery is efficiency in the treatment of graviditas ovarialis for medical safety and faster recovery，so it is quite worthwhile to be promoted widespread.

【Key words】　Laparoscopic surgery，Treatment，Graviditas Ovarialis，Efficacy

卵巢妊娠是一種很少見并且很特殊的異位妊娠，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、停經(jīng)以及陰道流血，與輸卵管妊娠類似 ［1］?；颊呗殉踩绻l(fā)生破裂就會(huì)引起腹腔內(nèi)大量出血，甚至休克，給患者構(gòu)成嚴(yán)重的生命威脅。為研究腹腔鏡手術(shù)治療卵巢妊娠的臨床效果，特取在我院接受治療的40例卵巢妊娠患者，隨機(jī)分成兩組對(duì)腹腔鏡與剖腹手術(shù)的治療效果進(jìn)行對(duì)照研究，同時(shí)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年2月～2014年8月期間在我院接受治療的40例卵巢妊娠患者，所有患者都經(jīng)病理證實(shí)為卵巢妊娠。所有患者均有不同程度的突發(fā)性下腹痛、陰道流血等癥狀；其中18例患者無停經(jīng)史，另外22例患者停經(jīng)時(shí)間平均為（35.2±3.8）d ；患者年齡25～40歲，平均年齡（26.8±2.1）歲。根據(jù)治療方法的不同，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和治療組各20例患者，兩組患者的一般資料比較，P>0.05，兩組具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　對(duì)照組　采用剖腹手術(shù)治療，對(duì)患者采用腰硬麻醉，然后經(jīng)患者下腹部開縱切口或橫切口進(jìn)入腹部，然后選用2-0可吸收線對(duì)卵巢進(jìn)行縫合，并且根據(jù)患者卵巢破裂的情況，選擇合理的卵巢切除方法，一般經(jīng)常采用卵巢部分切除或楔行切除 ［2］。但是如果患者的卵巢組織破裂的比較嚴(yán)重，則可以采用附件切除術(shù)。

1.2.2　治療組　采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)患者采用氣管內(nèi)插管靜脈全麻，然后在患者臍下建立CO 2氣腹，使患者的腹內(nèi)壓保持12 mm Hg以下內(nèi)。對(duì)患者采取平臥位，采用3個(gè)Trocar分別于臍眼、左右下腹三個(gè)部位穿刺孔進(jìn)入腹腔探查，先用吸引器將患者腹腔內(nèi)的積血全部吸出，然后將卵巢上的妊娠組織吸凈，腹腔鏡手術(shù)中采用單極電刀進(jìn)行切割以及雙極電凝進(jìn)行止血。

1.3　評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、靜脈用抗生素時(shí)間以及患者的住院時(shí)間，并對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照分析，以此判定兩組患者的治療效果。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次選取的40例患者在手術(shù)過程中均有卵巢破裂的情況，實(shí)行剖腹手術(shù)的對(duì)照組患者基本行卵巢部分切除或楔形切除，而實(shí)行腹腔鏡手術(shù)的治療組患者基本行楔形切除術(shù)或行卵巢孕囊吸出加創(chuàng)面電灼或內(nèi)凝術(shù)，所有患者均沒有采用附件切除術(shù)。對(duì)兩組患者的手術(shù)治療效果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間平均為（83.5±32.6）min，術(shù)中出血量平均為（76.6±34.8）ml，肛門排氣時(shí)間平均為（26.7±7.3）h，靜脈用抗生素時(shí)間平均為（4.6±1.3）d，患者的住院時(shí)間平均為（6.3±2.2）d；治療組患者的手術(shù)時(shí)間平均為（51.2±23.1）min，術(shù)中出血量平均為（22.3±10.1）ml，肛門排氣時(shí)間平均為（14.6±4.8）h，靜脈用抗生素時(shí)間平均為（2.7±1.8）d，患者的住院時(shí)間平均為（4.1±1.8）d，治療組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、靜脈用抗生素時(shí)間以及患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

卵巢妊娠是一種常見的婦產(chǎn)科急腹癥，通常沒有比較典型的臨床癥狀和體征，所以在手術(shù)之前很難進(jìn)行確診。一般都是患者出現(xiàn)急腹癥伴休克癥狀之后，對(duì)患者進(jìn)行剖腹探查，然后根據(jù)手術(shù)所見以及病檢之后才能對(duì)卵巢妊娠進(jìn)行確診 ［3］。臨床上治療卵巢妊娠主要以手術(shù)治療為主，因?yàn)槁殉踩焉锘颊叩穆殉踩菀灼屏?，并且卵巢因缺乏肌性組織而不易止血，所以對(duì)卵巢妊娠進(jìn)行早期診斷以及早期治療有著尤為重要的作用。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們對(duì)卵巢妊娠認(rèn)識(shí)的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為臨床治療卵巢妊娠的首選方法之一，與傳統(tǒng)治療卵巢妊娠的剖腹手術(shù)方式相比，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少以及患者住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。

在本次研究中，將我院收治的40例卵巢妊娠患者隨機(jī)分成兩組對(duì)腹腔鏡與剖腹手術(shù)的治療效果進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，治療組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、靜脈用抗生素時(shí)間以及患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢妊娠具有顯著的治療效果，安全可靠，并且患者恢復(fù)速度快。