微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療尺骨骨折的效果研究

【摘要】目的　探討微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療尺骨骨折的效果研究。方法　選取2013年6月～2014年10月我院接診的47例尺骨骨折患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組采用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療，對照組采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組患者的治療優(yōu)良率、功能恢復(fù)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療尺骨骨折的效果顯著，治療優(yōu)良率高，感染率低，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.032

作者單位：150000 哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院

The Efficacy Research on Minimal Invasive Approach of Plate Fixation in Treatment of Ulnar Fracture

SHI Jianhui Provincial Hospital in Heilongjiang Province，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective To discuss the efficacy of minimal invasive approach of plate fixation in treatment of ulnar fracture. Methods Chose 47 cases of ulnar fracture patients who were treated in our hospital from June 2013 to October 2014，and separated them into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in study group were given minimal invasive treatment of plate fixation，whileother patients in control group were open reduction and internal fixation treatment. And then observed and compared to the treatment efficacies of two groups. Results Patients in study group had much higher excellent treatment rate and functional recovery rate，and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion The treatment of Ulnar Fracture with minimal Invasive Approach of Plate Fixation is rather worthy to be clinical promoted for efficient treatment，high excellent treatment rate and low infectious incidence and reducing complication incidence.

【Key words】　Minimal invasive approach of plate fixation，Ulnar fracture，Open reduction and internal fixation

尺骨骨折為骨科常見骨折，主要由扭轉(zhuǎn)暴力、間接暴力及直接暴力等原因引起，如果患者得不到及時有效地治療可能會造成尺骨骨骼畸形，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和正常工作 ［1］。本文選取2013年6月～2014年10月我院接診的47例尺骨骨折患者，按照入院的先后順序分為實驗組和對照組，實驗組采用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療，對照組采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年6月～2014年10月我院接診的47例尺骨骨折患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組25例，其中男性14例，女性11例，年齡范圍：15～69歲，平均年齡：（47.2±2.4）歲；其中暴力損傷8例，交通事故傷10例，運(yùn)動損傷7例；骨折部位：尺骨中上段6例，中段7例，中下段8例，多段4例。對照組22例，其中男性12例，女性10例，年齡范圍：16～65歲，平均年齡：（48.1±2.0）歲；其中暴力損傷7例，交通事故傷9例，運(yùn)動損傷6例；骨折部位：尺骨中上段5例，中段6例，中下段7例，多段4例。比較兩組患者的年齡、性別、損失類型及損傷部位等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

實驗組采用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療，首先進(jìn)行硬膜外麻醉，麻醉后根據(jù)患者骨折的位置，在尺骨側(cè)作5～6 cm的切口，將鋼板從切口處插入，慢慢插入直至骨折遠(yuǎn)端，調(diào)整鋼板的位置，在尺骨骨折遠(yuǎn)端處切開一個小口，用螺釘固定好，再調(diào)整鋼板與骨干的粘合，最后用螺釘固定好鋼板，縫合傷口，消毒包扎。對照組采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療，首先進(jìn)行硬外膜麻醉，麻醉后根據(jù)患者尺骨骨折部位，在尺骨處作15 cm切口，剝離骨膜暴露骨折情況，對骨折處進(jìn)行的復(fù)位，用螺釘鋼板固定骨折部位，縫合切口，消毒包扎。

1.2　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3　療效評價標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：手臂疼痛消失，前臂旋轉(zhuǎn)160～180，握力＞80%，手指感覺正常；良：前臂偶有疼痛，能勝任一般勞動，前臂旋轉(zhuǎn)140 ～160，握力65%～80%，手指偶有麻木；中：前臂活動時疼痛，不能勞動，前臂旋轉(zhuǎn)120～140，握力40%～65%，手指活動時麻木；差：前臂疼痛明顯，前臂旋轉(zhuǎn)＜120，握力＜40%，手指明顯麻木。復(fù)位優(yōu)良率=優(yōu)+良+中；復(fù)位優(yōu)良率＝（優(yōu)＋良＋中）/總例數(shù)×100%；功能優(yōu)良率＝（優(yōu)＋良）/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的治療效果

治療后，25例實驗組患者優(yōu)16例，良5例，中3例，差1例，復(fù)位優(yōu)良率96%，功能恢復(fù)優(yōu)良率84%；22例對照組患者優(yōu)9例，良6例，中3例，差4例，復(fù)位優(yōu)良率81.8%，功能恢復(fù)優(yōu)良率68.2%；實驗組患者的治療優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者的感染情況

25例實驗組患者出現(xiàn)2例感染，其中切口感染1例，關(guān)節(jié)疼痛1例，感染率8%；22例對照組患者出現(xiàn)4例感染，其中切口感染2例，關(guān)節(jié)疼痛1例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎1例，感染率18.2%；實驗組患者的感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3　比較兩組患者的并發(fā)癥情況

25例實驗組患者出現(xiàn)3例并發(fā)癥，其中，骨不連1例，鋼板斷裂1例，切口周圍皮緣壞死1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為12%；22例對照組患者出現(xiàn)5例并發(fā)癥，其中，骨不連1例，鋼板斷裂1例，切口周圍皮緣壞死1例，骨折延遲愈合2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為22.7%；實驗組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

治療骨折的主要方式是鋼板內(nèi)固定的方法，但是，傳統(tǒng)的內(nèi)固定鋼板的方法主要強(qiáng)調(diào)復(fù)位解剖、內(nèi)固定堅強(qiáng)、早期無痛、無創(chuàng)等，對于骨頭的供血損失非常嚴(yán)重，經(jīng)常會發(fā)生感染、骨不連等情況 ［2］。微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療法只對骨折部位作小切口，并從切口處插入螺釘鋼板固定，此方法切口較短，減少了縫合時間，減少了感染的幾率 ［3］。本文選取2013年6月～2014年10月我院接診的47例尺骨骨折患者，按照入院的先后順序分為實驗組和對照組，實驗組采用微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療，對照組采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療，觀察兩組患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)實驗組患者復(fù)位優(yōu)良率和功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組，感染率和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，可見，微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療尺骨骨折的效果顯著。

綜上認(rèn)為，微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療尺骨骨折的效果顯著，治療優(yōu)良率高，感染率低，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。