艾滋病檢驗技術(shù)現(xiàn)狀及應(yīng)用分析

劉耀英吉林省長白山保護開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院檢驗科，吉林延邊　133613

艾滋病檢驗技術(shù)現(xiàn)狀及應(yīng)用分析

劉耀英
吉林省長白山保護開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院檢驗科，吉林延邊133613

[摘要]艾滋病作為對人類危害性極高的一種疾病受到了非常高的重視。因為當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)對該疾病還沒有一個徹底的治愈辦法，因此當(dāng)前的主要工作就停留在了對于艾滋病的預(yù)防上面。艾滋病具有傳染性，對艾滋病患者進行及早的確診就能更好地進行預(yù)防從而減少其感染率。使用HIV抗體檢測、HIV病原學(xué)檢測方法進行有效的檢查最終確診才能更好的幫助降低艾滋病的傳染率，良好的將這些檢測技術(shù)運用在實際才能更好的保證人民的安全健康。

[關(guān)鍵詞]艾滋?。粰z驗技術(shù)；防治；危害性；應(yīng)用分析

1　艾滋病的概念、影響及其預(yù)防的重要性

1.1艾滋病的相關(guān)概念及影響

艾滋?。ˋIDS）相信大多數(shù)人都非常熟悉，該疾病主要是破壞人體的免疫性功能，而絕大多數(shù)的艾滋病患者都是因為自身的免疫功能被破壞而最終死在了艾滋病的相關(guān)并發(fā)癥上，所以毫無疑問，艾滋病是當(dāng)前對人類危害最大的疾病之一。而艾滋病由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起，HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8～9年，患艾滋病前，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年?？梢娫诩幢銢]有出現(xiàn)明顯癥狀的前提下，也依然有可能是艾滋病的患者，依然能夠進行艾滋病的傳播，這一點對于大多數(shù)人來說都是比較陌生的。

有研究認(rèn)為，艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國，1982年，這種疾病被正式命名為“艾滋病”。該病癥對人類免疫功能的破壞會迅速對其正常生活工作產(chǎn)生巨大的阻礙影響并最終危及患者的生命。還有該病癥的傳染性也會極大的危及到患者生活周邊人群的生命安全，這將會帶來極其嚴(yán)重的不良影響。

1.2對于艾滋病預(yù)防的重要性

目前的醫(yī)療水平對于艾滋病是不能夠徹底治愈的，因此預(yù)防和控制艾滋病的傳染是當(dāng)前的重點措施。因為艾滋病雖然作為一種傳播性疾病，但其傳播途徑只有三種，就是血液、母嬰和性，并不像一些流感等傳染性極強的傳染病一樣，通過空氣中的病菌傳播就會感染上。這三種傳播方式在當(dāng)前還是比較難以持續(xù)迅速傳播開的，也就是說，艾滋病的危害性雖然大并且具有感染性，但其傳染能力并不強，因此良好有效的進行預(yù)防傳染就能極大地降低艾滋病的發(fā)生率從而幫助人們避免患上艾滋病以降低該疾病對人類的傷害，因此從傳播途徑上進行阻斷完全能很好的對艾滋病進行預(yù)防。

但在傳播途徑上進行預(yù)防的前提就是已經(jīng)有效的確診其為艾滋病患者，這樣才能采取針對性的預(yù)防措施。所以，有效的對艾滋病進行確診是當(dāng)前艾滋病預(yù)防工作中非常重要的事情。對于艾滋病的檢測絕不能在出現(xiàn)的相應(yīng)的癥狀之后，而是在癥狀出現(xiàn)之間就能進行準(zhǔn)確的診斷。

2　HIV抗體檢測

2.1HIV的初篩試驗分析

通常在感染病毒2～12周，有HIV抗體出現(xiàn)，病毒抗感染至檢出抗體的階段定義為窗口期，隨著醫(yī)療科技取得的巨大成就，檢測技術(shù)發(fā)展迅速，HIV血清學(xué)診斷目前仍為早期診斷艾滋病的主要依據(jù)[2]。根據(jù)此原理依據(jù)，就可以對HIV進行初篩實驗分析，目前使用的檢測方法多為多為酶聯(lián)免疫吸附試驗。該方法使用的抗體檢測試劑通過多年來的研究和努力到目前已經(jīng)是第四代，其先進性和準(zhǔn)確度應(yīng)該是毋庸置疑的，并且該方法進過了多年的臨床驗證也變得逐漸完善和越發(fā)的嚴(yán)謹(jǐn)，能夠很好地檢測出準(zhǔn)確的結(jié)果。

阿里于2012年設(shè)立了集團一級部門“廉正合規(guī)部”，專門進行腐敗調(diào)查、預(yù)防及合規(guī)管理，這個部門只向集團CPO(首席人力資源官)匯報，與各業(yè)務(wù)線以及內(nèi)審、內(nèi)控部門都保持充分的獨立，其職能不受任何業(yè)務(wù)部門干預(yù)。同時，這個部門被賦予廉正調(diào)查“上不封頂”權(quán)限，問責(zé)權(quán)限是全體員工一視同仁、上不封頂。

進行初篩試驗之前首先要進行相關(guān)衛(wèi)生清潔，包括實驗室、培養(yǎng)皿等清潔消毒工作，只有有效地進行相應(yīng)處理之后才能更好地保證整個試驗的準(zhǔn)確度。在完成了基本的消毒清潔工作后嚴(yán)格按照相應(yīng)步驟進行第四代的試劑檢測，該試劑可對p24抗原以及HIV抗體同時進行有效的檢測，窗口期為2～3周[3]。第四代試劑經(jīng)過不斷的發(fā)展和完善其準(zhǔn)確性已經(jīng)得到了非常大的提升，但唯一的缺陷就是其靈敏度較差，所以就需要更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪M行HIV確證試驗分析。

2.2HIV的確證試驗分析

在初篩的試驗中因為對檢測案例沒有相應(yīng)的認(rèn)知所以檢測方向也會比較迷茫，但在HIV確證試驗分析中其檢測案例變少并且檢測起來更加具有針對性，所以往往都能達到非常好的檢測效果。在實驗前進行基本的消毒等操作，能進一步保障試驗的準(zhǔn)確性。并且在HIV確證試驗分析中一定要做到細(xì)心。因為本身就是作為確認(rèn)性試驗，試驗范圍就已經(jīng)很少了，目的就是要在這些較少的案例中進行最終的確認(rèn)以避免誤診的發(fā)生，因此所要求的準(zhǔn)確度就更高。

其中確認(rèn)試驗可以使用免疫印跡試驗、細(xì)胞免疫熒光檢測以及放射免疫沉淀試驗。這三種試驗方式各有優(yōu)劣，免疫印跡試驗的準(zhǔn)確度是非常高的，但是其操作相較于其他兩種而言就復(fù)雜了許多，并且其消耗的費用也是比較高的，若技術(shù)不夠純熟使用該方法反而會適得其反。細(xì)胞免疫熒光檢測的操作相對來說要簡單了許多，這也就增強了完成率，但因為需參考熒光顯微鏡的檢查特點對結(jié)果判斷，在一定程度上就會干擾對結(jié)果的評估。放射免疫沉淀試驗其操作難度一般，但是因為受同位素放射性的限制使得其在推廣運用上產(chǎn)生了一定的阻礙。

3　HIV病原學(xué)檢測方法

3.1病毒的分離培養(yǎng)特點

首先要對病毒進行分離培養(yǎng)，該方法能明確半數(shù)抑制藥物濃度及細(xì)胞半數(shù)感染單位等，是對有無感染HIV評估的最精確方案，但是在當(dāng)前運用的還是相對較少的。因為這種病毒分離培養(yǎng)首先消耗的時間相對較長，很多醫(yī)療人員就選擇了放棄。除此之外，整個培養(yǎng)過程所耗費的精力也非常多，必須要時常注意培養(yǎng)狀況才能更加準(zhǔn)確地得出相應(yīng)的結(jié)論。如此消耗時間較長耗費精力較多的病毒分離培養(yǎng)方式，即便是有非常高的準(zhǔn)確率其運用度還是不夠廣泛。

但是這并不影響該方法的準(zhǔn)確性。HIV-1分離培養(yǎng)，以HIV-1感染者的靶細(xì)胞與PBMCS共培養(yǎng)方法最為常用，但HIV-1分離成功率在我國目前并不高。對已其成功率較低的現(xiàn)象還是有一些相應(yīng)的解決辦法，比如PBMCS中CD8等剔除，這樣也能有效提高分離的成功率[4]。而除此之外，在整個分離的過程中必須重視好執(zhí)行的每一個細(xì)節(jié)才能更好地提升分離成功率。病毒分離培養(yǎng)并不是一件輕易就能達成的事情，所以往往需要更優(yōu)秀的技術(shù)以及更多的耐心才能完成病毒分離和培養(yǎng)。

3.2檢測的具體過程和注意事項

進行完相應(yīng)的病毒分離和培養(yǎng)后就應(yīng)該對其進行檢測和判定。在對于HIV-1 p24抗原的檢測中，HIV感染后，病毒RNA可最先檢出，后為p24抗原，抗體居最后[5]。但并不是每一種患者都是如此，根據(jù)實際情況還是要進行實際的分析才能最終得出結(jié)論。而進行核酸檢測時，因為其本身就是一種非常敏感的檢測方式，所以需要對RNA的拷貝數(shù)進行準(zhǔn)確的測定，當(dāng)拷貝數(shù)越高就可以確定該案例的病情發(fā)展的更迅速，需要進行重點觀察。

任何一種檢測，在操作中都一定要做到細(xì)致認(rèn)真，才能保證準(zhǔn)確率。執(zhí)行檢測方法的是人，不論方法多么有效，只要執(zhí)行方法的人不夠用心就會失去其精確性。所以只有醫(yī)療人員真正的意識到艾滋病檢測的嚴(yán)重性以及存在的意義，才能更為用心地進行檢測，達成最好的檢測效果。

4　良好的將檢測技術(shù)運用于實際同時提升個人的健康檢查意識

4.1將良好的檢測技術(shù)運用于實踐

將良好的技術(shù)運用在實踐中是非常必要的。首先各大醫(yī)院要對艾滋病檢測產(chǎn)生足夠重視，加大研究和實驗力度才能更好地進行準(zhǔn)確的檢測，國家也應(yīng)該在這一方面提供更多的支持。然后就是相關(guān)醫(yī)療人員也應(yīng)該將更多先進準(zhǔn)確的技術(shù)運用在實踐檢測當(dāng)中。艾滋病檢測技術(shù)隨著時間的發(fā)展已經(jīng)變得更加完善，而不斷地將更為先進的技術(shù)運用到實踐當(dāng)中才讓這些檢測有了實際意義，才會讓這些技術(shù)的不斷更新完善，產(chǎn)生實際的社會作用，從而更好地保障人類的生命安全。

除此之外，醫(yī)療人員努力提升自身的實際檢測技術(shù)運用能力也是非常重要的一點。很多先進的檢測技術(shù)實際上操作起來并不簡單，對技術(shù)性的要求并不低，而一旦相應(yīng)的檢測人員因為操作不夠熟練就極有可能導(dǎo)致最終的檢測結(jié)果不準(zhǔn)確甚至失敗。所以提升操作人員自身的技術(shù)以及操作的熟練度才能更好地保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，并將其相應(yīng)的檢測效果更好的發(fā)揮出來，保證對檢測案例都能產(chǎn)生一個準(zhǔn)確的檢測結(jié)果。

4.2提升每個人的個人健康檢測意識

除了對醫(yī)療人員的檢測技術(shù)需要更好的提升和完善之外，提高人們的健康檢測意識也是非常重要的。以上已經(jīng)介紹過其實HIV在人類體內(nèi)的潛伏期是比較長的，而在這樣的一個潛伏期當(dāng)中很有可能并不會表現(xiàn)出任何艾滋病的相應(yīng)癥狀，對人類也不會造成健康危害。但這并不意味著其健康安全就會一直有所保障，等經(jīng)過了潛伏期后的疾病爆發(fā)依然會對患者帶來極大的身體損害，并且在潛伏期中其同樣具有相應(yīng)的傳染能力，同樣有可能通過艾滋病的三種傳染方式對其周圍人員進行艾滋病的傳染[6]。

因此人們不僅僅是要在出現(xiàn)了疑似癥狀時就主動去醫(yī)院進行檢測，更加的是要在健康時就產(chǎn)生良好的檢測意識，這樣在能在更大程度上增強對艾滋病的檢測率從而進行傳染預(yù)防，降低艾滋病對周圍人員的傳染率以及不良影響。優(yōu)勢的醫(yī)療技術(shù)被不斷的發(fā)明和完善，而只有運用在實際當(dāng)中，并通過醫(yī)療人員的嚴(yán)謹(jǐn)操作以及被檢測人員的足夠配合才能真正發(fā)揮其應(yīng)有的效果。加強對艾滋病的危害性以及預(yù)防的宣傳能更好地引起人們的重視，從而更好地幫助艾滋病檢測能廣泛普遍地進入到人們的生活之中并發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

5　結(jié)語

艾滋病作為當(dāng)前無法治愈并對人類產(chǎn)生了非常巨大危害的疾病需要引起足夠重視，對于該疾病只要進行有效的檢測并及時的預(yù)防發(fā)生傳染就能很好地降低其傳染率，從而減少對人們的危害性。除了相關(guān)醫(yī)療人員需要更好地提升自身檢測技術(shù)之外，人們良好的健康檢測意識的配合也非常重要。唯此才能在更大程度上降低艾滋病的傳染，從而真正達到良好的預(yù)防效果。

[參考文獻]

[1]黃雁,陳興智.HIV實驗室檢驗技術(shù)及效果分析進展[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(3):51-53.

[2]田立華.艾滋病的檢驗技術(shù)現(xiàn)狀及應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南, 2015(19):279-280.

[3]趙斌勝(綜述),殷增運(審校).人類免疫缺陷病毒檢驗技術(shù)研究進展[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013(16):2177-2178.

[4]郭永強(綜述),黃貴彪（審校）.國內(nèi)艾滋病檢測技術(shù)研究進展[J].國外醫(yī)學(xué):醫(yī)學(xué)地理分冊,2013,34(2):137-140.

[5]劉華琴.HIV-1核心抗原p24基因的表達、純化、鑒定及應(yīng)用性研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2013.

[6]李翠玲.探析檢驗人員在艾滋病檢驗中的自我安全防護分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(5):32-33.

Status and Application Analysis of AIDS Testing Technology

LIU Yao-ying
The Central Hospital Laboratory of Jilin Changbai Mountain protection and Development Zone，Yanbian, Jilin Province, 133613 China

[Abstract]AIDS is a kind of disease which is very harmful to human beings. Because the current medical technology for the disease has not been a thorough cure, so the main work is currently on the prevention of AIDS prevention. AIDS is infectious, and the early diagnosis of AIDS patients can be better to prevent and reduce the rate of infection is the main method of prevention. Therefore, the use of HIV antibody detection, HIV detection method to detect the final diagnosis can better help to reduce the incidence of HIV infection, the use of these techniques will be better to ensure the safety and health of the people.

[Key words]AIDS; Testing technology; Prevention and cure; Harmfulness; Application analysis

收稿日期：（2015-03-20）

[作者簡介]劉耀英（1972.10-），女，吉林安圖人，大專，主管檢驗師，從事醫(yī)學(xué)臨床檢驗工作。

[中圖分類號]R512.9

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）06（c）-0190-03