分析影響血小板輸注無效的相關(guān)因素及預(yù)防措施

辛　葉

分析影響血小板輸注無效的相關(guān)因素及預(yù)防措施

辛葉

【摘要】目的 對影響血小板輸注無效的相關(guān)因素進(jìn)行深入分析，并總結(jié)其預(yù)防措施。方法 采取隨機(jī)法選擇本院2013年10月～2015年10月接收的160例血液疾病患者，均予以機(jī)采血小板，采集次數(shù)共有400次，對比分析血小板配合型輸注以及血小板機(jī)采情況。結(jié)果 血小板配合型輸注有97．14%達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)采方案的有效率76．99%（P＜0．05）。結(jié)論 血小板輸注無效的影響誘因較多，因此輸注程序中要綜合考量各種影響因素，并且不斷優(yōu)化各項(xiàng)操作程序。

【關(guān)鍵詞】血小板；輸注無效；相關(guān)因素；預(yù)防措施

Objective To analyze the factors affecting platelet transfusion and to summarize the preventive measures． Methods 160 patients with hematological diseases received in our hospital from October 2013 to October 2015 were randomly selected． The total number of patients were treated by random method，and the number of samples collected was 400 times． Results The effective rate was 76．99%（P＜ 0．05），the effective rate was 97．14%．Conclusion The effect of platelet transfusion is more effective， so we must consider all kinds of factors in the process of transfusion，and optimize the operation procedure．

【Key words】Platelet transfusion，Transfusion ineffective，Related factors，Preventive measures

為進(jìn)一步提升血液疾病患者臨床效果、總結(jié)血小板輸注無效的誘因，研究中筆者選擇160例血液疾病患者進(jìn)行重點(diǎn)分析，所有入選患者均實(shí)施機(jī)采血小板，且采集次數(shù)共達(dá)到400次。通過觀察血小板配合型輸注以及血小板機(jī)采情況，再進(jìn)行客觀比對，重點(diǎn)總結(jié)提升血小板輸注臨床有效性的方法，介紹如下。

1　臨床資料與研究方案

1.1 臨床資料

采取隨機(jī)法選擇本院2013年10月～2015年10月接收的160例血液疾病患者?；颊吣挲g結(jié)構(gòu)：最大76歲，最小24歲，平均值（38.00±2.25）歲；患者性別構(gòu)成：男性患者共有55例，女性患者共有105例。本研究采集次數(shù)共有400次，400袋樣品中，與患者的血小板進(jìn)行交叉配合實(shí)驗(yàn)后，發(fā)現(xiàn)有35袋是陰性，剩余的365袋則根據(jù)血型指標(biāo)進(jìn)行同型輸注。

1.2 方法

（1）研究中，所有血小板均由本地中心血站提供，將其保存于20℃～22℃的環(huán)境中。（2）血小板有效期共有5 d，輸注頻率是1袋/次。（3）進(jìn)行交叉配合實(shí)驗(yàn)時(shí)，所用方法是固相紅細(xì)胞粘附方案。操作程序嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)流程進(jìn)行。

1.3 適應(yīng)癥

（1）以國家規(guī)定的相關(guān)技術(shù)規(guī)范為執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。（2）如果患者處于圍術(shù)期，其血小板不得超過50×109/L。（3）如果患者為內(nèi)科疾病，其血小板不得超過10×109/L。（4）如果患者創(chuàng)口出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，其血小板應(yīng)保持在50×109/L～100×109/L［1］。

1.4 評定指標(biāo)

輸注完成1 d后，如果CCI的計(jì)算值超過4.5，表明“輸注有效”；如果CCI的計(jì)算值不足4.5，表明“輸注無效”［2］。

1.5 資料統(tǒng)計(jì)分析

本次研究活動(dòng)中涉及到的數(shù)據(jù)都以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，針對文章中涉及到的計(jì)量資料，都以（±s）表示?？陀^分析對比所有臨床數(shù)據(jù)，以P＜0.05表示兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

35例血小板配合型輸注患者中，有34例達(dá)到“輸注有效”標(biāo)準(zhǔn)，1例“輸注無效”，有效率97.14%；365例機(jī)采患者中，有281例達(dá)到“輸注有效”標(biāo)準(zhǔn)，84例“輸注無效”，有效率76.99%，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

作為支持療法中十分關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，血小板輸注質(zhì)量會(huì)直接影響到患者治療效果。血小板輸注通常被用于血液疾病治療中，包括再生不良性貧血以及白血病等［3］。隨著國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)一步更新和完善，血小板輸注應(yīng)用范圍也愈加廣闊，已經(jīng)成為挽救血液疾病患者生命的重要手段。盡管如此，血小板輸注無效現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，已經(jīng)給臨床治療工作的順利開展帶來挑戰(zhàn)，所以分析影響血小板輸注無效的相關(guān)因素，并制定出專業(yè)預(yù)防措施十分有必要［4］。

筆者通過深入分析后發(fā)現(xiàn)，影響血小板輸注無效的相關(guān)因素有：（1）同種免疫性抗體：①A型、B型和O型血互不相容；②HPA無法相容；③HLA無法相容。（2）非免疫性的血小板大量消耗，包括DIC因素、藥物因素、脾功能亢進(jìn)因素等，除了會(huì)加大患者血小板的總消耗量以外，還會(huì)縮短患者血小板的壽命，不利于提升輸注質(zhì)量［5］。為了控制上述誘因的影響，需要重視以下環(huán)節(jié)：（1）在血小板輸注之前，需嚴(yán)格把握患者適應(yīng)癥，避免出現(xiàn)無效輸注現(xiàn)象［6］。（2）輸注完成后，需將血小板內(nèi)摻入的白細(xì)胞去除，建議選擇濾除法進(jìn)行，確保白細(xì)胞計(jì)數(shù)不足5×106/L［7］。（3）避免出現(xiàn)同種免疫、不同血型輸注等情況［8］。如果患者有原發(fā)病，還需對其原發(fā)病進(jìn)行積極治療，通過控制血小板整體消耗量，從而進(jìn)一步延長血小板的壽命［9］。

本研究表明，血小板輸注無效的影響誘因較多，為防止輸注無效現(xiàn)象的出現(xiàn)，輸注程序中要綜合考量各種影響因素，優(yōu)化各種操作程序，從而進(jìn)一步提升血小板輸注的治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 程麗霞． 血小板輸注無效的原因和防治［J］． 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（2）：180-184．

［2］ 郝春芬，余延芳，鄭燕蓉，等． 血液病血小板輸注療效分析［J］．武警醫(yī)學(xué)，2014，25（6）：600-601．

［3］ 顧萍，王靜，張帆，等． 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa基因多態(tài)性與血小板輸注療效的關(guān)系［J］． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，28（9）：770-774．

［4］ 陳曉軍，孫景春，段生寶，等． 血小板抗體檢測及交叉配型在血小板輸注無效患者中的應(yīng)用［J］． 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（1）：143-144．

［5］ 葉靜梅，許志晟，李翊泉，等． 配型血小板輸注在血液病患者中的應(yīng)用［J］． 血栓與止血學(xué)，2015，21（4）：232-234．

［6］ 陳明艷，邱群芳，席雅娟，等． 活化血漿凝固時(shí)間對評價(jià)血小板輸注療效價(jià)值的研究［J］．河北醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：1215-1217．

［7］ 陳雪，王莉，傅雪梅，等． 不同劑量血小板輸注效果的Meta分析［J］． 臨床輸血與檢驗(yàn)，2013，15（4）：314-317．

［8］ 楊慶峰，趙玉河，張櫻子． 單采血小板濾除白細(xì)胞后的臨床應(yīng)用［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（12）：92-94．

［9］ 黃用文，于帥，于洋． 配型相合血小板輸注無效一例［J］． 海南醫(yī)學(xué)，2015，26（18）：2796-2797．

Analysis of Relevant Factors and Preventive Measures on Ineffective Platelet Transfusion

XIN Ye Department of Blood Transfusion，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000， China

【Abstract】

【中圖分類號】R457

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0198-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．140

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫(yī)院輸血科