手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范措施研究

常娜

遼寧省人民醫(yī)院中心輸液采血室，遼寧沈陽110016

手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范措施研究

常娜

遼寧省人民醫(yī)院中心輸液采血室，遼寧沈陽110016

目的手術(shù)室在醫(yī)院中占據(jù)著相當(dāng)重要的地位，而隨著護(hù)理工作的不斷細(xì)分，手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)了越來越多的不安全因素。該研究旨在通過對手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行分析，并找到合理的應(yīng)對措施，以提高護(hù)理工作質(zhì)量。方法對近年來該院護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有目的性、針對性地回顧分析，總結(jié)手術(shù)室護(hù)理中存在的不安全因素。結(jié)果根據(jù)分析得來的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，并結(jié)合實際工作提出應(yīng)對措施。結(jié)論減少手術(shù)室護(hù)理事故和差錯，并提高護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵在于不斷提高手術(shù)室相關(guān)護(hù)理負(fù)責(zé)人員的責(zé)任心，并嚴(yán)格按照各項規(guī)章制度展開護(hù)理工作。

手術(shù)室護(hù)理；圍手術(shù)期；護(hù)理質(zhì)量；措施；不安全因素

手術(shù)室是醫(yī)院的核心科室，重視手術(shù)室的護(hù)理工作則是重中之重。在臨床護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的疏忽大意、不確定因素或者其它人為因素導(dǎo)致患者傷殘甚至死亡或者造成患者以及其家屬向醫(yī)院投訴臨床護(hù)理工作的不良影響的致使因素即為護(hù)理風(fēng)險[1]。故此，手術(shù)室的護(hù)理不僅關(guān)乎醫(yī)院的形象、影響醫(yī)院的聲譽(yù)，同時對患者的生命安全造成直接性的影響。因此，研究手術(shù)室護(hù)理的不安全因素并提出行之有效的防范措施是當(dāng)前所有護(hù)理工作人員共同面臨的挑戰(zhàn)。

1 手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析

1.1 護(hù)理人員素質(zhì)偏低，護(hù)患溝通失效

醫(yī)院部分護(hù)理人員學(xué)歷較低，甚至有相當(dāng)一部分護(hù)理人員無法滿足護(hù)理人員職業(yè)規(guī)范要求，致使整體素質(zhì)參差不齊。護(hù)理素質(zhì)的偏低使得各項護(hù)理工作的展開遇到了極大的困難，甚至出現(xiàn)很多護(hù)理失誤。不少護(hù)士因與患者缺乏良好的溝通，導(dǎo)致護(hù)理行為不當(dāng)，致使患者對醫(yī)院產(chǎn)生的了極大的不信任感，并對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平持懷疑態(tài)度，這些都給醫(yī)療帶來了極其惡劣的影響。護(hù)士在手術(shù)中接聽、撥打電話，在手術(shù)過程中談?wù)摵褪中g(shù)無關(guān)的事情，甚至在與患者溝通時一句不負(fù)責(zé)任的話語或者一個行為都會給患者帶來很大的不信任感。

1.2 手術(shù)室器械設(shè)備管理制度混亂，操作規(guī)程不合理

隨著近年來國家對醫(yī)療水平的高度重視，醫(yī)院的硬件資金投入比重也在不斷增大，醫(yī)院能夠使用一些較為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，提高了醫(yī)療水平，也提高了患者的就醫(yī)滿意度。但與此同時，也出現(xiàn)了一些管理方面的問題。在手術(shù)室器械設(shè)備的管理中，出現(xiàn)一些較為突出的問題，比如只管使用，不管保養(yǎng)；只重視對數(shù)量的清點，忽視質(zhì)量；重視購置，缺乏有效的管理等。如此混亂的設(shè)備管理給臨床手術(shù)造成了極大的安全隱患。手術(shù)室護(hù)理工作出現(xiàn)的問題不能及時被發(fā)現(xiàn)與處理，操作規(guī)程欠缺合理性等諸如此類問題直接影響手術(shù)質(zhì)量。

1.3 手術(shù)室護(hù)理人員責(zé)任心不足，欠缺專業(yè)能力

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，一些新的儀器設(shè)備也開始進(jìn)入手術(shù)室，這就要求護(hù)士必須具備過硬的專業(yè)護(hù)理技術(shù)能力，積極配合手術(shù)醫(yī)師。但事實上，護(hù)理人員素質(zhì)的參差不齊導(dǎo)致專業(yè)能力的欠缺，無法適應(yīng)手術(shù)的需求，延誤手術(shù)時間且同時給病患心理上帶來恐懼、焦慮等不良情感，不利于護(hù)理工作的有序展開。

2 防范措施的研究

2.1 提高護(hù)士的護(hù)理技能，加強(qiáng)護(hù)患溝通

通過回歸性方法發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理中，加強(qiáng)和患者的溝通、及時問詢、友好服務(wù)是讓患者感覺舒適的必要前提。而患者也更加容易信任那些具有嫻熟的護(hù)理操作技能、學(xué)識較廣、擁有豐富的臨床經(jīng)驗的護(hù)士，并更愿意與其訴說，聽其指導(dǎo)。因此，一方面我們需要不斷提高護(hù)士的全方位護(hù)理技能；另一方面還需要做好與患者的溝通。通過溝通讓患者以及其家屬了解并認(rèn)可醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)，增加患者的安全感，提高患者對醫(yī)院的信任度，有效緩解護(hù)患矛盾[2]。比如當(dāng)患者被推入手術(shù)室后，護(hù)士首先要了解病人的治療情況，要做到第一時間上去打招呼，展露微笑，并細(xì)心詢問患者病情，全面掌控病人的心理特點，及時做好健康宣教，具體細(xì)分到手術(shù)預(yù)后、康復(fù)指導(dǎo)、進(jìn)行功能性鍛煉以及后期的飲食禁忌等等均需要一一叮囑。盡量讓患者感覺到專業(yè)進(jìn)而對醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理水平更加信任。需要特別注意的是，在接送患者時，若患者出現(xiàn)神志不清、昏迷或者煩躁等癥狀時，要注意加保護(hù)帶進(jìn)行固定或者適當(dāng)增加護(hù)送人員，確保安全接送[3]。與此同時，在護(hù)理工作考核中，將護(hù)患溝通能力列為考核的重點內(nèi)容之一，護(hù)理部采取定期或者不定期的方式進(jìn)行檢查，與患者核實護(hù)士的溝通情況，嚴(yán)格按照規(guī)定情況執(zhí)行溝通工作。并重視對發(fā)生的護(hù)理糾紛中出現(xiàn)的無效溝通因素的總結(jié)，引以為戒，不斷提高手術(shù)室的護(hù)理工作水平。

2.2 構(gòu)建完善的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，進(jìn)行定期查房

構(gòu)建完善的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，重視對醫(yī)療設(shè)備的管理，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)徹底落到實處。實施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理責(zé)任制度，構(gòu)建個人、班組以及科室層層遞增的三級質(zhì)量控制管理體系，提高手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控以及終末質(zhì)控的管控水平[4]。將具體的手術(shù)室護(hù)理管控責(zé)任落實到個人，層層遞進(jìn)，以預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)各負(fù)其責(zé)、各盡其職；采取定期檢查監(jiān)督、分析以及反饋的方式進(jìn)行管理，重視薄弱環(huán)節(jié)的著重管控。比如，組織醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行定期查房。領(lǐng)導(dǎo)定期查房從一方面表明了醫(yī)院對手術(shù)室護(hù)理工作的高度重視；另一方面能夠及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題以及護(hù)理管理中的漏洞，并及時糾正，對護(hù)理工作以及護(hù)理管理工作起到檢查督促的作用。與此同時，也更能夠了解護(hù)士日常工作的辛苦以及推動護(hù)理管理工作的有序進(jìn)行，有利于實現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理人力資源的合理配置。現(xiàn)代化手術(shù)治療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步對手術(shù)室護(hù)理工作也提出了相應(yīng)的要求，護(hù)理工作必須要緊密圍繞醫(yī)療工作展開。而通過合理的人力資源配置，能使得手術(shù)室中的護(hù)理工作更加專業(yè)、分工更為明確，護(hù)理工作質(zhì)量相應(yīng)的也就更高。

2.3 提高護(hù)士的護(hù)理能力，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為

手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理能力、服務(wù)意識直接影響護(hù)理的安全與否?；诖?，不斷提高護(hù)士的護(hù)理能力，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，加強(qiáng)對護(hù)士技術(shù)操作能力的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，才是確保護(hù)理安全的關(guān)鍵舉措，才能有效防范護(hù)理問題的出現(xiàn)。制定適合各級護(hù)理人員的培訓(xùn)目標(biāo)并展開有針對性的培訓(xùn)，同時也要鼓勵護(hù)士參加與醫(yī)學(xué)相關(guān)的繼續(xù)深造項目，積極參與新難復(fù)雜手術(shù)的術(shù)前討論，不斷提高護(hù)士的全面護(hù)理技能知識。要規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，核對病歷時要按照手術(shù)通知單進(jìn)行，從患者的姓名、性別、床號、診斷等到患者的手術(shù)名稱和手術(shù)部位等都需要逐一核對，并將病患送到指定的手術(shù)室內(nèi)。巡回護(hù)士、麻醉師以及主刀醫(yī)生均需要認(rèn)真核對病患姓名、住院號以及手術(shù)部位等信息，確保沒有任何問題再開始麻醉、進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)前要做好對縫針、紗布墊、棉球、紗布、器械等的清點，確保器械均能正常使用、所有物品數(shù)目均正確無誤[5]。護(hù)士長要掌握護(hù)理的重點，及時聽取醫(yī)生的意見。并加強(qiáng)對護(hù)士的管理，按照科室的具體情況制定適合各科室的周重點工作、月計劃以及季度安排等內(nèi)容，并進(jìn)行監(jiān)督，確保有效實施[6]。考核護(hù)士的業(yè)務(wù)操作，每月進(jìn)行月總結(jié)。并在月總結(jié)上傳達(dá)醫(yī)院會議精神，同時反饋護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督檢查情況，指出護(hù)理工作中的缺陷，提出相應(yīng)的整改措施，不斷規(guī)范護(hù)士的護(hù)理服務(wù)行為。

3 結(jié)語

手術(shù)室護(hù)理工作極其重要，首先我們要從意識上加以重視；其次需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定合理的、行之有效的護(hù)理規(guī)范與護(hù)理管理制度；再次，必須提高護(hù)士的專業(yè)護(hù)理技能，加強(qiáng)其護(hù)理責(zé)任心，做到靈敏反應(yīng)、技能嫻熟、沉穩(wěn)不慌，要富有同情心和愛心，能通過換位思考理解病患的心情，用更加包容、專業(yè)的態(tài)度應(yīng)對護(hù)理工作中出現(xiàn)的一切突發(fā)性事件，做到有備無患、從容應(yīng)對。

[1]梁秋紅.手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素與防范措施[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013（S1）:136-137.

[2]李鳳艷.手術(shù)室護(hù)理不安全因素及防范措施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013（S1）: 154.

[3]屠麗娟,夏雪蘭.影響手術(shù)室滿意度因素分析及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014 (8)：954-956.

[4]黃露.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險因素分析與防范措施[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014（8）:1342-1343.

[5]蔡紅梅,楊永梅.手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范措施探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013（14）:3357.

[6]洪梅,程勇,曾夢.手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析及防范策略[J].中國醫(yī)藥指南,2013（17）:326-327.

R471

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1672-5654（2015）01（a）-0101-02

2014-10-08）

常娜（1979-），女，遼寧沈陽人,本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。