探討蒙醫(yī)外科護(hù)理質(zhì)量控制

趙永梅

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)外科，內(nèi)蒙古通遼028000

探討蒙醫(yī)外科護(hù)理質(zhì)量控制

趙永梅

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)外科，內(nèi)蒙古通遼028000

護(hù)理質(zhì)量的控制，主要是指各個(gè)部門(mén)的護(hù)理人員，為了能夠給患者提供護(hù)理技術(shù)以及生活服務(wù)的質(zhì)量是否能夠達(dá)標(biāo)的措施，因此，建立一個(gè)完善的護(hù)理體系以確保質(zhì)量和評(píng)價(jià)機(jī)制，是當(dāng)前以患者為中心的護(hù)理措施的一個(gè)重要的保證，該研究就蒙醫(yī)外科護(hù)理為例，就如何進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的控制進(jìn)行了一系列的探討。

蒙醫(yī)外科；護(hù)理；質(zhì)量控制

護(hù)理不良事件指的是在診療護(hù)理過(guò)程中，其可能影響到病人的診斷結(jié)果，還會(huì)使得在救治的過(guò)程中增加病人的痛苦以及醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的情況，甚至還會(huì)引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。如何處理護(hù)理糾紛使得護(hù)士在工作的時(shí)候避免不在發(fā)生類(lèi)似的錯(cuò)誤[1]，則是護(hù)理管理者所應(yīng)該關(guān)心的問(wèn)題。以蒙醫(yī)外科護(hù)理質(zhì)量報(bào)告舉例探討外科護(hù)理控制措施。

1 內(nèi)容與方法

1.1 護(hù)理質(zhì)量控制內(nèi)容

①整體護(hù)理情況。每個(gè)部門(mén)的護(hù)士應(yīng)該就護(hù)理工作進(jìn)行明確的分工，工作中應(yīng)該實(shí)行責(zé)任制?；颊叩娜朐呵闆r以及護(hù)理記錄的完整性，護(hù)理計(jì)劃的目標(biāo)應(yīng)該明確，做好診斷記錄和評(píng)價(jià)的情況以及出院指導(dǎo)情況，貫徹落實(shí)患者住院的健康教育過(guò)程，當(dāng)患者辦理了入院手續(xù)后，應(yīng)該就其手術(shù)前后情況進(jìn)行檢查，對(duì)其出院后的情況進(jìn)行指導(dǎo)。

②病房管理情況。針對(duì)各個(gè)疾病的護(hù)理、護(hù)理制度以及技術(shù)操作是否規(guī)范和落到實(shí)處，病房要隨時(shí)都保證其環(huán)境的清潔和整齊，給人一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境。治療室以及換藥室也要能夠隨時(shí)保證環(huán)境衛(wèi)生，隨時(shí)對(duì)污染物的處理是否妥當(dāng)，當(dāng)出現(xiàn)有要處理的地面積水的時(shí)候要能夠及時(shí)的處理[2]。保證物品室的環(huán)境衛(wèi)生合格和物品碼放整齊的情況下，使得護(hù)理工作能夠正常有序的進(jìn)行。

③消毒隔離情況。要保證換藥室和治療室工作環(huán)境的清潔，無(wú)菌操作和非無(wú)菌操作物品的標(biāo)簽應(yīng)該分開(kāi)放置，無(wú)菌清潔包應(yīng)該保證其無(wú)破損情況，在使用的日期之內(nèi)進(jìn)行使用，包裝應(yīng)該符合國(guó)家規(guī)定，浸泡容器里的浸泡液應(yīng)該定期更換，而且要使得其濃度能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，每日對(duì)無(wú)菌操作場(chǎng)所應(yīng)該進(jìn)行紫外線消毒工作[3]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格準(zhǔn)時(shí)無(wú)菌操作流程和消毒隔離制度，用過(guò)的物品、器皿應(yīng)該先進(jìn)行浸泡在進(jìn)行清洗以及消毒工作，對(duì)于一次性的用品用完以后要能夠及時(shí)的銷(xiāo)毀。

④護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)情況。護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)應(yīng)該按照規(guī)定填寫(xiě)齊全以及要確保字跡的清晰，體溫單點(diǎn)圓線直，患者入院有體重且入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、死亡等標(biāo)志在40℃～42℃欄內(nèi)。

⑤各種記錄本情況。格式正確并字跡清楚。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該有工作手冊(cè)，將每周的工作安排重點(diǎn)和計(jì)劃進(jìn)行安排，每月應(yīng)該對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)和對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行考核，對(duì)早會(huì)記錄和出席情況進(jìn)行具體的記錄，質(zhì)量控制小組要及時(shí)對(duì)每周的活動(dòng)進(jìn)行分析和探討，從而提出一個(gè)整改的方案和措施。為了能夠更好的了解患者的情況，每月應(yīng)該進(jìn)行公休座談會(huì)議的召開(kāi)，并且及時(shí)的反饋和做好宣傳的工作[4]。護(hù)理缺陷記錄應(yīng)該如實(shí)的記錄，并且追求責(zé)任人的責(zé)任,對(duì)工作的問(wèn)題進(jìn)行討論，并且及時(shí)的和上級(jí)部門(mén)匯報(bào)，從而把業(yè)務(wù)理論和實(shí)際進(jìn)行聯(lián)系，醫(yī)囑班應(yīng)該每周進(jìn)行核對(duì)，對(duì)于有危害性的藥品要及時(shí)上鎖，在進(jìn)行交接的時(shí)候應(yīng)該把藥物登記清楚。

⑥搶救物品質(zhì)量情況。搶救物品的標(biāo)簽需要放在醒目的地方，還應(yīng)該有專人進(jìn)行管理，定期進(jìn)行檢查維修。護(hù)士應(yīng)該熟練的掌握急救物品的性能以及使用方法，了解搶救室的工作制度，還應(yīng)該對(duì)搶救藥物的編號(hào)、計(jì)量、用法和作用有足夠的了解，搶救物品應(yīng)該齊全而且應(yīng)該在有效日期內(nèi)，對(duì)于心電儀器、呼吸機(jī)應(yīng)該處于備用轉(zhuǎn)臺(tái)并且能夠保證其性能良好清潔，藥品沒(méi)有過(guò)期和和變質(zhì)的情況。

1.2 護(hù)理質(zhì)量控制方法

在工作的時(shí)候，可以由護(hù)士主管和護(hù)士長(zhǎng)一起組成一個(gè)質(zhì)量控制小組，通過(guò)多種的方式途徑來(lái)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的控制。

①定期檢查工作，每周都要進(jìn)行1～2次的專項(xiàng)檢查，在第1周的時(shí)候，可以走病房的管理情況和護(hù)理質(zhì)量來(lái)檢查，第2周則可以對(duì)消毒隔離的質(zhì)量以及記錄本記錄的情況進(jìn)行檢查，第3章則需要對(duì)各項(xiàng)急救器材的質(zhì)量以及護(hù)理文書(shū)的質(zhì)量進(jìn)行檢查。

②隨機(jī)檢查工作，在對(duì)病房進(jìn)行巡查的時(shí)候，應(yīng)該隨時(shí)的隊(duì)護(hù)理患者進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題應(yīng)該及時(shí)的處理。

③每日督查工作，在每班之前，應(yīng)該及時(shí)的去病房了解一下患者的情況，交班的時(shí)候閱讀交班報(bào)告，質(zhì)量控制小組的人員應(yīng)該及時(shí)的掌控所有病區(qū)人員的情況：患者的總?cè)藬?shù)和病?；颊呷藬?shù)，需要手術(shù)的患者和重大、復(fù)雜手術(shù)患者人數(shù)以及情緒比較波動(dòng)的患者情況等等[5]，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該利用交班的機(jī)會(huì)和護(hù)理人員及時(shí)了解情況，并且提出注意事項(xiàng)以及對(duì)工作進(jìn)行部署。

2 結(jié)果

①基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得以提高，護(hù)理的工作的關(guān)鍵還是要對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，隨著時(shí)間的推移，現(xiàn)在護(hù)理工作的質(zhì)量相對(duì)來(lái)說(shuō)有著顯著的提高：病房安靜而又衛(wèi)生。環(huán)境清潔而又整潔。這樣就是的患者的情緒得到了很好的調(diào)節(jié)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員也越來(lái)越信任。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病歷進(jìn)行書(shū)寫(xiě)的時(shí)候，不僅僅書(shū)寫(xiě)的嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，還能夠用專業(yè)的醫(yī)療術(shù)語(yǔ)進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。

②?？谱o(hù)理水平得以提高，例如，普蒙醫(yī)外科直腸手術(shù)的飲食管理和蒙醫(yī)外科食道癌手術(shù)的胸管護(hù)理及人工肛門(mén)的護(hù)理等，護(hù)理人員都能很好的掌握，隨著新技術(shù)的開(kāi)展，護(hù)理服務(wù)也由傳統(tǒng)的僅僅局限在醫(yī)院內(nèi)逐步的擴(kuò)展到醫(yī)院外。從而使得護(hù)理工作能夠更全面的為患者服務(wù)。

③患者滿意度得以提高，現(xiàn)在的護(hù)理管理應(yīng)該是以人為本理念來(lái)進(jìn)行服務(wù)，在服務(wù)的時(shí)候，應(yīng)以患者作為中心，以全心全意的服務(wù)態(tài)度來(lái)作為工作的基礎(chǔ)，隨著一系列的人性化的措施的實(shí)施，使得患者和家屬越來(lái)越滿意現(xiàn)在的醫(yī)療護(hù)理工作，這樣就是的現(xiàn)在護(hù)理工作的糾紛也越來(lái)越少，護(hù)士人員的工作越來(lái)越被患者以及家屬認(rèn)可。從而使得護(hù)士的管理工作逐漸的被信任以及得到大家的贊許。

④護(hù)士長(zhǎng)管理水平得以提高，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和運(yùn)用管理知識(shí)，并且在其他的醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和方式，從而使得護(hù)士長(zhǎng)的信心得以加強(qiáng)，護(hù)士長(zhǎng)的工作是一個(gè)有計(jì)劃、有目標(biāo)、具有高度責(zé)任心的工作，管理水平的提高，將會(huì)帶動(dòng)全科人員的管理水平。護(hù)理工作在實(shí)際生活中越來(lái)越得到大家的認(rèn)可，也被廣大的患者所理解，從而成為了醫(yī)院的先進(jìn)的小組。

⑤保障了安全質(zhì)量，可以通過(guò)考核和檢查的方法，對(duì)于潛在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的糾正，使得護(hù)理工作的缺陷和差錯(cuò)避免發(fā)生，從而使得事故的隱患得避免，這樣就能夠很好的保護(hù)護(hù)理人員的安全，護(hù)理小組的工作應(yīng)該和管理部門(mén)相一致，工作的內(nèi)容應(yīng)該緊密的聯(lián)系在一起，在滿足患者的需求的同事，還應(yīng)該更加的經(jīng)濟(jì)便捷，從而全面的進(jìn)行護(hù)理體系的控制[6]。進(jìn)而加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的規(guī)范化，注重護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制。找到改正目標(biāo)并且及時(shí)的進(jìn)行糾錯(cuò)，堅(jiān)持可持續(xù)的發(fā)展觀點(diǎn)，以高質(zhì)量的服務(wù)和護(hù)理水平來(lái)進(jìn)行工作，從而提高醫(yī)院的形象和核心競(jìng)爭(zhēng)力。

[1]王惠連.護(hù)理質(zhì)量控制的研究進(jìn)展[J].中華國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013，2（3）：221-223.

[2]盛文佳.護(hù)理根本原因分析法實(shí)踐研究[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012（18）.

[3]劉紅娟.護(hù)理安全管理與事故防范研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011，21（5）：73-74.

[4]丁力.患者安全相關(guān)問(wèn)題的國(guó)外研究現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志,2011，24（4）：55-56.

[5]王梅英.績(jī)效考核在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012（7）.

[6]楊藝.外科護(hù)理中的問(wèn)題及措施研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012（6）.

R29

A

1672-5654（2015）01（a）-0088-02

2014-09-27)

趙永梅（1973-），女，蒙古族，內(nèi)蒙古通遼市科左后旗人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理質(zhì)量與風(fēng)險(xiǎn)管理方面。