早期訓(xùn)練與撫觸護(hù)理在促進(jìn)早產(chǎn)兒智能及體格發(fā)育中的效果觀察

周麗君353000福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平市第一醫(yī)院

早期訓(xùn)練與撫觸護(hù)理在促進(jìn)早產(chǎn)兒智能及體格發(fā)育中的效果觀察

周麗君
353000福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平市第一醫(yī)院

目的：分析早期訓(xùn)練與撫觸護(hù)理在促進(jìn)早產(chǎn)兒智能及體格發(fā)育中的效果。方法：將70例早產(chǎn)兒隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組給予常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予早期訓(xùn)練與撫觸護(hù)理。對(duì)比兩組早產(chǎn)兒的智能與體格發(fā)育狀況。結(jié)果：觀察組早產(chǎn)兒在6個(gè)月和12個(gè)月的精神發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)明顯好于對(duì)照組。觀察組早產(chǎn)兒在12個(gè)月的體長(zhǎng)、體重和頭圍明顯好于對(duì)照組。結(jié)論：早期訓(xùn)練與撫觸護(hù)理可以明顯促進(jìn)早產(chǎn)兒智能以及體格發(fā)育。

早產(chǎn)兒；早期訓(xùn)練；撫觸護(hù)理

由于醫(yī)學(xué)的持續(xù)進(jìn)步，早產(chǎn)兒中的存活率獲得很大提升，可存活的早產(chǎn)兒中依然有10％左右存在各種程度的腦損傷[1]。2013年3月-2014年2月收治早產(chǎn)兒35例，運(yùn)用早期訓(xùn)練與撫觸護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年2月收治早產(chǎn)兒70例，均滿足早產(chǎn)兒診斷指標(biāo)，阿氏評(píng)分8～10分，不存在先天性畸形、遺傳性疾病以及代謝性疾病。其中男39例，女31例，胎齡31～37周，平均(28.2± 3.1)周，出生時(shí)體重850～1 550 g，平均(1 334.6±139.8)g，其中順產(chǎn)新生兒41例，剖宮產(chǎn)新生兒29例，存在較嚴(yán)重合并癥的新生兒38例，出生伴窒息、頻發(fā)性呼吸停頓、感染、新生兒呼吸窘迫綜合征以及貧血?；谠绠a(chǎn)兒出生的次序?qū)ζ鋵?shí)行編號(hào)，編號(hào)為偶數(shù)者分在對(duì)照組，編號(hào)為奇數(shù)者分在觀察組，每組35例，觀察組和對(duì)照組早產(chǎn)兒的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

治療方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即母乳喂養(yǎng)、輔食增添、免疫注射、育兒教育等護(hù)理方式。觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予撫觸護(hù)理與早期訓(xùn)練，具體方法：①撫觸護(hù)理方式：撫觸時(shí)間定在早產(chǎn)兒出生24 h之后進(jìn)行，選取早產(chǎn)兒喂奶之后1 h沐浴之后或者2次喂養(yǎng)間實(shí)行。由專業(yè)知識(shí)豐富的護(hù)理人員執(zhí)行，撫觸人員采用強(qiáng)生KY潤(rùn)膚油對(duì)雙手實(shí)行潤(rùn)滑，選取改良撫觸方式，首先俯臥，撫觸患兒后背和臀，之后側(cè)臥，撫觸手腳，最后仰臥，撫觸患兒頭、胸和腹，撫觸需輕柔，力度適中。撫觸的全部階段，撫觸人員針對(duì)患兒需具有充足的愛意，注重和患兒的目光溝通，和早產(chǎn)兒實(shí)行言語(yǔ)溝通，撫觸2次/d，15～20 min/次。撫觸過程中需保持室溫在30～34℃，濕度保持在55％～60％。注意撫觸階段的患兒是否存在不良反應(yīng)或者不正常表現(xiàn)[2]?；純撼鲈呵埃议L(zhǎng)需學(xué)會(huì)撫觸方式和相關(guān)注意事宜。②早期訓(xùn)練方式：護(hù)士在小兒出院前對(duì)家屬進(jìn)行早期訓(xùn)練知識(shí)方面的宣教，如患兒的翻身、坐起、爬、站和走等的相關(guān)訓(xùn)練和言語(yǔ)訓(xùn)練；給患兒觀看鮮亮顏色的物品并為患兒說唱與提供音樂，增強(qiáng)患兒感受器官的敏感度，出院后到兒?？七M(jìn)行1年共4次的隨訪。

觀察標(biāo)準(zhǔn)：觀察組和對(duì)照組患兒都在糾正年齡半年、1年時(shí)運(yùn)用“中國(guó)科學(xué)院心理研究所”與“中國(guó)兒童發(fā)展中心”一同編纂的小兒智能發(fā)育量表實(shí)行評(píng)估[3]，判斷患兒的精神與運(yùn)動(dòng)發(fā)育狀況。定期針對(duì)患兒的體重、體長(zhǎng)和頭圍實(shí)行測(cè)定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料由(x±s)來(lái)表示，兩組對(duì)比運(yùn)用student t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

痛度，加快機(jī)體康復(fù)進(jìn)度，提高整體護(hù)理質(zhì)量，值得借鑒。

[1] 王淑榮.老年食管癌患者圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)[J].河北醫(yī)藥,2011,33(2)：50-51.

[2] 焦紅朵.38例老年食管癌患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的體會(huì)[J].中國(guó)腫瘤外科雜志,2014,6(3)：20-22.

[3] Wang Xiaona,Hao Chao,Wang Chengli,et al. Nursing experience in patients with esophageal cancer before and after surgery [J].Jilinmedicine,2011,32(3)：49.

[4] 李蓓.78例高齡食管癌患者的術(shù)后護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥,2011,31(3)：232-233.

結(jié)果

對(duì)照組和觀察組患兒的智能發(fā)育狀況對(duì)比：觀察組患兒第6個(gè)月、12個(gè)月的精神發(fā)育指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)都明顯好于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

對(duì)照組和觀察組患兒體格發(fā)育情況對(duì)比：觀察組患兒第12個(gè)月的體重、體長(zhǎng)和頭圍的數(shù)據(jù)都明顯好于對(duì)照組(P＜0.05)，表2。

討論

該研究采用醫(yī)師的指導(dǎo)，培訓(xùn)患兒家長(zhǎng)學(xué)會(huì)早期訓(xùn)練與撫觸護(hù)理的方式，且要求家長(zhǎng)在早產(chǎn)兒出院之后實(shí)行，在家針對(duì)患兒實(shí)行早期訓(xùn)練和撫觸的過程中，使皮膚能夠把觸覺傳輸給患兒的大腦，并將視聽覺、位置覺和平衡覺傳輸?shù)街袠猩窠?jīng)。撫觸階段的心情、表情和溝通的信息均能夠刺激皮膚觸覺感官，將信息傳輸?shù)酱竽X中，實(shí)行分析和辨別，進(jìn)而由大腦命令身體采取對(duì)應(yīng)的反應(yīng)[4]。

Effect observation o f early training and touch nursing in the prom otion of prem ature infants intelligence and physical developm ent

Zhou Lijun
Nanping City First Hospital Affiliated to Fujian Medical University 353000

Objective：To analyze the effectof early training and touch nursing in the promotion of premature infants intelligence and physical development.Methods：70 premature infantswere random ly divided into the observation group and the control group with 35 cases in each.The control group was given routinemode for nursing.The observation group was given early training and touch nursing on the basis of the control group.The intelligence and physicaldevelopment of premature infants in two group swere compared.Results：Them entaldevelopment index and motor development index of premature infants at6months and 12months of the observation group were significantly better than those of the control group.The body length,body weight and head circum ference of premature infants at12months of the observation group were significantly better than those of the control group. Conclusion：The early training and touch nursing can significantly promote the intelligence and physical development of premature infants.

Premature infants；Early training；Touch nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.82