不同方法治療早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死效果探討

【摘要】目的　探討早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死采用中醫(yī)治療與西醫(yī)常規(guī)治療臨床效果。方法 本次選取早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者60例，均為我院2012年6月～2014年6月收治，隨機(jī)分組，觀察組（n=30）采用院內(nèi)制劑骨病回生湯治療，對(duì)照組（n=30）采用阿倫磷酸鈉片常規(guī)治療，對(duì)治療效果展開對(duì)比。結(jié)果　觀察組病例顯效20例，占66.7%；有效7例，占23.3%，無效3例，占10%，總有效率為90%。對(duì)照組顯效9例，占30%；有效12例，占40%；無效9例，占30%，總有效率為70%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P <0.05）。結(jié)論 早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死采用院內(nèi)制劑骨病回生湯治療，可取得理想的臨床效果，對(duì)保障預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量意義顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.124

作者單位：450000 鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院骨關(guān)節(jié)2科

Different Methods of Treatment in Patients With Early Non-traumatic Osteonecrosis

MENG Gang Department of the Second Orthopedics，Traditional Chinese Medicine Hospital of Bone Injuries in Zhengzhou，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】Objective To evaluate the conventional western medicine treatment and clinical results in early non-traumatic osteonecrosis. Methods The early selection of non-traumatic osteonecrosis of 60 patients，both in our hospital from June 2012 to June 2014 were treated，randomized to bone disease regenerative therapy（study group，n=30）and a lun sodium tablets conventional treatment（control group，n=30）to start comparing results. Results Selected patients in the observation group 20 cases，accounting for 66.7%，7 cases effective，accounting for 23.3%，3 cases ineffective，accounting for 10%，the total effective rate was 90%. Nine cases in the control group，30%，12 cases effective，accounting for 40%，9 cases ineffective，accounting for 30% of the total effective rate was 70%，a significant difference（P <0.05）. Conclusion Early use of non-traumatic osteonecrosis of bone disease hospital resuscitation pill formulations can achieve the desired clinical effect，the prognosis for the protection and improve the quality of life in patients with significant meaning.

【Key words】 Regenerative bone disease pill，Alendronate sodium tablets，Early nontraumatic osteonecrosis

股骨頭缺血壞死（ANFH）好發(fā)于中青年，是骨科疑難病，有眾多病因，病程長(zhǎng)，發(fā)展至后期，因發(fā)生股骨頭塌陷，而引發(fā)髖關(guān)節(jié)功能障礙，誘導(dǎo)嚴(yán)重病殘，有較大的治療難度 ［1］。結(jié)合病機(jī)，采用中醫(yī)補(bǔ)益肝腎、活血化瘀、消腫止痛方案治療，可改善預(yù)后，保障患者生存質(zhì)量 ［2］。本次選取早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死病例，隨機(jī)分組，就院內(nèi)制劑骨病回生湯治療與西藥阿倫磷酸鈉片治療效果展開對(duì)比，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次選取60例早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者，男42例，女18例，年齡20～78歲，平均（48.2±2.3）歲。均有膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)疼痛，疼痛呈間歇性或持續(xù)性；左側(cè)23例，右側(cè)27例，雙側(cè)10例。均與《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，并采用X線片檢查確診，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例，組間一般情況具有可比性，無差異（P＞0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組：本組采用西藥阿倫磷酸鈉片治療，療程一個(gè)月。觀察組：本組采用院內(nèi)制劑骨病回生湯治療，由三七，丹參，土鱉蟲，穿山甲（制），沒藥（制），鱉甲，全蝎，僵蠶（炒），蜈蚣，黨參，黃芪，當(dāng)歸等組成。1劑/d，水煎早服，一個(gè)療程為10 d，中藥停用1周，進(jìn)行下一療程。兩組均配合使用雙拐，床上髖關(guān)節(jié)功能鍛煉。

1.3　療效評(píng)定

顯效：活動(dòng)功能基本恢復(fù)，髖痛消失；有效：活動(dòng)功能有所好轉(zhuǎn)，髖痛基本消失；無效：髖痛加重或無改變。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組選取病例顯效20例，占66.7%；7例有效，占23.3%，3例無效，占10%，總有效率為90%。對(duì)照組顯效9例，占30%；12例有效，占40%；9例無效，占30%，總有效率為70%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3　討論

股骨頭缺血性壞死在祖國(guó)醫(yī)學(xué)典籍中，雖無直接記載，但依據(jù)發(fā)病機(jī)制、癥狀、體征，應(yīng)屬中醫(yī)骨瘺、骨蝕、骨痹范疇，發(fā)病以邪實(shí)為標(biāo)，正虛為本。對(duì)內(nèi)因分析，為先天不足，總結(jié)外因，屬受濕熱外侵，久之腎陽虧損、先天更虛。病機(jī)主要為痰濕、血瘀、腎虛等，臨床又將腎虛按陽虛、陰虛劃分。在正氣不足、外邪襲入、損傷等作用下，氣血出現(xiàn)瘀滯情況，不通則痛，后有臨床癥狀出現(xiàn)。血瘀、腎虛為促使股骨頭壞死病理變化的主要因素 ［3］。依據(jù)病變程度與病程不同，按早、中、晚三期劃分。治療早期以活血化瘀為本，中期應(yīng)加用補(bǔ)骨健骨法，晚期補(bǔ)腎壯骨，蠲痹通絡(luò) ［4］。以緩則治本、急則治標(biāo)為依據(jù)，采用活血化瘀、初氣養(yǎng)血、舒筋活絡(luò)治療，可顯著改善預(yù)后。

確定早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死治療后，對(duì)中藥組方選擇為確保預(yù)后的關(guān)鍵。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及發(fā)病機(jī)制，依據(jù)瘀、邪、虛病機(jī)，本次觀察組采用院內(nèi)制劑骨病回生湯應(yīng)用，三線可定痛、止血、消腫、散瘀；丹參活血祛瘀；土鱉蟲破瘀血、續(xù)筋骨；穿山甲活絡(luò)、搜風(fēng)、消腫；沒藥消腫定痛、散血去瘀；鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，平肝熄風(fēng)，養(yǎng)陰清熱；全蝎解毒、通絡(luò)、止痙、祛風(fēng)；僵蠶消腫、散結(jié)；蜈蚣攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛，祛風(fēng)止痛；黨參改善微循環(huán)，擴(kuò)張血管，增強(qiáng)免疫力；黃芪補(bǔ)氣固表；當(dāng)歸補(bǔ)血活血 ［5］。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組選取病例顯效20例，占66.7%；7例有效，占23.3%，3例無效，占10%，總有效率為90%。對(duì)照組顯效9例，占30%；12例有效，占40%；9例無效，占30%，總有效率為70%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上，早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死采用院內(nèi)制劑骨病回生湯治療，可取得理想的臨床效果，對(duì)保障預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量意義顯著。