觀察分析呼吸內(nèi)科多藥耐藥的原因與應(yīng)對(duì)措施

【摘要】目的　本文對(duì)呼吸內(nèi)科患者多藥耐藥的原因進(jìn)行了分析，通過觀察與分析提出了應(yīng)對(duì)的措施。方法 本院在2013年3月～2014年12月期間，共收治了22例呼吸內(nèi)科多藥耐藥患者，研究人員通過回顧性分析的方法，對(duì)住院患者的臨床資料以及病原菌分布進(jìn)行了分析。結(jié)果　通過長(zhǎng)時(shí)間的觀察與分析發(fā)現(xiàn)，呼吸內(nèi)科患者出現(xiàn)多藥耐藥感染，與年齡、入院時(shí)間以及使用的藥物有較大關(guān)系，在治療的過程中，一定要結(jié)合患者的治病原因，制定出具有針對(duì)性的治療措施。結(jié)論 為了提高臨床治療的效果，需要對(duì)呼吸內(nèi)科多藥耐藥患者進(jìn)行24 h監(jiān)控，對(duì)病情嚴(yán)重的患者還要進(jìn)行隔離護(hù)理，要對(duì)患者使用的抗菌藥物的合理性進(jìn)行檢測(cè)，這樣才能保證治療的效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.100

作者單位：157199 黑龍江省海林市結(jié)核病防治所

Analysis of the Causes of Multidrug Resistance in Respiratory Department of Internal Medicine

LI Haiying TB Institute in Hailin City，Hailin l57199，China

【Abstract】Objective This paper analyzes the reasons for the drug resistance of the patients with respiratory department of internal medicine，and puts forward the measures to deal with the treatment. Methods In our hospital in March 2013 to 2014 in December during were treated in our department from the 22 cases of respiratory medicine multi drug resistant patients，the researchers through a review of analytical methods，has carried on the analysis to the hospitalized patients with clinical data and pathogen distribution. Results Found through observation and analysis of long time，patients in department of respiratory medicine appear multi drug resistant infections，with age，hospitalization time and the use of drugs have great relationship，in the course of treatment，be sure to has the corresponding treatment measures were worked out on the basis of cause of disease in patients with. Conclusion In order to improve the clinical treatment effect and need to 24 hours monitoring of respiratory medicine multi drug resistant patients，for patients with serious illness also barrier nursing，to use on patients of antimicrobial agents for testing the reasonableness，so as to ensure treatment effect.

【Key words】　Respiratory department of internal medicine，Multi drug，Drug resistance，Reason，Measure

呼吸內(nèi)科護(hù)理一般采用的是光譜抗菌藥物，在臨床治療的過程中，如果出現(xiàn)多藥耐藥感染問題，則會(huì)增加臨床治療的難度，下面筆者結(jié)合本院真實(shí)病例，對(duì)呼吸內(nèi)科多藥耐藥的原因及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2013年3月～2014年12月，本院共收治了22例呼吸內(nèi)科患者，這些患者均存在多藥耐藥感染問題。22例患者中，男性有16例，女性有6例，年齡在50～80歲之間，平均年齡為（69±12.6）歲，這些患者的住院時(shí)間在10～240 d不等，平均（36±7）d ［1］。

1.2　方法

在治療呼吸內(nèi)科多藥耐藥患者時(shí)，醫(yī)院培育出了一種有效的病原菌，在對(duì)患者痰液、血液以及胸水進(jìn)行提取后，采用病原菌進(jìn)行培養(yǎng)，在治療期間，需要將患者安排在單人的病房中，對(duì)于感染同一病原的患者可以安排在同一房間中，這樣則可以避免不同病原菌感染的問題，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療與護(hù)理時(shí)，需要穿防護(hù)裝備，這樣可以避免影響測(cè)試結(jié)果 ［2］。

2　結(jié)果

在對(duì)22例呼吸內(nèi)科多藥耐藥患者的一般資料進(jìn)行研究時(shí)，有13例患者接受侵入性操作。

多藥耐藥菌感染標(biāo)本的來源主要有三個(gè)方面，分別是患者的痰液、血液以及胸水，這三份來源中，痰液所占比例最多，采用痰作為感染標(biāo)本的患者共有18例，采用血液作為多藥耐藥感染標(biāo)本的患者有2例，采用胸水作為標(biāo)本來源的患者有2例，所占比例分別為81.8%、9.1%、9.1%。這22例患者中，多藥耐藥感染標(biāo)本檢測(cè)出的病原菌較多，有金黃色葡萄球菌、綠銅假單胞菌、鮑氏不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯以及大腸埃希菌等等。

3　討論

通過觀察分析呼吸內(nèi)科多藥耐藥患者的病癥以及治療效果發(fā)現(xiàn)，年齡在60以上的患者，有86.4%都在服用抗生素，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一定要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，呼吸內(nèi)科多藥耐藥患者在入院治療期間，有13例接收了侵入性操作，在侵入性操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一定要采取有效應(yīng)對(duì)措施，如果護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)致呼吸內(nèi)科患者出現(xiàn)多藥耐藥感染的原因并不了解，也沒有找到最佳的預(yù)防治療措施，則無法有效控制耐藥細(xì)菌的傳播 ［3］。

護(hù)理人員還要對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，對(duì)于侵入性操作一定要嚴(yán)格管理，保證操作的規(guī)范性，還要減少不必要的流程，醫(yī)護(hù)人員需要遵守操作規(guī)則，尤其是對(duì)氣管切開的患者，在進(jìn)入病房前，醫(yī)護(hù)人員需要穿特殊的防護(hù)裝備，在每次使用引流管等器械時(shí)要先進(jìn)行消毒，避免醫(yī)療器械被污染 ［4］。有的患者長(zhǎng)期使用抗生素，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行藥敏測(cè)試，還要對(duì)抗?jié)B藥物選擇的合理性進(jìn)行判斷，這樣才能保證輔助治療的效果。

抗生素是一種輔助治療的方式，常見的抗生素主要有廣譜抗生素、頭孢菌素等等，如果患者使用的抗菌藥物不合理，還會(huì)增加感染的隱患，對(duì)患者的身體健康也有不利的影響。因此，在對(duì)呼吸內(nèi)科多藥耐藥感染患者進(jìn)行治療時(shí)，還要對(duì)患者采用抗生素的合理性進(jìn)行檢查，要較強(qiáng)藥物控制意識(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行藥敏測(cè)試 ［5］，如果患者采用的抗生素中存在對(duì)患者過敏的成分，必須立即停止使用，有的抗生素對(duì)醫(yī)院的治療護(hù)理還有抑制的作用。