不同方案治療妊娠合并細(xì)菌性陰道病臨床療效分析

【摘要】目的　探討不同方案治療妊娠合并細(xì)菌性陰道病的臨床療效。方法 選取我院2014年1月～2014年12月診斷為妊娠合并細(xì)菌性陰道病患者126例，隨機(jī)分為兩組，每組各63例，觀察組給予乳酸菌陰道膠囊，對(duì)照組給予奧硝唑栓。結(jié)果　用藥1周后，觀察組與對(duì)照組的治愈率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），停藥1周后，觀察組與對(duì)照組的復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），停藥1個(gè)月后，兩組患者的復(fù)發(fā)率比較無(wú)差異（P > 0.05）。結(jié)論 乳酸菌陰道膠囊與奧硝唑栓治療妊娠合并細(xì)菌性陰道病效果顯著，可降低復(fù)發(fā)率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.061

作者單位：151600 黑龍江省青岡縣人民醫(yī)院

Clinical Curative Effect of Different Treatment of Pregnancy Complicated With Bacterial Vaginal Disease

LI Jinling People's Hospital of Qinggang County，Qinggang 151600，China

【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of the treatment of pregnancy with bacterial vaginosis different scheme. Methods Selected in our hospital in January 2014 to December 2014，126 patients with bacterial vaginosis in pregnancy，were randomly divided into two groups，63 cases in each group，the observation group was given lacidophilin vaginal capsules，control group was given ornidazole suppositories. Results After 1 weeks of treatment，the observation group and the control group，the cure rates were not statistically significant（P > 0.05），1 weeks after drug withdrawal，the observation group and the control group，the recurrence rate have no significant difference（P > 0.05），1 months after drug withdrawal，the two groups of patients with recurrence rates between no significant difference（P > 0.05）. Conclusion Lacidophilin vaginal capsules and ornidazole suppositories significant treatment of pregnancy with bacterial vaginal disease effect，can significantly reduce the recurrence rate.

【Key words】　Bacterial vaginosis，Lacidophilin vaginal capsules，Ornidazole suppositories

細(xì)菌性陰道病是育齡期婦女常見(jiàn)的下生殖道感染性疾病，主要是陰道內(nèi)正常菌群減少，各種厭氧菌過(guò)度生長(zhǎng)的陰道菌群平衡失調(diào) ［1］。妊娠期體內(nèi)激素發(fā)生變化，宮頸管纖體分泌增加利于細(xì)菌的繁殖，是細(xì)菌性陰道病的發(fā)生率增加，研究顯示，妊娠合并細(xì)菌性陰道病增加了不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，因此對(duì)妊娠細(xì)菌性陰道病的治療至關(guān)重要。本研究對(duì)我院門(mén)診126例妊娠合并細(xì)菌性陰道病患者進(jìn)行臨床治療，報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1　基本資料

選擇2014年1月～2014年12月在我院門(mén)診產(chǎn)前檢查診斷為妊娠合并細(xì)菌性陰道病患者126例，孕周15～25周，年齡21～36歲，所有患者均排除妊娠合并癥，近2周內(nèi)未應(yīng)用抗生素或陰道沖洗，陰道分泌物檢查無(wú)滴蟲(chóng)或霉菌等引起的其他陰道炎。

1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)

白帶增多，外陰瘙癢或灼燒感；婦科檢查：陰道分泌物增多，稀薄、灰白色有魚(yú)腥味，陰道粘膜無(wú)充血表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示細(xì)菌性陰道病陽(yáng)性。

1.3　方法

所有患者隨機(jī)分為兩組，每組63例，觀察組給予乳酸菌陰道膠囊，0.5 g/次，每晚1次，7 d為一個(gè)療程；對(duì)照組給予奧硝唑栓，0.5 g/次，每晚1次，7 d為一個(gè)療程。

1.4　療效判定

患者治療1周、停藥1個(gè)月分別進(jìn)行療效評(píng)定。治愈：不適癥狀消失，陰道分泌物性狀恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陰性；顯效：不適癥狀明顯減輕，陰道分泌物性狀正常，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陰性；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性。同時(shí)觀察用藥期間患者的全身及局部副作用。最后1個(gè)月進(jìn)行復(fù)發(fā)率評(píng)定，滿(mǎn)足以下2條及以上的為復(fù)發(fā)：（1）又出現(xiàn)臨床癥狀或體征；（2）pH＞4.5；（3）線(xiàn)索細(xì)胞比例大于20%；（4）氨嗅為實(shí)驗(yàn)陰性。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

用藥1周后，觀察組與對(duì)照組的治愈率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（92.23% vs 89.57%，P＞0.05），停藥1個(gè)月后，兩組患者的復(fù)發(fā)率比較無(wú)差異（10.33% vs 4.21%，P＜0.05），乳酸菌膠囊組的復(fù)發(fā)率低于甲硝唑組。

3　討論

細(xì)菌性陰道病是婦科常見(jiàn)的陰道感染性疾病，與陰道內(nèi)乳酸桿菌有關(guān)，研究顯示，妊娠合并細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率為10%～30% ［2-3］，發(fā)病率較高，其發(fā)病機(jī)制主要是微生物產(chǎn)生黏蛋白酶，其能有效分解生殖道中具有保護(hù)作用的黏蛋白外殼，改變宿主粘膜通透性，使細(xì)菌更容易侵入，破壞了生殖道的正常菌群，導(dǎo)致菌群失調(diào)而致病。妊娠合并細(xì)菌性陰道病用藥與非妊娠患者不同，應(yīng)綜合考慮藥物對(duì)胚胎的影響，奧硝唑與甲硝唑均是硝基咪類(lèi)衍生物，奧硝唑在妊娠早期應(yīng)慎用，但對(duì)細(xì)菌性陰道病患者局部應(yīng)用奧硝唑栓可降低流產(chǎn)及早產(chǎn)的發(fā)生，乳酸桿菌膠囊是人工培育的乳酸菌微生態(tài)活菌制劑，能夠補(bǔ)充陰道內(nèi)重要的乳酸桿菌，重建陰道正常菌群，恢復(fù)微生態(tài)平衡及陰道環(huán)境 ［4］。本研究顯示，乳酸菌與奧硝唑栓的治愈率無(wú)差異，這與之前的研究報(bào)道結(jié)果一致。因此，乳酸菌陰道膠囊可改善陰道內(nèi)環(huán)境，與奧硝唑栓比較，兩者治療效果相似，安全無(wú)毒副作用。綜上所述，乳酸菌陰道膠囊與奧硝唑栓治療妊娠合并細(xì)菌性陰道病效果顯著，可降低復(fù)發(fā)率。當(dāng)然，我們還需要更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來(lái)不斷改善治療方案，為妊娠期合并細(xì)菌性陰道病的婦女提供更安全、有效的預(yù)防和治療措施。