探討心內(nèi)科急性心絞痛患者臨床治療效果

【摘要】目的　研究分析心內(nèi)科急性心絞痛患者使用氯吡格雷治療的臨床效果，對該藥物的治療效果進(jìn)行觀察分析。方法 選取我院2012年～2013年的76例冠心病心絞痛患者進(jìn)行分析，使用隨機(jī)分組來將患者分成對照組和試驗(yàn)組，兩組均是38例。對照組患者使用常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上使用氯吡格雷治療，對兩組的治療情況對比分析。結(jié)果　試驗(yàn)組患者的臨床治療有效率是97.4%，對照組的臨床治療有效率是84.2%，試驗(yàn)組患者的治療有效率高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P < 0.05）。結(jié)論 臨床中，心內(nèi)科急性心絞痛患者接受氯吡格雷治療，能夠讓患者的癥狀得到改善，提升生活質(zhì)量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.038

作者單位：150010 黑龍江省哈爾濱市第一醫(yī)院

Effect of Cardiology Clinical Treatment of Acute Angina

LI Jingshu The First Hospital of Harbin City，Harbin 150010，China

【Abstract】Objective To study effect of clopidogrel in acute angina patients. Methods Selected 76 cases of patients with angina pectoris to analyzed from 2012 to 2013. The patients were randomly divided into control and experimental groups，all 38 cases. The control group of patients using conventional drug treatment，the test group of patients treated with clopidogrel，the treatment of the two groups were compared. Results The experimental group of patients clinical response rate was 97.4%，the clinical efficiency of treatment in the control group was 84.2%，treatment of patients in the experimental group was significantly higher efficiency，a significant difference（P < 0.05）. Conclusion Acute angina patients receiving clopidogrel，can make symptoms improve and enhance the quality of life.

【Key words】 Clopidogrel，Cardiology，Acute angina

心絞痛是急性冠脈綜合征常見的一類疾病 ［1］，該疾病會演變?yōu)榧毙孕募」Ｋ?，患者有猝死機(jī)率 ［2］。此次我院對心內(nèi)科急性心絞痛患者在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上增加使用氯吡格雷治療，探討其治療效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2012年～2013年從我院心內(nèi)科急性心絞痛患者中選取了76例來進(jìn)行研究分析，共有男性患者46例，女性患者30例，患者最小53歲，最大69歲，病程1～7年，根據(jù)隨機(jī)分組方式進(jìn)行分組，對照組和試驗(yàn)組均有38例患者，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＞0.05可以對比分析。

1.2　方法

1.2.1　對照組　使用倍他樂克改善患者心肌耗氧過高的情況，使用硝酸甘油擴(kuò)張冠脈血管，使用阿司匹林抗血小板治療，叮囑患者多休息，提供給氧治療。

1.2.2　試驗(yàn)組　試驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上，給患者采用氯吡格雷（賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20080090，75 mg/片）治療，2次/d，治療時間為14 d。

1.3　療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過治療，患者的心絞痛頻率降低，患者接受硝酸甘油治療的劑量降低了80%以上，心絞痛分級改善超過兩級，心電圖無異常表現(xiàn)。有效：患者心絞痛頻率減少，硝酸甘油使用劑量減少50%～80%。無效：心絞痛癥狀無改善，使用硝酸甘油減少劑量不超過50%，心電圖和治療前比，無變化。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料使用χ 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　治療效果

試驗(yàn)組（38例）：顯效19例，占50.0%；有效18例，占47.4%；無效1例，占2.6%；治療有效率為97.4%。對照組（38例）：顯效12例，占31.6%；有效20例，占52.6%；無效6例，占15.8%；治療有效率為84.2%。比較兩組患者的治療有效率，試驗(yàn)組高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　不良反應(yīng)

對照組有一例嘔吐病例，經(jīng)過治療后，癥狀消失，試驗(yàn)組無不良反應(yīng)病例。

3　討論

冠心病心絞痛是冠狀動脈粥樣斑塊破裂導(dǎo)致的血小板聚集，引起了血栓，其產(chǎn)生和消失的過程失衡，引發(fā)了不完全性阻塞癥狀。急性冠脈綜合癥患者臨床中主要表現(xiàn)就是心前區(qū)悶痛。該疾病的臨床發(fā)病比較嚴(yán)重，患者會有一定的猝死率 ［3］。心絞痛癥狀是因?yàn)檫^度缺血缺氧導(dǎo)致的胸部疼痛癥狀，大部分患者都是因?yàn)楣跔顒用}粥樣硬化導(dǎo)致的，也有無冠狀動脈病變的患者發(fā)病，一般癥狀表現(xiàn)有明確的誘因 ［4-5］，如體力活動、情緒激動、飽餐、寒冷之后等。胸痛性質(zhì)特殊，呈壓榨性、燒灼樣疼痛或發(fā)悶緊縮感，局限性針刺樣疼痛常常不是心絞痛；胸骨中后段疼痛，延伸至左肩和前臂部分。疼痛持續(xù)3～5 min，短于1 min或者長于15 min者多數(shù)不是心絞痛。使用硝酸甘油含服，2 min內(nèi)心絞痛癥狀即可緩解 ［6］。一般數(shù)天發(fā)作一次，也有患者一天發(fā)病多次。心絞痛癥狀發(fā)生的時候，患者的血壓會上升，心率加速，有心律失常癥狀。氯吡格雷為新型噻吩并吡啶衍生物，是現(xiàn)在口服抗血小板藥物中效果最強(qiáng)的，其作用機(jī)制是通過選擇性的抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板膜受體的結(jié)合，使與之耦聯(lián)的糖蛋白受體的纖維蛋白原結(jié)合點(diǎn)不能暴露，使纖維蛋白原無法與糖蛋白受體結(jié)合，并通過阻斷由釋放ADP引起的血小板活化的擴(kuò)增，從而不可逆地抑制血小板相互聚集。對血栓素A2以及ADP受體進(jìn)行阻斷和抑制，起到控制血小板聚集的效果。在進(jìn)行治療后，試驗(yàn)組患者的臨床治療有效率是97.4%，對照組的治療有效率是84.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，臨床中對心內(nèi)科急性心絞痛患者使用治療方案選擇的時候，可以采取常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加氯吡格雷治療，對患者的癥狀進(jìn)行改善，緩解心絞痛病情，改善患者的生活質(zhì)量，對患者的預(yù)后效果比較好。