基層衛(wèi)生監(jiān)督管理模式探討

白雪梅李春艷朱靜鴻.長春市朝陽區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,吉林長春　300；.長春市疾病預(yù)防控制中心,吉林長春　30033

基層衛(wèi)生監(jiān)督管理模式探討

白雪梅1李春艷1朱靜鴻2
1.長春市朝陽區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,吉林長春130012；2.長春市疾病預(yù)防控制中心,吉林長春130033

建立和規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督管理模式是基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)需要迫切解決的重點問題,經(jīng)過多年來的實踐和探索,朝陽區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所積累了一些經(jīng)驗,該文對基層衛(wèi)生監(jiān)督創(chuàng)新管理模式中的一些做法和思路進(jìn)行實踐經(jīng)驗方面的介紹,供同仁參考。

基層;衛(wèi)生監(jiān)督;模式;探討

［Abstract］It’s the urgent and important issue for the Grass－roots Health Supervision to establish and standardize the management mode of health supervision. Through years of exploration and practice, Health Supervision Agency of Health Ministry of Chaoyang District has accumulated some experience. This paper mainly introduces some ideas of practical experience on innovation management mode in grass－roots health supervision,all is for the colleagues’ reference.

［Key words］Grass-roots;Health Supervision ;Mode;Study

隨著社會主義法制建設(shè)的不斷推進(jìn),衛(wèi)生法律、法規(guī)逐步健全,衛(wèi)生監(jiān)督的范圍越來越廣,基本建立起較為完善的衛(wèi)生監(jiān)督體制。為適應(yīng)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革和新時期的發(fā)展要求,建立和規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督管理模式是基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)需要迫切解決的重點問題,長春市朝陽區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所結(jié)合工作實踐,就新時期衛(wèi)生監(jiān)督管理模式進(jìn)行了一些探索,在保證基層衛(wèi)生監(jiān)督工作高效運(yùn)行下,更大的促進(jìn)了衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展進(jìn)程。本文對基層衛(wèi)生監(jiān)督創(chuàng)新管理模式中的一些做法和思路進(jìn)行實踐經(jīng)驗方面的介紹,供同仁參考。

1　從和諧衛(wèi)生監(jiān)督理念出發(fā),建立服務(wù)型衛(wèi)生監(jiān)督管理模式

基層衛(wèi)生監(jiān)督隊伍不僅承擔(dān)著公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能,還承擔(dān)著公共衛(wèi)生服務(wù)職能,直接面對廣大人民群眾[1],直接行為過程既要體現(xiàn)嚴(yán)格執(zhí)法,又要體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù),發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法對促進(jìn)和諧社會建設(shè)和保證衛(wèi)生安全的重要作用,更要讓廣大業(yè)戶和人民群眾滿意。我們從和諧衛(wèi)生監(jiān)督理念上,主要實施了由監(jiān)督管理型向監(jiān)督服務(wù)型的轉(zhuǎn)變,從“ 要我服務(wù)”向“我要服務(wù)”的轉(zhuǎn)變[2]。在做法上主要采取：①實行衛(wèi)生監(jiān)督安全管理承諾機(jī)制。監(jiān)管對象就保證衛(wèi)生安全內(nèi)容,向責(zé)任衛(wèi)生監(jiān)督員做出書面承諾；責(zé)任監(jiān)督員對衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的監(jiān)督指導(dǎo)向監(jiān)管對象做出書面承諾。以相互承諾的形式,奠定和諧監(jiān)督的基礎(chǔ)。②嚴(yán)格執(zhí)行長春市推行的“三段式”監(jiān)督執(zhí)法模式。一段為發(fā)現(xiàn)一般違法者,以教育和規(guī)范指導(dǎo)為主,以現(xiàn)場監(jiān)督執(zhí)法文書為據(jù)。二段對發(fā)現(xiàn)的違法問題,違法者改進(jìn)遲緩或不按要求改進(jìn),給予限期整改。三段對拒不改正違法行為者依法實施衛(wèi)生行政處罰,特別對違反衛(wèi)生安全承諾內(nèi)容,發(fā)生嚴(yán)重違法行為的,在做到違法事實清楚同時,切實依法實施衛(wèi)生行政嚴(yán)罰。以三段式執(zhí)法,規(guī)范了依法解決處理違法行為的基本模式。③日常監(jiān)督行為自律機(jī)制。我們以衛(wèi)生法律法規(guī)和《衛(wèi)生監(jiān)督員職業(yè)道德規(guī)范》為基礎(chǔ),對衛(wèi)生監(jiān)督工作管理、衛(wèi)生監(jiān)督行為規(guī)范、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法技術(shù)操作規(guī)范等六個部分120余項制度進(jìn)行切合實際的修改完善,嚴(yán)格規(guī)定了執(zhí)法行為“八公開、十不準(zhǔn)、十禁止”,從文明語言、和藹態(tài)度、每個崗位執(zhí)法行為等各個方面,形成系統(tǒng)的自律機(jī)制,保證衛(wèi)生監(jiān)督員以規(guī)范的行為從事監(jiān)督執(zhí)法活動,以高素質(zhì)的文明服務(wù)行為樹立良好社會形象。④主動服務(wù)機(jī)制。主要是自覺履行巡回監(jiān)督檢查中,對殘疾人員等弱勢群體從事的行業(yè)單位給予符合政策的幫助、提供主動的咨詢服務(wù)。結(jié)合從業(yè)人員每年衛(wèi)生知識培訓(xùn),印刷衛(wèi)生知識問答書籍下發(fā)到各行業(yè)單位,實行衛(wèi)生監(jiān)督員到社區(qū)、學(xué)校、大型行業(yè)單位(大型賓館、酒店、商場)開展?fàn)I養(yǎng)、健康知識巡講活動,把相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生知識培訓(xùn)講座或衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)要求制作成錄像帶或光盤,在全區(qū)行業(yè)單位和社會公共場所公開播放,特別要求在行業(yè)單位經(jīng)營時間內(nèi)反復(fù)播放,也通過新聞媒體等社會力量進(jìn)行廣泛宣傳。通過大力普及衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生知識,增強(qiáng)群眾的自我保護(hù)意識,提高全民健康消費安全知識水平和行業(yè)單位法律觀念。⑤便民服務(wù)機(jī)制。在加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作微機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中,我們開始開通網(wǎng)上申報、網(wǎng)上查詢、網(wǎng)上審批的信息網(wǎng)絡(luò),正在逐步建立和完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法數(shù)據(jù)庫,進(jìn)一步形成衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),并建立公共衛(wèi)生安全預(yù)警信息,實行信息共享,有效提高衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)科學(xué)使用功能和效率,不斷推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法制度化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。

把和諧衛(wèi)生監(jiān)督的服務(wù)理念體現(xiàn)在各項衛(wèi)生監(jiān)督工作中,建立起衛(wèi)生監(jiān)督與業(yè)戶之間誠信和諧的關(guān)系,是基層衛(wèi)生監(jiān)督管理的重要內(nèi)容,是保證公平公正執(zhí)法,促進(jìn)和諧社會建設(shè)的需要,是提高衛(wèi)生監(jiān)督優(yōu)質(zhì)服務(wù)和社會群眾滿意度的有效措施。

2　依法履行衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé),實施長效機(jī)制管理模式

衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)是依法履行政府職能的衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)法機(jī)構(gòu),其職能履行直接關(guān)系到人們的健康以及合法的衛(wèi)生權(quán)益[3]?；鶎有l(wèi)生監(jiān)督依法履行職責(zé)的行為,直接表現(xiàn)在現(xiàn)場監(jiān)督的過程中,實施長效機(jī)制管理模式,不但能夠達(dá)到更好履行監(jiān)督職責(zé)的作用,更能夠給直觀的社會群眾滿意的認(rèn)可,得到不斷促進(jìn)發(fā)展衛(wèi)生監(jiān)督工作的效果。在實際工作中,我們認(rèn)為長效管理的四個方面做法,應(yīng)當(dāng)有效實施。(1)實行責(zé)任包保機(jī)制：在全面實行目標(biāo)管理中,深入細(xì)化行政執(zhí)法責(zé)任,合理分解執(zhí)法職權(quán),以街道、行業(yè)類別或各科室工作內(nèi)容確定崗位責(zé)任,實施年度責(zé)任包保。對包保責(zé)任監(jiān)督員的任務(wù)、指標(biāo)、權(quán)責(zé)進(jìn)行具體明確,采取公開合理競爭競聘方式,保證責(zé)任包保機(jī)制的落實和實施。(2)監(jiān)督管理公示化。在衛(wèi)生監(jiān)督工作實行制度、程序、標(biāo)準(zhǔn)等全面公開的前提下,大力推進(jìn)行業(yè)單位監(jiān)督公示化管理措施,能夠提高監(jiān)督效率,促進(jìn)行業(yè)單位遵紀(jì)守法的自覺性。主要是把監(jiān)督管理的內(nèi)容采取公示板、公告等方式,在行業(yè)單位經(jīng)營場所向社會公示。公示的內(nèi)容重點包括：行業(yè)單位的衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員健康體檢證、衛(wèi)生管理制度、生產(chǎn)經(jīng)營各環(huán)節(jié)衛(wèi)生安全責(zé)任人；責(zé)任監(jiān)督員的姓名、聯(lián)系電話、現(xiàn)場監(jiān)督的關(guān)鍵指標(biāo)要求、評定業(yè)戶衛(wèi)生安全信譽(yù)度的等級,對停業(yè)整頓和限期整改的行業(yè)單位要張貼公告,向社會廣大人民群眾公示。對存在嚴(yán)重公共衛(wèi)生安全隱患單位,利用新聞媒體向社會暴光。通過公示化的監(jiān)督管理,有利于廣大消費者和社會各界的監(jiān)督,起到推動和保證衛(wèi)生監(jiān)督工作的極大作用。(3)堅持“打造精品”“創(chuàng)新特色”,實行典型引路,是衛(wèi)生監(jiān)督長效管理工作中的重要機(jī)制。在始終堅持長效機(jī)制建設(shè)中,我區(qū)始終堅持“特色創(chuàng)建”“精品打造”全面升級改造建設(shè)等一系列措施,轄區(qū)內(nèi)有二十條主要街路段為衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)示范街路,全區(qū)10%行業(yè)單位成為衛(wèi)生示范戶。在行業(yè)典型的帶動下,有力地促進(jìn)了全區(qū)“五小”行業(yè)的衛(wèi)生規(guī)范化建設(shè),不僅提高了行業(yè)單位的整體衛(wèi)生水平,也增強(qiáng)了衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的品牌意識和爭先創(chuàng)新的精神,更好地推動了衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展,為文明衛(wèi)生城市創(chuàng)建、促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)繁榮、保障人民群眾生活衛(wèi)生安全做出了貢獻(xiàn)。(4)遵循衛(wèi)生部關(guān)于“衛(wèi)生監(jiān)督力量下移,衛(wèi)生監(jiān)督關(guān)口前移”的指導(dǎo)方針,大膽創(chuàng)新,充分利用現(xiàn)有覆蓋全區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這一平臺,進(jìn)一步充實其管理公共衛(wèi)生工作的職能,在服務(wù)中心設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督站,每個社區(qū)配備2名公共衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員,協(xié)管員經(jīng)培訓(xùn)考核后持證上崗,主要負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督的巡視工作和接受群眾的投訴舉報,督促管理相對人及時改正有關(guān)錯誤,對衛(wèi)生違法行為及時向上報告并協(xié)助查處。同時還承擔(dān)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳和衛(wèi)生監(jiān)督信息、公共衛(wèi)生知識的宣傳普及。(5)實行行政執(zhí)法評議考核機(jī)制,是基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法形成“ 行為規(guī)范、監(jiān)督有效、保障有力體系”的重要措施。在推進(jìn)依法行政工作中,以衛(wèi)生監(jiān)督稽查、社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督為主要形式,大力開展衛(wèi)生監(jiān)督行政執(zhí)法評議考核活動,具體采取的方法主要有：①在全區(qū)機(jī)關(guān)各部門、街道社區(qū)以及行業(yè)單位中聘請60名社會義務(wù)監(jiān)督員,定期不定期聽取他們的意見,征求他們的建議,及時改進(jìn)工作方法,完善不足。②每年都以新聞媒體為主辦單位,舉行一次大型衛(wèi)生監(jiān)督社會評議活動,對衛(wèi)生監(jiān)督行為規(guī)范、公正廉潔執(zhí)法等進(jìn)行廣泛的社會評議,都以90%以上的滿意度結(jié)果,獲得“百姓口碑最佳”“文明執(zhí)法金杯”等榮譽(yù)。③內(nèi)部稽查對衛(wèi)生監(jiān)督行為重點采取了明察暗訪、投訴舉報處理跟蹤稽查制度,行政處罰督導(dǎo)和案卷評查制度,專項工作和崗位職責(zé)定期稽查考核制度,重大行政處罰審查與備案制度、稽查結(jié)果反饋通報與評先評優(yōu)掛鉤制度。做好有效的內(nèi)部稽查、社會評議和廣泛征求意見,對保證和促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督工作良好運(yùn)行與發(fā)展的作用是非常大的。

3　規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督管理模式的一點探討

提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力,加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,健全和規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督管理模式,對基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)尤為重要[4],健全和規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督管理模式,對基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)尤為重要,

在科學(xué)技術(shù)和管理信息化飛速發(fā)展的新形勢下,基層衛(wèi)生監(jiān)督管理模式容易產(chǎn)生滯后的現(xiàn)象,為了使基層衛(wèi)生監(jiān)督管理工作較好的適應(yīng)社會的發(fā)展需要,我們必須要向新的“市場經(jīng)濟(jì)型”管理模式轉(zhuǎn)變,建立起新形勢下新的衛(wèi)生監(jiān)督管理模式,探討對策如下。

3.1加強(qiáng)法規(guī)建設(shè),盡快制定工作管理實施細(xì)則及措施

基層衛(wèi)生監(jiān)督體制實施十多年來,衛(wèi)生監(jiān)督工作已經(jīng)進(jìn)入了法制化管理軌道,隨著食品衛(wèi)生監(jiān)督職能劃轉(zhuǎn)到藥監(jiān),基層衛(wèi)生監(jiān)督管理也要隨之進(jìn)行調(diào)整,在嚴(yán)格按照法規(guī)要求進(jìn)行監(jiān)督管理中,需要盡快制定操作性強(qiáng)的工作管理實施細(xì)則或各種實施措施和管理辦法,使各項工作依法管理,更好的實行規(guī)范化建設(shè),推動發(fā)展。

3.2強(qiáng)化監(jiān)督隊伍建設(shè),完善監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系

建設(shè)好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍,完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系是搞好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的基礎(chǔ)[5]。下大力氣加強(qiáng)監(jiān)督隊伍能力建設(shè),配備必須的儀器設(shè)備,順暢的交通工具,定期辦理業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。特別是應(yīng)當(dāng)積極探索加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督管理的新思路,如建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督獨立機(jī)構(gòu),統(tǒng)一完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系,實行城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督一體化管理等措施。只有隊伍完整,人員精良才可以更好的開展各項衛(wèi)生監(jiān)督工作,可持續(xù)發(fā)展衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)。

3.3實行分類監(jiān)督量化、標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量控制的管理模式

衛(wèi)生監(jiān)督管理中,食品衛(wèi)生監(jiān)督、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)一實行了量化分級管理制度,實施過程取得良好的效果。借鑒此項做法,對監(jiān)管對象的各類行業(yè)是否都應(yīng)當(dāng)實行這一制度,值得研究[6]。統(tǒng)一對學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督等各類行業(yè),全面進(jìn)行量化,制定衛(wèi)生安全信譽(yù)度評定方法和標(biāo)準(zhǔn),實行分類監(jiān)督量化,標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量控制的管理模式也勢在必行。

[1] 許大利．淺談基層衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的素質(zhì)建設(shè)[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(12)：1352 .

[2] 盧中南,張帆,許軍英．“柔性執(zhí)法”在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法實踐中的運(yùn)用與思考[J] ．中國衛(wèi)生監(jiān)督,2014,21(1)：37．

[3] 李健,王義,王本進(jìn),等．北京市基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人力資源配置公平性研究[J] ．中國衛(wèi)生法制,2014,22(1)：22-25．

[4] 何鳴,郭奕明,蔡俊源,等．提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力,加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度[J] ．中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012(14)：148-149．

[5] 譚德平,王冀,陳剛,等．廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)模式探討[J] ．中國衛(wèi)生監(jiān)督,2009,16(6)：594-597．

[6] 王瑩瑩,戰(zhàn)捷,董斯彬,等．量化分級管理制度應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理的探討 [J] ．中華醫(yī)院管理,2012,28(8)：595-597．

Study on the Management Mode of rass—roots Health Supervision

BAI Xuemei1LI Chunyan1ZHU Jinghong2
1.Health Supervision Agency of Health Ministry of Chaoyang District,Changchun , Jilin 130012,China;2.Centers for Disease Control and Prevention of Changchun , Jilin 130033,China

DF36

A

1672-5654(2015)02(b)-0013-03

白雪梅(1970,9-),女,吉林九臺人,本科,副主任醫(yī)師, 研究方向：公共衛(wèi)生。

2014-11-16)