硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察

硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察

孫 清

目的觀察厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓患者的治療效果。方法隨機(jī)將170例原發(fā)性高血壓患者平均分為兩組，對(duì)照組采用硝苯地平緩釋片+卡托普利片治療，觀察組采用厄貝沙坦片＋硝苯地平治療，比較臨床療效。結(jié)果治療后，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓效果良好。

硝苯地平；厄貝沙坦片；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓屬于臨床中較為多見(jiàn)的心血管疾病，它是指血壓升高原因尚未明確的一類(lèi)高血壓，至少占高血壓總數(shù)的90%。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，人們生活習(xí)慣發(fā)生較大變化，再加上人口老齡化問(wèn)題的逐漸嚴(yán)重，從而造成原發(fā)性高血壓發(fā)病率越來(lái)越高［1］。本研究選擇170例原發(fā)性高血壓患者，觀察厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2014年5月～2015年5月收治的170例原發(fā)性高血壓患者分為兩組，每組85例。其中觀察組男46例，女39例；年齡：45～78歲，平均年齡：（64.35±2.86）歲；病程：3～10年，平均病程：（5.88±1.46）年；32例輕度，35例中度，18例重度；對(duì)照組男45例，女40例；年齡：47～79歲，平均年齡：（65.02±3.04）歲；病程：3～11年，平均病程：（5.93±1.51）年；33例輕度，32例中度，20例重度。排除繼發(fā)性高血壓等疾病者。兩組性別、年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組采用卡托普利片（2次/d，25 mg/次）＋硝苯地平緩釋片（3次/d，10 mg/次）進(jìn)行治療；（2）觀察組采用厄貝沙坦片（1次/d，150 mg/次）＋硝苯地平緩釋片（3次/d，10 mg/次）進(jìn)行治療。治療過(guò)程中，若發(fā)生心腦供血不足者則可口服復(fù)方丹參片治療；血糖較高者則采用相應(yīng)降血糖藥物。連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：舒張壓降低幅度＞20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa）或收縮壓降低幅度＞30 mm Hg；（2）有效：10 mmHg＜舒張壓下降幅度在＜19 mm Hg或30 mm Hg＞收縮壓降低幅度＞20 mmHg；（3）無(wú)效：舒張壓、收縮壓均未發(fā)生明顯變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用（）、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率對(duì)比研究

治療后，其中觀察組61例顯效，20例有效，4例無(wú)效，臨床總有效率為95.29%；其中對(duì)照組48例顯效，13例有效，24例無(wú)效，臨床總有效率為71.76%。上述結(jié)果提示觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)分析研究

治療過(guò)程中，兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

近幾年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與人們生活水平的不斷改善，我國(guó)高血壓發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，不僅為家庭、社會(huì)造成較大負(fù)擔(dān)，還嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。采取有效措施控制高血壓，不僅可有效降低腦卒中、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率，還可有效避免高血壓急癥等重癥疾病的出現(xiàn)。原發(fā)性高血壓具有起病隱匿、發(fā)展緩慢等特點(diǎn)，由其所致的一系列并發(fā)癥是造成患者死亡的重要因素，所以積極采取有效措施預(yù)防治療高血壓是臨床中研究的熱點(diǎn)。近年來(lái)，有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［2-3］，聯(lián)合應(yīng)用藥物治療高血壓療效較為理想，臨床醫(yī)師可根據(jù)患者不同臨床表現(xiàn)選擇合理用藥方案。

目前，臨床中主要采用硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓。硝苯地平屬于Ca+拮抗劑，不僅可以有效抑制細(xì)胞膜中Ca+內(nèi)流，同時(shí)也可控制體內(nèi)細(xì)胞Ca+進(jìn)入血液兒造成血壓升高。硝苯地平治療原發(fā)性高血壓具有良好的臨床療效，它在降低血壓過(guò)程中并不會(huì)對(duì)患者主要器官血流量造成影響。另外硝苯地平還不會(huì)對(duì)水電解質(zhì)、血脂等代謝功能造成影響，可有效增強(qiáng)血管內(nèi)皮細(xì)胞的收縮與舒張功能。同時(shí)硝苯地平還可緩解左心室肥厚，有效降低動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗塞等嚴(yán)重疾病發(fā)生率?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)化酶（ACEI）抑制劑，它能夠抑制醛固酮的形成，降低水鈉潴留，降壓效果較為理想。然而近幾年臨床實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間使用卡托普利能夠?qū)е赂煽?、血管神?jīng)水腫等并發(fā)癥，從而極大限制了該藥在臨床中的廣泛應(yīng)用［4］。厄貝沙坦片屬于血管緊張素（AngⅠ）抑制劑，可有效抑制AngⅠ轉(zhuǎn)變成AngⅡ，從而達(dá)到降低血壓的目的。厄貝沙坦不會(huì)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，因此不會(huì)造成原發(fā)性高血壓患者發(fā)生咳嗽等并發(fā)癥。治療高血壓過(guò)程中，厄貝沙坦首發(fā)劑量、維持劑量均為每天150 mg，該劑量可保證患者更加良好的控制24 h血壓。然而對(duì)部分特殊患者如血液透析者等，則建議初始劑量為75 mg。采用厄貝沙坦片＋硝苯地平進(jìn)行治療，可有效控制患者血壓水平，是目前臨床中用于降壓治療的重要方法。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療過(guò)程中，兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。與臨床中其它傳統(tǒng)治療方案相比，厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平用藥方案具有良好的臨床療效，可最大程度的對(duì)患者實(shí)施有效治療，從而使患者消除痛苦，另外該用藥方案基本不會(huì)造成患者發(fā)生不良反應(yīng)，安全性高，而且患者耐受性良好，不容易復(fù)發(fā)。

［1］楊壽山．硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013，15（9）：56-57．

［2］艾國(guó)鋒．硝苯地平合并厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）：112-113．

［3］徐璐璐，辛雅萍，張東銘，等．硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效［J］．中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（2）：83-84，90．

［4］潘宏華，邊平達(dá)．厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪在老年高血壓患者中的療效［J］．中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（4）：246-248．

The Clinical Curative Effect Observation of Nifedipine Combined with Irbesartan Tablets in the Treatment of Primary Hypertension

SUN Qing Dongjingcheng Forestry Bureau hospital of Ning'an City in Heilongjiang，Ning'an 157421，China

ObjectiveTo observe the effect of the treatment of Primary hypertension with nifedipine and irbesartan tablets．MethodsWe averaged 120 Primary hypertension patients into two groups． The control group treated with nifedipine＋ captopril tablets，and the observation group used the Irbesartan Tablets+nifedipine treatment， comparing the clinical curative effect of two groups．ResultsAfter treatment， the total effective rate of observation group was significantly better than that of control group （P＜0．05）．ConclusionThe clinical curative effect of Nifedipine combined with Irbesartan Tablets is remarkable．

Nifedipine，Irbesartan tablets，Primary hypertension

R544．1

B

1674-9316（2015）29-0117-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．086

157421寧安市東京城林業(yè)局醫(yī)院