高濃度異煙肼利福平治療耐多藥肺結核的臨床療效觀察

高濃度異煙肼利福平治療耐多藥肺結核的臨床療效觀察

孫洪濤

目的探究耐多藥肺結核治療中采用高濃度異煙肼利福平的臨床治療效果。方法選取我院在2013年5月～2015年3月期間收治的耐多藥肺結核患者66例，采用隨機數字法將其分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組采用高濃度異煙肼利福平治療，對比兩組患者的治療效果。結果觀察組患者的病灶吸收率及痰菌轉陰率均優(yōu)于對照組患者，且對比具有統計學意義（P＜0．05）。結論在耐多藥肺結核治療中采用高濃度異煙肼利福平效果較好。

異煙肼利；利福平；耐多藥肺結核；高濃度

在近些年來，多耐藥肺結核的發(fā)病率呈現逐年增長的趨勢，但是由于其治療的難度較大，因此成為臨床研究及治療中一個普遍關注的熱點課題［1］。我院在探究中發(fā)現采用高濃度異煙肼利福平進行治療效果理想，為進一步探究，本研究選取我院耐多藥肺結核患者66例作為研究對象，現將研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年5月～2015年3月收治的耐多藥肺結核患者66例，采用隨機數字法將其分為觀察組和對照組，各組患者為33例，其中對照組由15例男性患者和18例女性患者組成，年齡在22～60歲，平均年齡為（43.5±2.6）歲；觀察組由16例男性患者和17例女性患者組成，年齡在22～61歲，平均年齡為（44.2±2.1）歲，兩組患者的一般資料經對比，差異無統計學意義（P >0.05），可比性較強。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方法，即在患者治療強化期采用丙硫異煙胺，劑量為每日3次，每次0.25 g，鏈霉素，劑量為每日2次，每次0.5 g，采用肌肉注射的方式，氧氟沙星，劑量為每日0.4 g，分2次進行靜脈滴注，治療時間為90 d；在治療鞏固期給予丙硫異煙胺及氧氟沙星，劑量與強化期相同，乙胺丁醇，每周3次，每次30 mg/kg，共治療18個月［2］。觀察組采用高濃度異煙肼利福平進行治療，2個月的強化治療，0.5～0.7 g異煙肼，0.5～0.75 g利福平進行高濃度靜脈輸液，并給予患者纖支鏡灌注治療，即0.3～0.4 g異煙肼、0.3～0.45 g利福平［3］。在患者的鞏固期，給予高濃度異煙肼利福平進行口服［4］。

1.3 觀察指標

經過3個月的治療觀察，對病灶吸收率及痰菌轉陰率進行對比，并觀察肝損害發(fā)生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件對兩組患者的相關數據進行分析和處理，采用χ2檢驗，P ＜ 0.05 ，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病灶吸收率對比

經3個月治療后，經X線檢查，觀察組33例患者中有27例病灶吸收，其吸收率為81.82%，而對照組患者中有12例病灶吸收，其吸收率為36.36%，兩組對比差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。

2.2 兩組患者痰菌轉陰率對比

經3個月治療，觀察組中有23例痰菌轉陰，其痰菌轉陰率為69.70%，對照組中有10例痰菌轉陰，其痰菌轉陰率為30.30%，兩組患者痰菌轉陰率對比差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。

2.3 兩組患者肝損害情況

觀察組患者中有3例發(fā)生了肝損害，其發(fā)生率為9.09%；對照組患者中有4例發(fā)生了肝損害，其發(fā)生率為12.12%，兩組患者肝損害發(fā)生率經對比，差異無統計學意義（P > 0.05）。

3 討論

耐多藥肺結核就是經過臨床試驗室對患者的痰液標本進行培養(yǎng)，經過藥敏試驗測定其對一種或一種以上藥物存在耐藥性的一種疾?。?］。此種疾病的治療有一定的難度，本研究中采用高濃度異煙肼利福平進行治療，與常規(guī)治療相比，提升了痰菌轉陰率和病灶吸收率，同時對肝損傷也較少，效果較好。

［1］周潔，崔愛東，周千祥．高濃度異煙肼利福平治療低度耐多藥肺結核的臨床研究［J］．內蒙古醫(yī)學雜志，2011，43（11）：1291-1293．

［2］李志東．高濃度異煙肼利福平治療耐多藥肺結核的療效觀察［J］．當代醫(yī)學，2013（3）：137-138．

［3］鐘愛虹，孫衛(wèi)紅，林勇明，等．耐多藥肺結核對異煙肼和利福平復敏的治療療效分析［J］．臨床肺科雜志，2010，15（10）：1454-1456．

［4］譚守勇，丁秀秀，譚耀駒，等．異煙肼和利福平治療方案對單耐異煙肼或利福平肺結核患者的治療效果［J］．中華結核和呼吸雜志，2014，37（12）：915-918．

［5］彭經宙．高濃度異煙肼利福平治療耐多藥肺結核的臨床價值分析［J］．現代診斷與治療，2015（6）：1289-1290．

Clinical Effect of High Concentrations of Isoniazid Rifampicin in the Treatment of Multi-drug Resistant Pulmonary Tuberculosis

SUN Hongtao The Daqing city of Heilongjiang province center for disease control and prevention durbat monggol nationality autonomous county，Daqing 166200，China

ObjectiveTo explore the treatment of multi-drug resistant tuberculosis in the use of high concentrations of isoniazid rifampicin clinical therapeutic effect．MethodsOur hospital in May 2013 to March 2015 treated 66 cases of multi-drug resistant pulmonary tuberculosis patients， by using random Numbers will be divided into the observation group and control group， control group using conventional treatment method， observation groupwas treated with high concentration of isoniazid rifampicin， compare the treatment effect of two groups of patients．ResultsThe observation group of patients with lesions absorption rate and sputum bacteria turn rate were significantly better than the control group patients， and compared with statistical significance （P＜ 0．05）．ConclusionIn treatment of multi-drug resistant tuberculosis with high concentration of isoniazid rifampicin effect obviously．

Isoniazid，Rifampin，Multidrug-resistant tuberculosis，High concentrations

R459．3

B

1674-9316（2015）29-0097-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．071

166200黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣疾病預防控制中心