胰腺術(shù)后腹腔感染的原因分析及治療

馮禮雄周 任粟艷林

胰腺術(shù)后腹腔感染的原因分析及治療

馮禮雄1周 任2粟艷林3

目的探究胰腺術(shù)后腹腔感染的原因分析及治療情況。方法選取2013年1月～2015年6月在我院治療的胰腺手術(shù)患者50例作為研究對(duì)象，在手術(shù)后部分患者出現(xiàn)不同程度的腹腔感染，因此對(duì)腹腔引流液進(jìn)行相應(yīng)的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，從而分析其感染致病因素，并且對(duì)治療情況進(jìn)行回顧性分析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果在50例患者中24例患者出現(xiàn)不同程度的腹腔感染，感染率為48．0%，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查顯示主要為革蘭陰性細(xì)菌感染為主，并且多為銅綠假單胞菌感染，患者的藥敏試驗(yàn)檢測(cè)顯示多伴有耐藥性出現(xiàn)，在發(fā)生感染和未發(fā)生感染患者中其住院時(shí)長(zhǎng)分別為31．9天和17．2天，同時(shí)其腹腔引流管的留置時(shí)間分別在23．2天和13．5天，其數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0．05）。結(jié)論在胰腺術(shù)后腹腔感染的細(xì)菌分析中對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏檢查，同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的抗生素應(yīng)用治療，從而對(duì)腹腔感染進(jìn)行針對(duì)性治療，促進(jìn)患者的病癥恢復(fù)，在臨床上起指導(dǎo)意義。

胰腺；腹腔感染；細(xì)菌培養(yǎng)；藥敏試驗(yàn)

胰腺是一種后腹腔臟器，患者進(jìn)行胰腺手術(shù)多較為復(fù)雜，同時(shí)患者術(shù)后很容易伴隨腹部感染等病癥，患者不及時(shí)處理和治療很容易出現(xiàn)大出血以及胰瘺和全身炎癥反應(yīng)［1］。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院治療的胰腺術(shù)后患者進(jìn)行腹腔感染原因地分析和治療情況進(jìn)行探究，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年6月在我院治療的胰腺手術(shù)患者50例作為研究對(duì)象，其中男性患者28例，女性患者22例，患者年齡在20～68歲，平均為（48.3±19.7）歲，其中26例患者進(jìn)行胰十二指腸切除，13例患者進(jìn)行胰體尾切除聯(lián)合脾臟切除，4例患者進(jìn)行胰體尾切除，4例患者進(jìn)行全胰腺切除，3例患者進(jìn)行胰十二指腸聯(lián)合門靜脈切除重建手術(shù)治療。所有患者均近期未應(yīng)用化療藥物?；颊咴谑中g(shù)前后均結(jié)合抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)結(jié)合生長(zhǎng)抑制類藥物進(jìn)行腸瘺的預(yù)防［2］。

1.2 方法

在手術(shù)后部分患者出現(xiàn)不同程度的腹腔感染，因此對(duì)腹腔引流液進(jìn)行相應(yīng)的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，從而分析其感染致病因素，并且對(duì)治療情況進(jìn)行回顧性分析統(tǒng)計(jì)。患者術(shù)后要進(jìn)行置管引流治療，同時(shí)對(duì)引流液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，患者的腹腔感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者術(shù)后出現(xiàn)相應(yīng)的發(fā)熱、腹脹等病癥［3］，同時(shí)其影像學(xué)檢查顯示手術(shù)及其周圍有局部膿腫出現(xiàn)；患者進(jìn)行腹腔引流后菌培養(yǎng)檢查顯示呈陽(yáng)性［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS 20.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)量資料的對(duì)比采用t 檢驗(yàn)，P ＜ 0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在50例患者中24例患者出現(xiàn)不同程度的腹腔感染，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查顯示主要為革蘭陰性細(xì)菌感染為主，其中22例患者為格蘭陰性桿菌感染，同時(shí)多數(shù)為銅綠假單胞菌感染，另外2例患者為革蘭陽(yáng)性桿菌感染?；颊叩乃幟粼囼?yàn)檢測(cè)顯示多伴有耐藥性出現(xiàn)，在發(fā)生感染和未發(fā)生感染患者中其住院時(shí)長(zhǎng)分別為23.2天和13.5天，同時(shí)其腹腔引流管的留置時(shí)間分別在35.9天和17.2天，其數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討論

患者處理不當(dāng)很容易出現(xiàn)多臟器的功能障礙綜合征，對(duì)患者的生命安全有很大威脅。在胰腺術(shù)后進(jìn)行腹腔感染的防控非常必要，同時(shí)出現(xiàn)腹腔感染病癥的患者進(jìn)行致病菌以及細(xì)胞耐藥檢測(cè)，從而指導(dǎo)臨床進(jìn)行藥物的應(yīng)用，有效控制患者病情進(jìn)展［5］。

本研究中，在50例患者中24例患者出現(xiàn)不同程度的腹腔感染，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行菌培養(yǎng)檢查顯示主要為革蘭陰性細(xì)菌感染為主，患者的藥敏試驗(yàn)檢測(cè)顯示多伴有耐藥性出現(xiàn)，在發(fā)生感染和未發(fā)生感染患者中其住院時(shí)長(zhǎng)分別為31.9天和17.2天，同時(shí)其腹腔引流管的留置時(shí)間分別在23.2天和13.5天，其數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。因此，在胰腺術(shù)后腹腔感染的細(xì)菌分析中對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的抗生素應(yīng)用治療，促進(jìn)患者的病癥恢復(fù)，在臨床上起指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

［1］馮明明，張文方．微創(chuàng)與開(kāi)放手術(shù)治療膽總管結(jié)石術(shù)后腹腔感染的臨床療效對(duì)比分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014（15）：3806-3807，3823．

［2］元海成，秦鳴放，吳瑜，等．超聲內(nèi)鏡內(nèi)引流術(shù)治療巨大胰腺假性囊腫術(shù)后感染5例分析［J］．中國(guó)實(shí)用外科雜志，2014，34（10）：967-969．

［3］趙玉沛，郭俊超，張?zhí)?，等．胰十二指腸切除術(shù)后腹腔出血的診斷和治療［J］．中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2009，3（1）：19-22．

［4］楊峰，傅德良，倪泉興，等．胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)腹腔內(nèi)感染原因的探討（附100例臨床結(jié)果分析）［J］．外科理論與實(shí)踐，2005，10（3）：232-234．

［5］黃富，王磊，肖華，等．腦室-腹腔分流術(shù)后腦室內(nèi)感染的原因及治療［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（10）：47-49．

Cause Analysis and Treatment of Pancreatic Abdominal Postoperative Infection

FENG Lixiong1ZHOU Ren2SU Yanlin31 Yulin Third People's Hospital of Guangxi，Yulin 537000，China，2 Department of hepatobiliary surgery， Yulin First People's Hospital of Guangxi，Yulin 537000，China，3 Department of hepatobiliary surgery，Yulin Third People's Hospital of Guangxi，Yulin 537000，China

ObjectiveTo explore the pancreas to the analysis of the causes of postoperative abdominal infection and treatment． SelectionMethodsBetween January 2013～June 2013， 50 cases of pancreatic surgery patients treated in our hospital as the research object， part of the surgery patients with varying degrees of abdominal cavity infection， therefore the abdominal cavity drainage fluid corresponding bacterial culture and drug susceptibility test， so as to analyze the infection of pathogenic factors， and treatment were retrospectively analyzed．Results24 cases in 50 cases patients with varying degrees of abdominal cavity infection， bacteria culture for the patients with examination showed mainly gram-negative bacterial infection is given priority to， the patient's drug susceptibility test showed more resistance， in the event of infection and no infection occurs in patients with the hospitalization duration were 23．2 and 13．5 days， at the same time， the abdominal cavity drainage tube indwelling time in 35．9 and 17．2 days respectively， its data is significant difference has statistical significance （P＜0．05）．ConclusionIn the pancreas of postoperative abdominal infection bacteria in the analysis on the bacterial culture and drug susceptibility test， with specific application of antibiotics at the same time， thus to targeted therapy of abdominal cavity infection， promote the patient's disease recovery， clinically guiding significance．

The pancreas，Abdominal cavity infection，Culture，Drug sensitive test

R742．7

B

1674-9316（2015）29-0063-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．045

1 537000玉林市第三人民醫(yī)院外科

2 537000玉林市第一人民醫(yī)院肝膽外科

3 537000玉林市第三人民醫(yī)院肝膽外科