加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染

趙百紅 李 娟

1.濟(jì)南市傳染病醫(yī)院供應(yīng)室，山東濟(jì)南 250021；2.濟(jì)南市傳染病醫(yī)院六科，山東濟(jì)南 250021

加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染

趙百紅1李 娟2

1.濟(jì)南市傳染病醫(yī)院供應(yīng)室，山東濟(jì)南 250021；2.濟(jì)南市傳染病醫(yī)院六科，山東濟(jì)南 250021

該文概述了醫(yī)院消毒供應(yīng)室的相關(guān)醫(yī)院規(guī)章制度、控制技術(shù)、供應(yīng)室各項(xiàng)監(jiān)測(cè)等控制措施，并對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室中常出現(xiàn)失誤及不當(dāng)消毒措施進(jìn)行分析，就消毒供應(yīng)室的控制措施進(jìn)行探討，從而強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。

醫(yī)院感染；消毒供應(yīng)室；控制；管理

如今對(duì)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)質(zhì)量以及管理水平的評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)就是醫(yī)院感染,同時(shí)醫(yī)療質(zhì)量的好壞還要受到醫(yī)院感染的影響。由于醫(yī)療技術(shù)的不斷研發(fā),醫(yī)院也得到了快速的發(fā)展，如今介入性診治的應(yīng)用也日益廣泛，所有使用完畢的醫(yī)用器械都會(huì)被收入到供應(yīng)室,當(dāng)然這些使用過(guò)的器械都會(huì)攜帶大量的病菌，同時(shí)醫(yī)院所需的各種敷料及無(wú)菌器材都被集中在供應(yīng)室，因此供應(yīng)室的各項(xiàng)工作都關(guān)乎醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染以及患者安危[1]。所以，為了有效的避免出現(xiàn)醫(yī)院感染，從而能夠把有效的滅菌物品供應(yīng)給各個(gè)科室，就需要醫(yī)院從不同的角度出發(fā)，深入落實(shí)各項(xiàng)制度，強(qiáng)化管理，同時(shí)還要采取有效的措施進(jìn)行防治，現(xiàn)進(jìn)行了以下總結(jié)。

1 流程布局合理和設(shè)施設(shè)備更新

有效地防治交叉感染比較有效的方法就是合理的對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行布局，該院則依照國(guó)家衛(wèi)生部所頒布的《消毒供應(yīng)中心（室）》（WS310-2009）中所規(guī)定的執(zhí)行規(guī)范對(duì)醫(yī)院的消毒供應(yīng)室進(jìn)行了內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整，將其劃分為工作區(qū)和輔助區(qū)[2]。工作區(qū)則繼續(xù)進(jìn)行了劃分，主要?jiǎng)澐譃闄z查、包裝及滅菌區(qū)、去污區(qū)以及無(wú)菌物品放置區(qū),無(wú)菌物品放置區(qū)和去污區(qū)以及檢查包裝及滅菌區(qū)之間都進(jìn)行了物理屏障分隔；而且在各區(qū)域之間設(shè)置了衛(wèi)生處置緩沖區(qū)在工作人員出入時(shí)進(jìn)行了相應(yīng)的處理；物品的處理和流向則是按照由污到潔的原則，并且避免出現(xiàn)不逆流和不交叉，對(duì)于空間內(nèi)的空氣流則按照由潔到污的原則。如果工作人員需要逆行工作則必須進(jìn)入過(guò)渡間更患衣服。除此之外對(duì)于硬件設(shè)施的處理主要是通過(guò)購(gòu)置一些像凈水處理設(shè)備、離子滅菌器、壓力水槍、干燥柜等實(shí)現(xiàn)滅菌處理。在輔助區(qū)域則是工作人員的值班室、更衣室以及辦公室等。通過(guò)對(duì)供應(yīng)室的合理布局就能夠有效的從源頭上以及各個(gè)環(huán)節(jié)上防止醫(yī)院感染的出現(xiàn)。

2 對(duì)于再生物品質(zhì)量管理必須要加強(qiáng)

再生物品的回收和發(fā)放需要形成必須要遵循一定的原則，各個(gè)環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，同時(shí)各環(huán)節(jié)之間還要相互監(jiān)督檢查從而使得再生物品使用形成有序的循環(huán)，這就要求供應(yīng)室人員保持認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)肅負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)格按照質(zhì)量要求和操作規(guī)范進(jìn)行工作，進(jìn)而才能夠保證臨床所使用的物品滿足要求，從而有效的保證醫(yī)療安全。

2.1 物品回收嚴(yán)格把關(guān)

對(duì)回收的醫(yī)院器械質(zhì)量進(jìn)行保證的關(guān)鍵就是嚴(yán)格檢查其性能能否達(dá)標(biāo)。所以，就要在器械回收時(shí)做好物品的查對(duì)，主要是核對(duì)器械的名稱、規(guī)格、數(shù)量、清洗處理是否達(dá)標(biāo)以及器械的狀態(tài)。

2.2 對(duì)清洗質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)

供應(yīng)室的工作重點(diǎn)就是清洗各種醫(yī)用，在國(guó)外的醫(yī)療界對(duì)供應(yīng)室有這樣的說(shuō)法：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對(duì)不能不清潔”，通過(guò)這句話可以感受到器械洗滌是否徹底至關(guān)重要。在器械回收后要對(duì)器械進(jìn)行合理的分類，通常可以按照器械種類、污染程度以及有無(wú)軸節(jié)等進(jìn)行區(qū)分，按照科學(xué)化程序化的流程進(jìn)行器械清洗，其一般化的流程就是消毒→沖洗→浸泡在含酶洗滌劑中→利用常水進(jìn)行沖洗→利用純化水進(jìn)行精洗→烘干→上油保養(yǎng)→對(duì)洗滌質(zhì)量進(jìn)行檢查[3]。

2.3 對(duì)包裝質(zhì)量嚴(yán)格要求

醫(yī)療物品經(jīng)滅菌處理后必須在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行保存，因此就需要對(duì)其進(jìn)行包裝，這樣做的主要原因就是保持滅菌后的物品在使用前一直處于無(wú)菌狀態(tài)。嚴(yán)格要求包裝質(zhì)量，在包裝之前對(duì)物品進(jìn)行嚴(yán)格檢查，在包外使用化學(xué)指示膠帶封貼，并且還要對(duì)物品品名、滅菌時(shí)間、有效期、負(fù)責(zé)人以及質(zhì)檢人員等進(jìn)行明確的標(biāo)注，除此之外還要在包內(nèi)放置化學(xué)指示卡。另外還要對(duì)包裝的其他相應(yīng)要求進(jìn)行檢查。

2.4 嚴(yán)格按照正確滅菌方法操作

供應(yīng)室工作的主要方面就是滅菌，而且醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的好壞在很大程度上要受到滅菌物品質(zhì)量好壞的影響。所以，應(yīng)該嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》來(lái)操作滅菌器[4]，工作人員認(rèn)真工作，嚴(yán)格按照正確的操作規(guī)范及檢測(cè)方法使用，特別要注意操作期間的：滅菌時(shí)間、滅菌溫度以及所使用的飽和蒸汽。每天在使用滅菌器之前都要對(duì)其進(jìn)行清潔和檢查，排空管道內(nèi)冷凝水達(dá)到要求后進(jìn)行使用。

2.5 滅菌后物品的質(zhì)量管理要嚴(yán)格

滅菌物品處理合格必須要對(duì)其滅菌日期以及有效期注明，還要有合格標(biāo)志。物品完成滅菌處理，必須進(jìn)行登記，將物品種類、滅菌溫度、滅菌日期等進(jìn)行注明，并且進(jìn)行歸檔為后續(xù)檢查做準(zhǔn)備。滅菌后合格的物品必須要在無(wú)菌間柜內(nèi)保存，擺放時(shí)要按照有效日期進(jìn)行排序置。一旦物品被發(fā)出，則視為已污染，必須進(jìn)行滅菌處理，不準(zhǔn)在無(wú)菌間進(jìn)行 存放。

2.6 物品集中供應(yīng)，科室支架加強(qiáng)溝通

醫(yī)院對(duì)物品的供應(yīng)采取集中式的管理，設(shè)置專門的人員進(jìn)行回收和發(fā)放，將各個(gè)科室使用完畢的醫(yī)療器械以及無(wú)菌物品集中收回進(jìn)行清洗、消毒殺菌讓后在進(jìn)行統(tǒng)一發(fā)放。采取集中供應(yīng)的管理模式能夠?qū)崿F(xiàn)資源的合理利用，而且還能夠有效的了解各個(gè)科室對(duì)于所供應(yīng)物品是否滿意而且還能夠讓其提供各種建議，從而不斷的對(duì)工作流程和方法進(jìn)行優(yōu)化。從而能夠有效的節(jié)約成本，進(jìn)一步滿足各科室的臨床要求。

3 對(duì)供應(yīng)室消毒滅菌進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)測(cè)

3.1 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

定期做好供應(yīng)室的消毒滅菌效果檢測(cè)，做到每天對(duì)消毒劑濃度的含量進(jìn)行檢測(cè)，確保其含量有效；滅菌器的使用則要做好操作程序檢測(cè)以及化學(xué)指示劑檢測(cè)，而且每月還要對(duì)其進(jìn)行生物檢測(cè)；每月隨機(jī)抽取正在使用的消毒劑，進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。只有物品經(jīng)過(guò)物理、化學(xué)以及生物監(jiān)測(cè)道道合格要求后才能夠進(jìn)行發(fā)放。

3.2 對(duì)一次性的材料進(jìn)行嚴(yán)格的管控

對(duì)于一次性使用的材料一定要嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，從各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行管控，購(gòu)買時(shí)比需要選擇國(guó)家指定的材料生產(chǎn)商,并且嚴(yán)格審核其各種證件。一次性使用的物品使用后要進(jìn)行回收采取集中銷毀處理。消毒滅菌物能否達(dá)到要求，需要依據(jù)我國(guó)發(fā)布的《國(guó)家衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定做好物品參數(shù)的嚴(yán)格監(jiān)測(cè),并且有效的對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行使用,及時(shí)解決存在的問題,避免出現(xiàn)醫(yī)療事故[5]。

4 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)

由于醫(yī)療科技的進(jìn)步，醫(yī)院得到了快速的發(fā)展,因此對(duì)消毒供應(yīng)室也要求進(jìn)行專業(yè)化的管理。醫(yī)院的各種設(shè)備和儀器持續(xù)更新,供應(yīng)室逐漸趨向于機(jī)械化發(fā)展,因此要求在其中工作的人員必須要有高尚的平的和專業(yè)的素養(yǎng),必須要掌握護(hù)理方面的知識(shí),同時(shí)還要了解化學(xué)、數(shù)學(xué)、物理等專業(yè)的一些知識(shí),基于這種原因就需要醫(yī)院定期對(duì)工作人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，采取各種方法和措施來(lái)增強(qiáng)知識(shí)的掌握和積累，從而不斷提高其專業(yè)水平，同時(shí)還要增強(qiáng)其對(duì)自身工作重要性的認(rèn)識(shí),從而有效的避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

綜上，醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染控制的最重要可是就是供應(yīng)室，近些年來(lái)，我院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于供應(yīng)室的工作給予了高度的重視，改變了其內(nèi)部格局，對(duì)工作流程進(jìn)行規(guī)范，并且及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行更新?lián)Q代，加強(qiáng)了對(duì)物品滅菌處理的管控力度，并且進(jìn)一步完善了工作制度，認(rèn)真按照國(guó)家各項(xiàng)強(qiáng)制執(zhí)行規(guī)范的要求進(jìn)行管理和監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)集中式管理的過(guò)度。進(jìn)一步完善了供應(yīng)室的各項(xiàng)要求，有效的實(shí)現(xiàn)無(wú)菌物品的管理和控制，在很大程度上避免了醫(yī)院感染的出現(xiàn)。

[1]李超英.消毒供應(yīng)工作在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的地位與作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011(7)：1406-1407.

[2]張惠芳.消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的芻議[J].中外醫(yī)療,2012 (4)：144.

[3]傅蓉.消毒供應(yīng)室的管理與作用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(30)：64-65.

[4]彭美香.細(xì)節(jié)護(hù)理在供應(yīng)室細(xì)菌消毒中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志, 2014，7(19)：21-22.

[5]汪善華.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院供應(yīng)室集中管理模式中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué),2013，35(8)：1091-1093.

Strengthen the Management of Disinfection Supp ly Room to Control the Hospital Infection

ZHAO Baihong1LIJuan2
1.Ji'nan Infectious Diseases Hospital Supply Room，Ji'nan，Shandong Province，250021,China;2.Ji'nan Infectious Diseases Hospital The six section，Ji'nan，Shandong Province，250021,China

This paper outlines the relevant hospital disinfection and supply room in hospital rules and regulations,control technology,themonitoring and other controlmeasures of supply room，And often mistakes and improper disinfection measures of hospital disinfection and supply room in the analysis，To explore the controlmeasures of disinfection and supply room，In order to strengthen themanagementof hospital infection.

Hospital infection；Disinfection supply room；Control；Administration

R197.3

A

1672-5654（2015）03（a）-0103-02

2014-12-02）

趙百紅（1978-），女，山東濟(jì)南人，本科，主管護(hù)師，主要從事傳染病護(hù)理及研究工作。

李娟(1978-)，女，山東濟(jì)南人，本科，主管護(hù)師，主要從事傳染病護(hù)理及研究工作。