循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用分析和研究

楊俊茹

遼寧省開原市骨科醫(yī)院藥劑科,遼寧開原 112300

循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用分析和研究

楊俊茹

遼寧省開原市骨科醫(yī)院藥劑科,遼寧開原 112300

目的分析循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用和效果，從而提高醫(yī)院藥房的管理工作和水平。方法取兩家藥品種類、規(guī)模相當(dāng)?shù)乃幏繛橹攸c研究對象。甲組實施循證醫(yī)學(xué)管理模式(研究組)，乙組(對照組)實施常規(guī)的藥房管理模式。觀察一年,對甲組、乙組兩家藥房的各個方面進(jìn)行分析。結(jié)果甲藥房在記錄、工作流程、制度等方面均優(yōu)于乙藥房。結(jié)論循證醫(yī)學(xué)原理應(yīng)用于藥房管理，能明顯提高藥房的管理水平，增加工作效率。

循證醫(yī)學(xué)原理；藥房工作管理；分析和應(yīng)用

循證醫(yī)學(xué)思維模式最早起源十九世紀(jì)加拿大流行病學(xué)家David Sackett教授，把當(dāng)前獲得的研究數(shù)據(jù)、個人臨床專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗、患者的愿望和價值三者有力的結(jié)合起來，制定出最好的治療方案[1]。藥房是醫(yī)院重要部門，病人用藥的合理性一定要有藥房合理的管理制度和合理的工作模式，現(xiàn)在就循證醫(yī)學(xué)思維模式下管理藥房進(jìn)行全面的分析。分析如下 。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取基本情況相當(dāng)甲乙兩藥房為研究對象，時間是2014年1月—2014年12月，甲藥房為研究組，使用循證醫(yī)學(xué)的管理模式，乙藥房實行常規(guī)管理為對照組，甲乙兩家基本情況差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

對甲藥房的工作人員實施循證醫(yī)學(xué)原理的宣傳，學(xué)習(xí)，并且要求甲藥房的人員按照循證醫(yī)學(xué)原理管理工作，建立不合格處方記錄分析，差錯記錄分析，藥品領(lǐng)取，配制，核對，藥品召回，抗菌藥物臨床應(yīng)用，等14項基礎(chǔ)原理制度和分析，通過數(shù)據(jù)對結(jié)果進(jìn)行綜合性分析，及時發(fā)現(xiàn)工作中出現(xiàn)的問題，及時商討和制定解決方案。針對問題制定了20項規(guī)章制度和工作流程，讓工作人員按照工作流程和制度要求自己。乙藥房按照常規(guī)模式管理。

1.3 評定方法

一年之后，對患者進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，評價藥房的工作優(yōu)良率，把問卷回收，問卷定為100分為滿分，85分以上為優(yōu)，85～65分為良，低于65分為差。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 15.0系統(tǒng)對資料進(jìn)行分析，計數(shù)資料組間采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

一年后,甲乙兩藥房進(jìn)行全方面的比較,乙藥房120例患者中,優(yōu)45(37.5%)例,良40(33.3%)例,差35(29.2%)例,優(yōu)良率為95%;甲藥房實行循證醫(yī)學(xué)管理模式后,120例患者,其中優(yōu)77(64.2%)例,良 35(29.2%)例,差 8(6.6%)例,優(yōu)良率為 93.3%,兩組比較,χ2= 14.5096,P=0.0001,甲藥房管理效果明顯高于乙藥房的管理效果,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 乙藥房存在的問題

3.1.1 專業(yè)知識的缺乏 藥房是處方審核調(diào)配、取藥、用藥咨詢的服務(wù)窗口，隨著社會的發(fā)展，新藥不斷的涌現(xiàn)，醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，藥房工作人員應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)，更新舊知識，舊觀念，舊理論，獲得更多更新的醫(yī)藥信息，更好的服務(wù)于患者[2]，新的藥學(xué)服務(wù)打破了以前的取藥，拿藥階段。新的藥學(xué)服務(wù)模式以提高患者的生活質(zhì)量為目的，以患者、醫(yī)師、護(hù)師、公民為服務(wù)對象，必須掌握大量的醫(yī)藥知識理論，才能更好的服務(wù)于社會[3]。

3.1.2 乙藥房管理方面的問題 管理不科學(xué)，效率低，差錯，退藥情況還經(jīng)常發(fā)生，制度不完善，流程不規(guī)范，很多方面還是為了應(yīng)付上面的檢查，沒有從根本上提高服務(wù)質(zhì)量。

3.2 甲藥房具體操作（循證醫(yī)學(xué)理論的實施）

①加強藥房管理數(shù)據(jù)保存合記錄，通過綜合分析發(fā)現(xiàn)存在的問題，對原始數(shù)據(jù)、不合格處方、差錯記錄、退藥記錄、住院病人和門診病人不良反應(yīng)等14項記錄，進(jìn)行綜合性的分析，定期總結(jié)，分析原因，制定對應(yīng)的整改措施，有錯就改，有求必應(yīng)，有章可尋，在循證醫(yī)學(xué)的模式下，一步一個臺階，不斷進(jìn)步，不斷完善，逐步實現(xiàn)更好的為人民服務(wù)。

②制定了以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的管理標(biāo)準(zhǔn)，閱讀大量研究文獻(xiàn)，用Meta的分析方法得到新的科學(xué)結(jié)果，根據(jù)中藥房、病區(qū)、門診、急診不同的藥房種類；內(nèi)、外、兒、婦、神經(jīng)等科室的不同用藥特點，再通過咨詢有豐富經(jīng)驗的專家、工作人員，制定出一套藥房管理模式和科學(xué)指標(biāo)，指導(dǎo)詢證原理的應(yīng)用。在此管理和標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下，醫(yī)院的藥房管理得到大的提高，各個環(huán)節(jié)得到質(zhì)的改變。甲藥房用藥咨詢、門診、病區(qū)、藥師、藥劑科等多項崗位職責(zé)和管理制度和操作流程都得到大大改善，藥房管理已處于先導(dǎo)的水平。

③循證醫(yī)學(xué)模式下的管理解決的具體問題，用藥咨詢打破了以前的一次2片，每日三次的局限，用藥是不是合理，能不能配伍，劑量的大小等，藥師都能耐心的回答，保障了患者的用藥安全[4-5]。四查十對的實施減少了拿錯，發(fā)錯，讓患者用錯，吃錯藥的情況，徹底減少了醫(yī)療差錯的產(chǎn)生。咨詢方面藥房也實施了信息聯(lián)網(wǎng)，有利于醫(yī)師、護(hù)師、患者的咨詢，定期進(jìn)行健康用藥講座，提高患者的依從性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，有被動咨詢向主動咨詢轉(zhuǎn)變。

④循證醫(yī)學(xué)管理模式效果樂觀，雖然有時候因為不良反應(yīng)、病人轉(zhuǎn)科、病情轉(zhuǎn)變、患者放棄治療、病人死亡等原因?qū)е峦怂幍膯栴}無法解決，無形中增加了藥房工作人員的工作量[6-7]，但在循證醫(yī)學(xué)的幫助下，在全體工作人員的摸索中，會不斷的解決問題，完善制度。

循證醫(yī)學(xué)在藥房管理的應(yīng)用，使藥師的技能，職業(yè)素質(zhì)得到大大的提升，工作態(tài)度有很大的改變，順應(yīng)了社會的發(fā)展需求，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得到升華。對病人更加認(rèn)真負(fù)責(zé)。管理更科學(xué)化，一系列的制度，一條龍的服務(wù)，環(huán)環(huán)相扣，使整個藥劑科走向程序化、數(shù)字化和制度化[8-9]。

綜上所述，在醫(yī)院藥房，乃至整個藥劑科實施循證醫(yī)學(xué)管理，可以使醫(yī)院藥房工作管理更加有效、科學(xué)、更加符合患者，醫(yī)師，護(hù)理的需要，也更加滿足臨床需要，所以，循證醫(yī)學(xué)更應(yīng)該進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

[1]彭文崗,王宏志,劉靜.運用循證醫(yī)學(xué)思想引入帶教實習(xí)中[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，1（1）:238-239.

[2]姜培軍，李翔.基于循證醫(yī)學(xué)原理的醫(yī)院藥房管理研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，5（10）:238-239.

[3]吳志彬，吳侯敏，莊澤萍.循證醫(yī)學(xué)在外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，10（20）:249-250.

[4]王林，張坤水.大型醫(yī)院藥房管理改革的必要性及策略研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，5(5）:263-265.

[5]宋妍，李春曉.關(guān)于藥房管理中對循證醫(yī)學(xué)原理的應(yīng)用分析研究[J].中國現(xiàn)代藥物研究，2013，6（12）:243-242.

[6]劉紳，馬俊.淺談循證醫(yī)學(xué)在藥房管理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2013，5 (4):231-232.

[7]邵峰.從循證醫(yī)學(xué)角度分析醫(yī)院藥房藥品數(shù)量與有效期管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,21（29）：321-322.

[8]李桂蘭.從循證醫(yī)學(xué)角度探析基層醫(yī)院藥房管理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10（21）：89-90.

[9]武文斌，胡妮.循證原理在藥房管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)前沿，2012,12（31）：135-136.

Analysis and App lication of Evidence-based Medicine in the Pharmacy Management Princip le in

YANG Junru
Liaoning province Kaiyuan City Departmentof orthopedics hospital zip code 112300，China

ObjectiveTo analyze the application and effect of the principle of evidence-based medicine in the pharmacymanagement,so as to improve themanagement level of hospital pharmacy and.MethodsTwo types of drugs,the size of the pharmacy is the focus of the study.A implementation of evidence-based medicinemanagementmodel(Study Group),group B (control group) the implementation of conventional pharmacymanagementmodel.One year of observation,all aspects of group A and group B two pharmacy analysis.ResultsA pharmacy in the record,work flow,and other aspects of the system are better than that of B pharmacy.ConclusionsEBM principle applied in pharmacy management,can significantly improve the pharmacy management level, increase thework efficiency.

EBM principles;Managementof pharmacy;Analysis and Application

R95

A

1672-5654（2015）03（a）-0061-02

2014-12-21）

楊俊茹(1979-)，女，遼寧鐵嶺人，本科畢業(yè)，主管藥師，主要從事藥學(xué)工作。