臨床教學(xué)基地加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)的措施

葉艷蓉 牛偉剛 郭艷幸 王 彬

河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院教學(xué)部，河南洛陽 471000

臨床教學(xué)基地加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)的措施

葉艷蓉 牛偉剛 郭艷幸 王 彬

河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院教學(xué)部，河南洛陽 471000

教師是實(shí)施臨床教學(xué)工作的核心載體，是提升醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。本文從臨床教學(xué)基地教學(xué)管理者的角度出發(fā)，結(jié)合臨床教師隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀，對影響臨床教學(xué)基地教師隊(duì)伍建設(shè)存在的原因及應(yīng)對措施進(jìn)行了探討。

臨床教學(xué)基地；教師隊(duì)伍建設(shè)；策略

教師是實(shí)施臨床教學(xué)工作的核心載體，是提升醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。建設(shè)一支“醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、結(jié)構(gòu)合理”的專業(yè)化、規(guī)范化的“老、中、青”相結(jié)合的臨床教師梯隊(duì)，是構(gòu)筑臨床教學(xué)基地的重中之重。著眼于目前臨床教學(xué)基地醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作的現(xiàn)狀，思考教師隊(duì)伍建設(shè)中存在的問題是非常有必要的。該研究結(jié)合該院數(shù)年來臨床教學(xué)基地建設(shè)工作經(jīng)驗(yàn)的累積，認(rèn)為：堅(jiān)持以教師為中心，建立健全教學(xué)管理體系，完善各項(xiàng)教學(xué)管理規(guī)章制度，建立健全考評機(jī)制和激勵機(jī)制，構(gòu)建合理的人才梯隊(duì)，加強(qiáng)對外交流學(xué)習(xí)是改進(jìn)臨床教學(xué)基地教師隊(duì)伍建設(shè)的有益舉措。

1 臨床教學(xué)基地加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)的重要性

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育重要的組成部分，是醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)醫(yī)師的關(guān)鍵塑形期。臨床教學(xué)基地的教師作為教學(xué)實(shí)踐活動的實(shí)施者，在臨床教學(xué)過程中扮演重要的角色。Diane M.Bilings認(rèn)為臨床教學(xué)教師應(yīng)具有：學(xué)術(shù)造詣、教學(xué)技巧、師德師風(fēng)、個人特征4個特征[1]。在臨床教學(xué)基地，臨床教師擔(dān)負(fù)著醫(yī)療、科研、教學(xué)三重任務(wù)。美國中華醫(yī)學(xué)基金會制定的全球本科生醫(yī)學(xué)教育最低基本要求涵蓋了：①職業(yè)價(jià)值態(tài)度行為和倫理；②醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識；③溝通技能；④臨床技能；⑤群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)；⑥信息管理；⑦批判性思維和研究等7個宏觀的教學(xué)結(jié)果和能力領(lǐng)域[2]。這就對臨床教師提出了更高的要求。

2 臨床教學(xué)基地教師隊(duì)伍建設(shè)中存在的問題

2.1 教師教學(xué)主觀能動性較弱

與教學(xué)醫(yī)院不同，擔(dān)負(fù)臨床教學(xué)基地工作任務(wù)的醫(yī)院重心大多還停留在醫(yī)療層面，教學(xué)只是其整體工作的一部分，臨床教師仍走醫(yī)療序列，仍需以醫(yī)療、科研工作成果作為其考評的標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)工作量對其整體工作表現(xiàn)的貢獻(xiàn)停留在有名無實(shí)的地位，換而言之，當(dāng)臨床醫(yī)師醫(yī)療、科研工作獲得滿堂彩時，教學(xué)工作能起到錦上添花的作用。但是，當(dāng)醫(yī)療、科研工作仍占據(jù)臨床醫(yī)師絕大部分的精力時，教學(xué)工作就成為了臨床醫(yī)師額外的工作，在其有限的精力下，教學(xué)質(zhì)量的保證就成了鏡中月、水中花。

2.2 教師教學(xué)能力參差不齊

臨床教學(xué)基地的教師主要分為兩類，一類是負(fù)責(zé)結(jié)合臨床實(shí)踐給學(xué)生講授課程的臨床任課教師，另一類是在臨床實(shí)踐中給予學(xué)生指導(dǎo)與幫助的臨床帶教老師。臨床任課教師中不乏富有經(jīng)驗(yàn)，充滿教學(xué)熱情，能夠深入淺出、結(jié)合臨床實(shí)踐教授課程內(nèi)容的優(yōu)秀教師，但不容否認(rèn)的是，絕大多數(shù)臨床醫(yī)師均為醫(yī)學(xué)類專業(yè)科班出身，雖理論知識、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，卻缺乏系統(tǒng)專業(yè)的教育學(xué)、教育心理學(xué)知識培訓(xùn)，不能完全正確把握醫(yī)學(xué)高等教育人才培養(yǎng)規(guī)律。在授課實(shí)踐中，僅憑自身經(jīng)驗(yàn)授課，存在授課大綱、教學(xué)計(jì)劃不夠明確，隨意性較強(qiáng)的情況，此外，有些教師課堂駕馭能力較弱，不夠注重課堂中與學(xué)生的互動交流，不能充分激發(fā)學(xué)生的求知欲，致使教學(xué)效果一般。

同樣，臨床帶教老師也存在缺乏規(guī)范化帶教工作的培訓(xùn)，大多數(shù)帶教老師能夠手把手教學(xué)生實(shí)踐操作，卻在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、學(xué)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)與拔高方面缺乏重視，使得培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生只能成為“匠”而非“師”。

2.3 教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)有待合理化

教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)主要包括職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)緣結(jié)構(gòu)[3]。職稱結(jié)構(gòu)反映教師隊(duì)伍的業(yè)務(wù)能力和水平；學(xué)歷結(jié)構(gòu)是反映出教師隊(duì)伍的理論知識、業(yè)務(wù)基礎(chǔ)和科研的水平及能力，是衡量高等教育教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要尺度，反映出教師的基本訓(xùn)練水平和教師發(fā)展的潛力；年齡結(jié)構(gòu)是教師隊(duì)伍教學(xué)與科研活力及其興衰標(biāo)志；學(xué)緣結(jié)構(gòu)反映了教師隊(duì)伍學(xué)術(shù)互補(bǔ)、知識構(gòu)成情況及學(xué)術(shù)活躍程度。但根據(jù)筆者對其他兄弟醫(yī)院教學(xué)情況的了解，大多數(shù)臨床教學(xué)基地教師隊(duì)伍以初、中級職稱醫(yī)師居多，該階段的醫(yī)師教學(xué)熱情一般高于高級職稱醫(yī)師，且相對便于醫(yī)院教學(xué)管理部門管理。雖有其優(yōu)點(diǎn)，但臨床經(jīng)驗(yàn)相對缺少、對學(xué)生整體學(xué)習(xí)影響力不足也是不爭的事實(shí)。

2.4 教師隊(duì)伍穩(wěn)定性欠佳

目前，各臨床教學(xué)基地在進(jìn)行教師遴選時，大多采取由個人自愿報(bào)名、科室同意推薦、醫(yī)院教學(xué)管理部門審核批準(zhǔn)的程序進(jìn)行，教師隊(duì)伍雖經(jīng)臨床科室及教學(xué)管理部門共同核審確定，但教師隊(duì)伍的穩(wěn)定性還是取決于臨床醫(yī)師的個人意愿。當(dāng)教學(xué)任務(wù)與本職工作發(fā)生沖突或個人需求發(fā)生改變，教學(xué)工作可能隨時放棄，會出現(xiàn)私自調(diào)課、缺課，甚至終止教學(xué)任務(wù)的情況。教師隊(duì)伍的流動性大，穩(wěn)定性欠佳，即便有規(guī)章制度，也難以起到真正的約束作用。教師隊(duì)伍不穩(wěn)，不僅影響教師隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高，造成教師梯隊(duì)后繼乏人，又不能保證教學(xué)質(zhì)量，難以維持正常的教學(xué)秩序。

2.5 缺乏有力的激勵機(jī)制、考評機(jī)制

目前各臨床教學(xué)基地中，臨床醫(yī)師的工資、獎金與臨床效益掛鉤，職稱晉升與科研緊密相關(guān)的現(xiàn)狀還未改變，同時，教師授課補(bǔ)助偏低，授課的好壞、多少與職稱晉升相關(guān)度不高，也使得教學(xué)工作與臨床醫(yī)療、科研工作沒有實(shí)質(zhì)利益上的比較優(yōu)勢，對教師隊(duì)伍的激勵作用有限。

除了缺乏有效的激勵機(jī)制，在教師隊(duì)伍管理方面，還存在著教師考評機(jī)制不健全的問題，直接造成教學(xué)管理部門對教師隊(duì)伍的辨識度降低，限制了教師隊(duì)伍整體水平的提升。一方面，對于那些自身教學(xué)熱情高、教學(xué)能力強(qiáng)、能夠從教學(xué)過程中獲得自身成就感的教師，是教師隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，通過教師考評機(jī)制可將此類教師區(qū)分出來，是教學(xué)管理部門需要重點(diǎn)維護(hù)的群體，該群體的穩(wěn)定有助于整個教師隊(duì)伍的穩(wěn)定；另一方面，教師考評可發(fā)現(xiàn)教師教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題，不僅有助于教學(xué)管理部門通過考評結(jié)果對教師進(jìn)行反饋、也有助于從考評結(jié)果中入手，發(fā)現(xiàn)問題、進(jìn)行分析，對教師進(jìn)行分類培訓(xùn)，從而提高教師整體教學(xué)水平。

3 臨床教學(xué)基地教師隊(duì)伍建設(shè)的改進(jìn)措施

筆者所工作的河南省洛陽正骨醫(yī)院是一所三級甲等中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院，作為福建中醫(yī)藥大學(xué)、安徽中醫(yī)藥大學(xué)的臨床教學(xué)基地，同樣也存在著以上一些問題。但隨著醫(yī)院教學(xué)工作的持續(xù)性發(fā)展及各層次骨傷人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的積累，及醫(yī)院“以弘揚(yáng)正骨醫(yī)術(shù)、培養(yǎng)骨傷人才為己任”戰(zhàn)略的指導(dǎo)，醫(yī)院不斷調(diào)整相應(yīng)政策，以期從強(qiáng)大教師隊(duì)伍入手，將醫(yī)學(xué)人才臨床教學(xué)的培養(yǎng)質(zhì)量落到實(shí)處。以下，筆者將結(jié)合本院在提高教師隊(duì)伍建設(shè)方面的幾點(diǎn)做法進(jìn)行討論，以期對其他醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)單位有所裨益。

3.1 教師隊(duì)伍建設(shè)堅(jiān)持以教師為中心

教師隊(duì)伍建設(shè)堅(jiān)持以教師為中心就是要求醫(yī)院在安排教學(xué)任務(wù)時，不僅要有“重視教學(xué)、尊重教師”的理念，還要切實(shí)從教師所處環(huán)境及需求出發(fā)，多站在教師角度考慮問題。以本院為例，目前醫(yī)院采取的是“手術(shù)日制度”，簡言之，即在醫(yī)院層面固定各臨床科室每周手術(shù)日期，據(jù)此，教學(xué)管理部門在為臨床授課教師排課時，會提前聯(lián)系教師確定其有效空閑時間，盡量避免在日常教學(xué)時，教師臨床工作與教學(xué)工作發(fā)生時間沖突；同時，教學(xué)管理部門牽頭，結(jié)合授課教師所需，建立了小型圖書館和教具室，供授課教師選擇參考教材及教學(xué)用品，為教師創(chuàng)造良好教學(xué)環(huán)境。

同樣，在學(xué)生臨床見習(xí)帶教方面，教學(xué)管理部門提前做好本年度臨床科室見習(xí)帶教計(jì)劃，通過科室秘書例會發(fā)放給科室，科室可根據(jù)見習(xí)安排提前做好科室?guī)Ы倘藛T分配，不僅便于帶教老師提前做好時間安排，提前備課，學(xué)生也可提前預(yù)習(xí)，帶著問題見老師，大大避免了老師帶教時因分散精力顧及臨床工作而影響帶教效果情況的發(fā)生。

3.2 建立健全教學(xué)管理體系

建立健全教學(xué)管理體系，設(shè)置教學(xué)管理機(jī)構(gòu)，配備專職分管領(lǐng)導(dǎo)和工作人員，以確保臨床教學(xué)基地各項(xiàng)工作規(guī)范、有序地實(shí)施[4]。醫(yī)院制定了“醫(yī)、教、研、產(chǎn)、文”五位一體的發(fā)展戰(zhàn)略，在戰(zhàn)略層面提高了對教學(xué)工作發(fā)展的重視度，并成立了以院長為主任委員，各相關(guān)臨床科室、行政科室負(fù)責(zé)人任委員的教學(xué)管理委員會、學(xué)位管理委員會和教學(xué)督導(dǎo)委員會，旨在對臨床教學(xué)工作進(jìn)行全程指導(dǎo)、監(jiān)測，以推動臨床教學(xué)基地教學(xué)工作不斷進(jìn)步。其次，在教學(xué)工作具體管理實(shí)施方面，醫(yī)院明確一名副院長分管教學(xué)工作，成立教學(xué)部，安排5名專職教學(xué)管理人員，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)臨床教師各項(xiàng)管理工作。

3.3 完善各項(xiàng)教學(xué)管理規(guī)章制度

完善的教學(xué)管理規(guī)章制度是臨床教學(xué)基地教師隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵。我院結(jié)合自身情況制定了《河南省洛陽正骨醫(yī)院任課教師管理制度》、《河南省洛陽正骨醫(yī)院任課教師備課要求》《河南省洛陽正骨醫(yī)院任課教師試講制度》、《河南省洛陽正骨醫(yī)院教學(xué)事故界定與處理辦法》、《河南省洛陽正骨醫(yī)院教師教學(xué)質(zhì)量評定辦法》、《河南省洛陽正骨醫(yī)院優(yōu)秀任課教師、臨床帶教老師評選辦法》等管理制度，涵蓋臨床任課教師管理、臨床帶教老師管理、平樂正骨傳承實(shí)驗(yàn)班導(dǎo)師管理、實(shí)習(xí)生管理、見習(xí)生管理、崗前培訓(xùn)等各方面內(nèi)容。通過完善的教學(xué)管理制度體系，使得教師隊(duì)伍建設(shè)有章可循，有據(jù)可依，極大的促進(jìn)了教師管理工作的規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化。

3.4 建立健全激勵機(jī)制和考評機(jī)制

在無法短時間內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)醫(yī)院的大環(huán)境下，醫(yī)院為推動醫(yī)院教學(xué)工作的持續(xù)性發(fā)展，除將教學(xué)工作提升至醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略層面上以外，正在逐步落實(shí)、完善與臨床醫(yī)師帶教工作量相匹配的薪酬補(bǔ)償機(jī)制，探索臨床教學(xué)工作量與職稱晉升、評優(yōu)評先相掛鉤的聘任機(jī)制。同時，對于理論水平高、帶教能力強(qiáng)、態(tài)度好的醫(yī)師，醫(yī)院教學(xué)管理部門優(yōu)先分配實(shí)習(xí)生，并通過評選“優(yōu)秀臨床帶教老師”、“優(yōu)秀任課老師”等榮譽(yù)稱號予以獎勵，以期不斷激發(fā)臨床醫(yī)師帶教的積極性[5]。

在教師考評機(jī)制方面，醫(yī)院目前采取教學(xué)督導(dǎo)委員會、教學(xué)部、學(xué)生“三位一體”的考評方式。教學(xué)督導(dǎo)委員會不定期對臨床教師理論授課、臨床帶教、教學(xué)查房等方面進(jìn)行全面督導(dǎo)和評估，并及時反饋信息；教學(xué)部負(fù)責(zé)落實(shí)臨床教師日常管理與監(jiān)督工作，學(xué)生負(fù)責(zé)填寫日常教學(xué)日志，定期填寫理論授課教師及臨床帶教老師考核評分表，并及時匯總結(jié)果向教學(xué)督導(dǎo)委員會、教學(xué)部及教師反饋，通過較為完善的教師考評機(jī)制確保學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。

3.5 構(gòu)建合理穩(wěn)定的人才梯隊(duì)

合理的臨床教師隊(duì)伍需在考慮教師層次、職稱、學(xué)歷結(jié)構(gòu)上予以構(gòu)建。目前我院在醫(yī)學(xué)生臨床理論授課方面，形成了以資深主治醫(yī)師和優(yōu)秀住院醫(yī)師授課為主，主任醫(yī)師授課為輔，名老中醫(yī)、學(xué)科帶頭人進(jìn)行專題約講的授課模式，初步形成了一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、結(jié)構(gòu)合理的理論教師梯隊(duì)。

其次，在醫(yī)學(xué)生臨床帶教方面，近年來醫(yī)院從門診帶教規(guī)范、病區(qū)帶教規(guī)范、教學(xué)查房規(guī)范、病例書寫規(guī)范、出科考核規(guī)范等內(nèi)容入手，逐批開展帶教老師規(guī)范化培訓(xùn)，明確帶教老師職責(zé)，灌輸“培養(yǎng)學(xué)生，人人有責(zé)”的觀念，目前，醫(yī)院已建立了一支以各臨床帶教科室副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、博士學(xué)位臨床醫(yī)師為骨干的帶教教師隊(duì)伍。

3.6 加強(qiáng)交流學(xué)習(xí)，提升教學(xué)能力

學(xué)生臨床教學(xué)培養(yǎng)質(zhì)量的高低與臨床教師自身的教學(xué)能力有著密不可分的關(guān)系。為切實(shí)提高本院臨床教師的教學(xué)水平，在醫(yī)院內(nèi)部，根據(jù)醫(yī)院分科及教學(xué)科目設(shè)立教研室，由學(xué)科帶頭人擔(dān)任教研室負(fù)責(zé)人，制定崗位職責(zé)，布置教學(xué)計(jì)劃及檢查實(shí)施情況，每年最少開展4次教學(xué)活動；在每學(xué)期末，教學(xué)管理部門定期組織教學(xué)培訓(xùn)會、課堂教學(xué)觀摩和教師交流會，培養(yǎng)教師的課堂教學(xué)駕馭能力和講課技巧，加強(qiáng)教師講課心得和經(jīng)驗(yàn)的交流，提升教師授課質(zhì)量。除自我內(nèi)部培訓(xùn)外，醫(yī)院還著重采取“邁出去，引進(jìn)來”的措施，每年有計(jì)劃的組織教研室人員及教師代表與中醫(yī)藥高校和醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流等教學(xué)活動，并聘請?jiān)和庵麑＜业结t(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和教學(xué)查房等方式提教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，并從人才培養(yǎng)、教書育人等角度開展系列專題講座[6]。

4 結(jié)語

臨床教學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)醫(yī)師的關(guān)鍵塑形期，更是為國家大力培養(yǎng)復(fù)合型、實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的必經(jīng)之路。醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)單位只有切實(shí)將臨床教師隊(duì)伍建設(shè)視為構(gòu)筑臨床教學(xué)基地的重中之重，在教師隊(duì)伍的培養(yǎng)與穩(wěn)定方面下苦功，緊抓臨床教學(xué)質(zhì)量，才能早日實(shí)現(xiàn)為社會輸送大批高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。

[1]Diane MB.Teaching in Nursing[M].New York:W.B.Saunders Company, 1998:139-206.

[2]美國中華醫(yī)學(xué)基金會.全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求[J].醫(yī)學(xué)教育,2002, (4):23-26.

[3]黃曉潔.臨床教師隊(duì)伍建設(shè)的問題與對策研究[D].上海:復(fù)旦大學(xué),2010.

[4]萬可,曾巍,舒勁松,等.國內(nèi)外臨床教學(xué)管理體制的現(xiàn)狀與啟示[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：社會科學(xué)版，2014,15(3):207-210.

[5]葉艷蓉,牛偉剛,王彬，等.提高中醫(yī)骨傷科實(shí)習(xí)生培養(yǎng)質(zhì)量策略研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(1):24-25.

[6]劉冬梅,王鳳云,曹文軍，等.淺論高等醫(yī)學(xué)院校臨床教師隊(duì)伍建設(shè)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,28（8）:92-94.

The Countermeasures of Strengthening Construction of Teachers in Clinical Teaching base

YE Yanrong NIUWeigang GUO Yanxing WANG Bin
Teaching Division of Henan Province Luoyang Traumatological-Orthopedic Hospital Henan provincial Orthopedic Hospital，Luoyang,Henan 471000,China

The Teacherswho are the key to improving themedical students’training quality are the core carrier of the implementation of the clinical teachingwork.From the perspective of the teachingmanagers in the clinical teaching base,combined with the status quo of clinical teachers’construction,the essay dissected the causes of the existing problems in the teachers’construction and proposed some countermeasures.

Clinical teaching base;Construction of teachers;Countermeasures

G420;G424.4

A

1672-5654淵2015冤03淵a冤-0026-03

2014-12-15）

葉艷蓉（1986-），女，河南洛陽人,碩士，初級，研究方向：中醫(yī)骨傷專業(yè)教學(xué)管理與改革。