干細胞治療心肌梗死和缺血性心力衰竭的臨床效果觀察

【摘要】目的　分析討論干細胞治療心肌梗死和缺血性心力衰竭的臨床效果以及安全性。方法　隨機收集2013年6月～2015年6月我院收治的50例心肌梗死和缺血性心力衰竭患者作為研究對象，通過干細胞移植取代壞死以及受損的心肌細胞的方法進行治療，對心肌梗死和缺血性心力衰竭患者的臨床治療效果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 單核骨髓源性細胞能夠進行旁分泌，且橫向分化成心肌樣細胞與心肌內(nèi)皮細胞。結(jié)論 干細胞治療缺血性心力衰竭與急性心肌梗死對于減小患者梗死面積，提高左心室射血功能具備著確切的安全性以及治療效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.045

作者單位：261041 山東濰坊市中醫(yī)院

Clinical Effect of Stem Cells in the Treatment of Myocardial Infarction and Ischemic Heart Failure

WANG Zhijun　Traditional Chinese Medicine Hospital of Weifang City，Weifang 261041，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical efficacy and safety of stem cells in the treatment of acute myocardial infarction and ischemic heart failure. Methods 50 patients with acute myocardial infarction and ischemic heart failure were randomly collected from June 2013 to June in our hospital during the period，the clinical therapeutic effect of myocardial infarction and ischemic heart failure patients were analyzed by stem cell transplantation instead of necrosis and damaged myocardial cells. Results Bone marrow derived mononuclear cells are capable of paracrine，and differentiate into cardiomyocytes like cells and myocardial endothelial cells. Conclusion Stem cells in the treatment of ischemic heart failure and acute myocardial infarction in patients with reduced infarct size，improve left ventricular ejection function with the exact safety and efficacy of treatment.

【Key words】Stem cells，Myocardial infarction，Ischemic heart failure，Clinical effect

缺血性心力衰竭與心肌梗死是促使心血管疾病患者出現(xiàn)死亡的關(guān)鍵因素，現(xiàn)階段臨床治療缺血性心力衰竭與心肌梗死的方法主要包含冠狀動脈移植術(shù)、藥物治療以及介入治療等 ［1］。盡管這些技術(shù)可以在一定程度上延緩患者疾病進展，減輕患者臨床癥狀，但是都不能再根本上對已經(jīng)懷死的心肌細胞進行修復(fù)。其中，干細胞治療是通過干細胞移植取代壞死以及受損的心肌細胞，且定向分化成具備存在活性功能心肌細胞的臨床方法，從而為該種心血管疾病的臨床治療提供新的途徑。

1　細胞移植時機與途徑

1.1　細胞移植時機

雖然持續(xù)的開展了多項有關(guān)臨床試驗，但是關(guān)于心肌梗死后實施干細胞治療的最佳時機依舊存在著一定的爭議。相關(guān)專家學(xué)者在行經(jīng)皮冠狀動脈介入方法治療1 d后提供冠狀動脈內(nèi)注射來源于自體骨髓的干細胞，盡管不能有效提升ST段抬高型患者左心室功能，但是經(jīng)心臟核磁共振成像檢查表明梗死面積逐漸減小，心肌生存能力不斷提升 ［2］?，F(xiàn)階段認為最佳的治療時間窗是介于形成梗死瘢痕組織前和心肌梗死后患者炎癥反應(yīng)消失。

1.2　細胞移植的途徑

現(xiàn)階段，采用干細胞對心血管疾病治療的細胞移植途徑一般包含心肌內(nèi)直接注射、靜脈注射以及冠狀動脈注射等，以上所述注射方法都存在著完成干細胞注射以后很難長時間留存在心臟患區(qū)。其中，經(jīng)靜脈內(nèi)進行注射的干細胞一般被肺臟以及肝臟截留，在完成注射后的4 h只有低于1%的干細胞被留存在心肌梗死區(qū)；經(jīng)冠狀動脈注射干細胞具備著技術(shù)成熟以及操作簡單等優(yōu)勢，但是在完成注射后只有1%～3%的干細胞被留存在心肌梗死區(qū)；心肌內(nèi)直接注射干細胞如果沒有對冠脈正常的血流量產(chǎn)生影響，則可以提高干細胞被留存在心肌梗死區(qū)的時間 ［3］。

2　臨床應(yīng)用

2.1　干細胞治療缺血性心力衰竭的臨床應(yīng)用

現(xiàn)階段，陳舊性心力衰竭與缺血性心力衰竭主要利用冠狀動脈移植術(shù)血運重建方法治療或者經(jīng)皮冠狀動脈介入方法治療。如果患者冠脈條件比較差，則可以嘗試經(jīng)心內(nèi)注射干細胞，但是相關(guān)實驗的臨床效果并不是特別理想 ［4］。自體骨骼肌的成肌細胞培養(yǎng)、獲取以及擴增等都比較容易，但是通過骨骼肌的成肌細胞方法對心力衰竭進行治療的過程中最為危險的并發(fā)癥是在完成細胞移植后的2周后出現(xiàn)的心臟驟停以及心律失常，現(xiàn)推測可能和帶電細胞移植物發(fā)生成簇的聚集有關(guān) ［5］。

2.2　干細胞治療心肌梗死的臨床應(yīng)用

現(xiàn)階段，有關(guān)自體干細胞在臨床中治療心肌梗死的試驗一般是研究經(jīng)冠脈注射單核骨髓源性細胞的臨床效果。相關(guān)實驗結(jié)果顯示單核骨髓源性細胞能夠進行旁分泌，且橫向分化成心肌樣細胞與心肌內(nèi)皮細胞。除此之外，研究證實，自體脂肪源性充質(zhì)干細胞在冠狀動脈內(nèi)完成注射后沒有并發(fā)癥，具備著較高的安全性 ［6］。

3　結(jié)語

現(xiàn)階段，已經(jīng)有多項臨床試驗應(yīng)用干細胞治療缺血性心力衰竭或者心肌梗死，不管采用何種細胞移植方式，經(jīng)過隨訪發(fā)現(xiàn)臨床結(jié)果都具備著較高的安全性以及有效性，其可以有效提升心臟射血分數(shù)，降低心肌梗死面積。