介入治療對婦產(chǎn)科出血性疾病價(jià)值分析

晏根平 羅正德 江福生 鄭偉

介入治療對婦產(chǎn)科出血性疾病價(jià)值分析

晏根平 羅正德 江福生 鄭偉

目的探討介入治療在婦產(chǎn)科出血性疾病中的臨床治療效果及其治療價(jià)值。方法對80例婦產(chǎn)科出血性疾病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其隨機(jī)均分為2組（n=40）。對照組采用常規(guī)保守治療，實(shí)驗(yàn)組采用介入治療，比較2組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組30例完全止血，6例部分恢復(fù)，止血成功率為90%，顯著高于對照組（止血成功率為75%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后35例滿意，3例較滿意，滿意率為95%，顯著高于對照組（滿意率為80%）（P＜0.05）。結(jié)論婦產(chǎn)科出血性疾病患者采用介入治療效果理想，能提高臨床治愈率，縮短患者住院時(shí)間，值得推廣使用。

介入治療；婦產(chǎn)科出血性疾?。恢委熜Ч?；治療價(jià)值

婦產(chǎn)科出血性疾病是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也較多，患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為急性出血等。對于這種疾病如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命[1]。目前，對于婦產(chǎn)科出血性疾病醫(yī)學(xué)界缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法主要以藥物治療為主，但是這種方法難以控制患者出血，藥物依從性也較差。因此，臨床上探討積極有效的治療方法至關(guān)重要[2]。為探討介入治療在婦產(chǎn)科出血性疾病中的臨床治療效果及其治療價(jià)值，本研究對80例患者資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年4月在江西省宜春市人民醫(yī)院診治的80例婦產(chǎn)科出血性疾病患者作為研究對象，根據(jù)患者治療時(shí)間順序均分為2組（n=40）。實(shí)驗(yàn)組有40例，患者年齡21～45歲，平均年齡（34.3±1.2）歲，患者出血量500～1500 mL，平均出血量（1018.3±42.4）mL；對照組有 40例，患者年齡20～39歲，平均年齡（36.7±0.8）歲，患者出血量550～1500 mL，平均出血量（1032.3±41.6）mL。2 組對其治療方案等均完全知情權(quán)，患者出血量、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組進(jìn)行藥物保守治療，根據(jù)患者癥狀、病情等口服1～2粒宮血寧膠囊（云南白藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z 20020087），患者每天2次，連續(xù)使用5 d；患者每次肌肉注射5～10 U/次的宮縮素（深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20059994），每天1次，連續(xù)使用5 d，根據(jù)患者情況適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物劑量。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞介入治療，具體方法如下：患者入院后根據(jù)患者情況先進(jìn)行抗休克等基礎(chǔ)治療，然后根據(jù)Seldinger’s技術(shù)對患者右股進(jìn)行穿刺，并放入5 F導(dǎo)管，穿刺過程中對患者使用雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影和子宮動(dòng)脈造影等動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者病情，根據(jù)患者情況進(jìn)行選擇性插管栓塞治療，醫(yī)師在透視等輔助作用下注入明膠海綿顆粒，如果患者血流速度變慢并且影像檢查均正常說明治療成功，治療后對患者給予補(bǔ)液并采用抗生素等常規(guī)治療[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組30例完全止血，6例部分恢復(fù)，止血成功率為90%，顯著高于對照組（止血成功率為75%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后35例滿意，3例較滿意，滿意率為95%，顯著高于對照組（滿意率為 80%）（P＜0.05）。見表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者療效對比（n）

3 討論

婦產(chǎn)科出血性疾病在臨床上比較常見，患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為停經(jīng)、反應(yīng)、流血量、腹痛等，給患者帶來很大痛苦。目前，醫(yī)學(xué)界對于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期治療效果不理想，藥物依從性也比較差[4]。因此，臨床上探討積極有效的治療方法至關(guān)重要。

近年來，介入治療在婦產(chǎn)科出血性疾病中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組止血成功率為90%，顯著高于對照組（止血成功率為75%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后滿意率為

95%，顯著高于對照組（滿意率為80%）（P＜0.05），該結(jié)果與相關(guān)研究[5]結(jié)果類似。介入治療與常規(guī)方法相比優(yōu)勢較多，能夠有效改善患者癥狀、縮小肌瘤體積、糾正患者出血量，其優(yōu)勢如下：（1）微創(chuàng)性?；颊咧委熯^程中只需要對患者皮膚置管穿刺進(jìn)行診治，患者治療過程中能夠避免對患者其他周圍組織的損傷[6]。（2）療效顯著。介入治療時(shí)效果理想，這種方法對于出血性病變等優(yōu)勢明顯；而低于晚期癌、腫瘤等患者中介入治療也具有明顯的優(yōu)勢，治療過程中能夠保證患者正常的生理功能，使更多的患者愿意接受這種治療方法。（3）痛苦小。介入治療減少了患者治療過程中的疼痛，能夠保證醫(yī)師在直視下放置引流管等器械[7]。

但是，這種治療方法目前并沒有在婦產(chǎn)科疾病中廣泛使用，其原因是多方面的，主要與這種手術(shù)治療過程中的禁忌癥、治療方式等關(guān)系密切，并且與患者止血過程中栓塞劑的選擇等因素關(guān)系密切[8]。另外，栓塞技術(shù)的改進(jìn)、組織損傷控制再加上患者采用介入治療后可能產(chǎn)生的病理組織的變化、血液的變化，也使得介入治療在婦產(chǎn)科出血性疾病中并沒有大力推廣，這些都需要進(jìn)一步研究和探討。

綜上所述，婦產(chǎn)科出血性疾病發(fā)病率較高，臨床上采用介入治療手術(shù)時(shí)間短、療效顯著、創(chuàng)傷小、能夠保留子宮，在婦產(chǎn)科出血性疾病中的治療效果理想，能提高臨床治愈率，縮短患者住院時(shí)間，值得推廣使用。

［1］ 張曉磷，魯玲，譚一清，等.急診介入治療婦產(chǎn)科繼發(fā)性出血的臨床價(jià)值［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2009，25(5)：723-725.

［2］ 付忠連.介入治療在婦產(chǎn)科出血性疾病臨床應(yīng)用中的價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28(11)：2135-2136，2139.

［3］ 伍靚，李少瓊，譚靜.介入治療在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用21例［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(2)：1053.

［4］ 司少臣.急診動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2011,25(2)：284-285.

［5］ 劉秋環(huán)，胡永剛.子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（18）：2845-2847.

［6］ 梅海炳，汪期明，何忠威，等.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在子宮腺肌病治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，21（5）：445-446.

［7］ 寧豐，黃玉葵.輸卵管妊娠腹腔鏡保守治療與藥物治療后妊娠相關(guān)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，2（34）：91-93.

［8］ 陰敏.腹腔鏡治療宮外孕321例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（33）：17-18.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.044

江西 336000 江西省宜春市人民醫(yī)院放射科 （晏根平 羅正德 江福生 鄭偉）