腦梗塞患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床體會(huì)

【摘要】目的 探討對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法 我院選取了2013年1月～2015年3月期間來(lái)治療的195例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，給予腦梗塞患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察195例患者經(jīng)護(hù)理后的生活質(zhì)量和護(hù)理效果。結(jié)果 195例腦梗塞患者在接受護(hù)理前的評(píng)分為（50.32±6.24）分，護(hù)理后的評(píng)分為（82.30±10.24）分，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后臨床治愈患者有28例，好轉(zhuǎn)患者有158例，放棄治療9例，護(hù)理有效率為95.3%。結(jié)論 對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù)，將患者生活質(zhì)量提高并減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.160

作者單位：212425 江蘇省句容市石獅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

High Quality Nursing Clinical Experience of Cerebral Infarction Patients

HONG Chunxiang　Health Service Center of Shishi Community，Jurong 212425，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of high quality nursing care in patients with cerebral infarction. Methods Our hospital from January 2013 to March 2015，195 cases of cerebral infarction patients as the research object，the cerebral infarction patients' whole quality of nursing and observation after nursing 195 patients quality of life and nursing effect. Results A total of 195 patients with cerebral infarction in a score of（50.32±6.24）before treatment，after nursing grading was（82.30±10.24）points，after high quality nursing clinical cure patients with 28 cases，158 cases of patients with significant improvement，to give up treatment of 9 cases，nursing effective rate was 95.3%. Conclusion High quality nursing intervention in patients with cerebral infarction can promote patients recover in time，significantly improve the patients life quality and reduce the occurrence of adverse reactions，clinical popularization.

【Key words】 Cerebral infarction patients，High quality nursing care，Clinical experience

腦梗塞是臨床治療中常見(jiàn)病癥，其發(fā)病后有較高致死、致殘率，在臨床治療中給社會(huì)以及患者家庭帶來(lái)嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)，所以在治療的過(guò)程中對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理非常必要。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式主要強(qiáng)調(diào)患者生命護(hù)理，沒(méi)有將以人為本的理念深入貫徹到護(hù)理工作中，因此臨床護(hù)理中的效果較差 ［1］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理原則是以人為本，根據(jù)患者實(shí)際病情制定科學(xué)的護(hù)理方案，將舒適護(hù)理全面貫徹到工作中，但是其運(yùn)用效果還需要進(jìn)一步研究，因此為研究對(duì)腦梗塞患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，我院選取了2013 年1月～2015年3月期間來(lái)治療的195例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

我院選取了2013年1月～2015年3月來(lái)治療的195例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，男性101例，女性94例，年齡在40～79歲之間，平均年齡（60.32±10.24）歲。所有患者經(jīng)CT確診后均為腦梗塞，急性腦梗塞患者126例，慢性腦梗塞患者69例。其中腦梗塞伴有高血壓患者71例、腦梗塞伴有冠心病患者29例、伴有糖尿病患者39例，伴有意識(shí)障礙患者21例，伴有語(yǔ)言障礙患者21例，伴有肢體癱瘓患者35例。

1.2 入選、排除標(biāo)準(zhǔn)

所有腦梗塞患者均無(wú)重大腎臟、心臟、肝臟類疾病，所有患者均無(wú)精神疾病史 ［2］。所有患者及家屬均知情并配合護(hù)理觀察，排除多次腦梗塞復(fù)發(fā)治療的患者，排除患有精神疾病患者，排除無(wú)法及時(shí)配合護(hù)理觀察的腦梗塞患者。

1.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

本次研究中我們對(duì)195例腦梗塞患者均實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案包括住院護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理以及早期康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

1.3.1 住院護(hù)理　患者在入院后護(hù)理人員為患者創(chuàng)建一個(gè)舒適、清凈的住院環(huán)境，病房環(huán)境良好、溫度、濕度適宜，及時(shí)為患者更換床單。將病情較嚴(yán)重的腦梗塞患者安排到監(jiān)護(hù)病房中。患者入院后護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行入院宣教。由護(hù)理主任帶頭對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)患者實(shí)際病情制定科學(xué)的護(hù)理方案。實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中根據(jù)患者實(shí)際病情將護(hù)理方案隨時(shí)改進(jìn)，直到達(dá)到最優(yōu)的護(hù)理目標(biāo)。

1.3.2 用藥護(hù)理　（1）觀察病情：患者在入院后護(hù)理人員對(duì)患者病情密切觀察，因?yàn)槟X梗塞患者的病情大部分比較嚴(yán)重，因此護(hù)理人員要對(duì)患者的呼吸、瞳孔、神志等進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況護(hù)理人員要及時(shí)告知治療醫(yī)師并輔助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理。（2）用藥觀察：臨床護(hù)理中，根據(jù)患者實(shí)際病情以及醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行合理用藥，對(duì)患者服用脫水藥以及降壓藥物時(shí)護(hù)理人員要密切觀察患者的血壓變化情況，治療所用的中藥湯劑要在患者飯后送服。

1.3.3 心理護(hù)理　因?yàn)槟X梗塞病情發(fā)病時(shí)間短、病情變化快，患者經(jīng)搶救治療后會(huì)存在不同程度的肢體障礙、語(yǔ)言障礙等，這使患者無(wú)法接受現(xiàn)實(shí)，從而產(chǎn)生悲觀、緊張、焦慮等不良心理，所以護(hù)理人員要及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)，向患者講解此病的治療方案，幫助患者排解不良的心理情緒，使患者有正確心態(tài)面對(duì)疾病并積極配合治療以及護(hù)理，促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù)。

1.3.4 生活護(hù)理　在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員要將呼叫器和日常生活用品放置在患者觸手可及之處，方便患者使用 ［3］。對(duì)患者日常生活要加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)有部分生活自理能力的患者輔助其穿衣、洗漱、進(jìn)食等；對(duì)失去生活自理的能力的患者做好眼睛、口腔、皮膚、泌尿系統(tǒng)等全面護(hù)理，保證患者各項(xiàng)指標(biāo)健康，避免患者出現(xiàn)泌尿感染；保證患者大便順暢，指導(dǎo)患者在治療期間養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，對(duì)便秘或者排便困難的患者由護(hù)理醫(yī)師對(duì)患者腹部按摩，對(duì)患者排便等習(xí)慣進(jìn)行良好的引導(dǎo)。

1.3.5 早期康復(fù)護(hù)理　腦梗塞患者在搶救后的功能恢復(fù)時(shí)間為10 d～3個(gè)月，這段時(shí)間在醫(yī)學(xué)中被稱作護(hù)理的最佳時(shí)期 ［4］。腦梗塞引發(fā)偏癱的患者運(yùn)動(dòng)功能遭到制約3 d肌肉就開(kāi)始逐漸萎縮，所以在患者搶救后及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)非常必要。這要求護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際病情制定合理的康復(fù)鍛煉方案，早期護(hù)理的方案可以協(xié)助患者翻身、擺放肢體等開(kāi)始，協(xié)助患者在病床上進(jìn)行訓(xùn)練，使用循序漸進(jìn)的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，保證患者有最佳的護(hù)理效果。

1.4 觀察指標(biāo) ［5］

所有患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后我們對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，對(duì)患者護(hù)理前和護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，其判定標(biāo)準(zhǔn)為Barthel指數(shù)（MBI），滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者恢復(fù)情況越好。觀察患者身體恢復(fù)情況，分為基本痊愈、進(jìn)步和死亡，基本痊愈是指患者身體各項(xiàng)指標(biāo)正常，恢復(fù)正常生活；進(jìn)步是指患者身體各項(xiàng)功能得到改善，在家屬陪同下可正常生活并且大部分生活可自理，死亡是患者搶救后護(hù)理無(wú)效，生命體征消失。

2　結(jié)果

2.1 護(hù)理前后的BMI指標(biāo)對(duì)比

我們對(duì)腦梗塞患者護(hù)理前、護(hù)理后的生活能力進(jìn)行觀察并記錄，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)：腦梗塞患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理前的BMI評(píng)分為（50.32±6.24）分，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的BMI評(píng)分為（82.30±10.24）分。

2.2 護(hù)理效果

所有腦梗塞患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，我們對(duì)腦梗塞患者的病情恢復(fù)情況進(jìn)行了觀察并記錄，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)：195例腦梗塞患者中基本痊愈的患者有28例，好轉(zhuǎn)的患者有158例，放棄治療9例，護(hù)理有效率為95.3%。

3　討論

隨著我國(guó)居民生活質(zhì)量的提高，居民迫于經(jīng)濟(jì)壓力、精神壓力、飲食不規(guī)律、作息時(shí)間不科學(xué)等原因?qū)е履X梗塞的發(fā)病趨勢(shì)正呈上升趨勢(shì)發(fā)展并且發(fā)病年齡也呈年輕化發(fā)展。因腦梗塞發(fā)病時(shí)間短、病情惡化速度快，在臨床治療中有較高致殘、致死率，所以在臨床治療中對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理非常必要 ［6］。因傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理是以病人生命為中心，在護(hù)理工作中沒(méi)有對(duì)患者生理、心理等進(jìn)行護(hù)理，所以在當(dāng)前護(hù)理工作中優(yōu)勢(shì)較小。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作核心是以患者為中心，向腦梗塞患者提供優(yōu)秀的服務(wù)，將患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率有效提高 ［7］。本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行住院護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理以及早期康復(fù)護(hù)理等全面護(hù)理，可將患者的生活質(zhì)量有效提高。同時(shí)本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可將患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理有效率提高，還可將患者住院天數(shù)縮短，將住院費(fèi)用減少，護(hù)理人員可以和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而減少了醫(yī)鬧事件的發(fā)生。本次研究發(fā)現(xiàn)，腦梗塞患者的護(hù)理有效率為95.3%。有關(guān)研究證明，對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效率為94.78% ［8］。因此本次研究結(jié)果和其他研究結(jié)果基本一致，有一定對(duì)比意義。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù)，將患者生活質(zhì)量顯著提高并減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。