妊娠合并卵巢過度刺激綜合征的護(hù)理分析

【摘要】目的 探討分析妊娠合并卵巢過度刺激綜合征的護(hù)理方法以及效果。方法 采取回顧性分析法，收集整理我院在2014年1月～2015年3月接收的10例妊娠合并卵巢過度刺激綜合征患者的臨床資料，總結(jié)分析護(hù)理措施和效果。結(jié)果 通過及時且有效的治療與護(hù)理，10例患者住院7～40 d均好轉(zhuǎn)后出院。結(jié)論 在妊娠合并卵巢過度刺激綜合征的臨床中，做好護(hù)理工作，可有效預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復(fù)的速度。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.151

作者單位：210004 江蘇省南京市婦幼保健院

通訊作者：喬成平，E-mail：15951991822@163.com

Nursing Analysis of Pregnancy Complicated With Ovarian Over Stimulation Syndrome

LI Xiuqin　QIAO Chengping　Maternity and Child Care Center of Nanjing City，Nanjing 210004，China

【Abstract】

Objective To investigate the nursing methods and effect in pregnancy combined with ovarian stimulation. Methods A retrospective analysis was collected to 10 cases of pregnancy complicated with ovarian stimulation syndrome received in our hospital from January 2014 to March 2015. Clinical data，analysis of nursing measures and effect. Results In time and effective treatment and nursing，10 patients hospitalized for 7～40 days were improved. Conclusion In the clinical of pregnancy combined with ovarian over stimulation syndrome，do nursing work，can effectively prevent and reduce the occurrence of complications，accelerate the recovery of patients.

【Key words】　Pregnancy，Ovarian over stimulation syndrome，Nursing

近年來隨著體外受精胚胎移植術(shù)（試管嬰兒）廣泛應(yīng)用，由于促排卵藥物的使用，造成卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率也隨之上升，卵巢過度刺激綜合征一般表現(xiàn)為低血容量、卵巢增大、少尿、腹脹、胸水、胃腸道不適、血液高凝以及腹水等，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)血管栓塞或者心肝腎功能衰竭 ［1-2］。妊娠合并卵巢過度刺激綜合征容易使卵巢過度刺激綜合征癥狀表現(xiàn)加重，引發(fā)流產(chǎn)或者胎死宮內(nèi)，對此，加強(qiáng)妊娠合并卵巢過度刺激綜合征的研究尤為重要 ［3］?，F(xiàn)就妊娠合并卵巢過度刺激綜合征患者的護(hù)理進(jìn)行探討分析。

1　對象和方法

1.1 研究對象

本次研究所選取的對象為2014年1月～2015年3月接收的10例妊娠合并卵巢過度刺激綜合征患者，年齡25～32歲，平均年齡為（25.3±3.5）歲?；楹蟛辉袝r間為1～10年，其中有3例患者為繼發(fā)性不孕，7例為原發(fā)性不孕。全部患者均是體外受精胚胎移植術(shù)后，經(jīng)HGG檢查確診妊娠，且均使用過促排卵藥物。體外受精胚胎移植術(shù)后11～21 d患者出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，癥狀表現(xiàn)為腹圍增大、腹脹、尿量減少以及體重增加等，經(jīng)B超檢查顯示卵巢增大，部分患者還出現(xiàn)肝功能損傷、惡心、胸悶、嘔吐和呼吸困難等癥狀。

1.2 方法

全部患者均予以黃體酮保胎治療、抗感染治療、輸?shù)鞍字破穼Φ偷鞍籽Y予以糾正、胸腹水抽放等，對于肝臟受損患者施予保肝降酶治療。在治療期間，根據(jù)患者自身病情變化和治療護(hù)理需求的分析，予以心理護(hù)理、穿刺放液術(shù)護(hù)理、體位和活動指導(dǎo)、病情監(jiān)測、減胎術(shù)護(hù)理、飲食護(hù)理以及出院指導(dǎo)。

2　結(jié)果

通過治療和護(hù)理，15例中有13例住院7～23 d出院；2例患者由于出現(xiàn)宮內(nèi)感染而施予清宮和抗炎治療護(hù)理，住院40 d有所好轉(zhuǎn)而出院。

3　討論

體外受精胚胎移植術(shù)又叫做試管嬰兒，屬于輔助生殖技術(shù)，在臨床實際應(yīng)用時，因妊娠和促排亂藥物的應(yīng)用等，術(shù)后經(jīng)常會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中比較常見的為卵巢過度刺激綜合征，其臨床表現(xiàn)以體液積聚在組織間隙、卵巢囊性增大以及毛細(xì)血管通透性增加為主，容易造成腹腔積液或者胸腔積液 ［4-5］。調(diào)查顯示目前卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率隨著體外受精胚胎移植術(shù)的廣泛應(yīng)用呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，已受到廣大醫(yī)學(xué)研究工作人員的高度重視與廣泛關(guān)注 ［6］。

本次研究筆者就妊娠合并卵巢過度刺激綜合征的護(hù)理進(jìn)行了探討分析，所實施的護(hù)理措施主要如下：（1）心理護(hù)理：本次研究所選對象均是結(jié)婚多年沒有生育者，因此思想負(fù)擔(dān)相對比較重，心理反應(yīng)激烈，主要表現(xiàn)為恐懼、緊張和焦慮。針對這種情況，為減輕患者思想負(fù)擔(dān)，消除和緩解其不良心理，在護(hù)理期間，應(yīng)仔細(xì)講解關(guān)于本病的相關(guān)知識，告知患者保持愉悅心情對于疾病治療的重要性，同時還應(yīng)做好患者家屬方面的思想工作，獲得其信任，告知其應(yīng)予以患者更多的支持以及理解，以此穩(wěn)定患者情緒，使其主動且積極地配合治療護(hù)理。（2）穿刺放液術(shù)護(hù)理：腹腔穿刺與胸腔穿刺能快速緩解因腹水或者胸水所引起的呼吸困難現(xiàn)象，經(jīng)腹水的抽吸，可減輕肝臟以及下腔靜脈壓力，使患者腎功能得到有效地改善。在實施穿刺放液術(shù)時，必須要嚴(yán)格按照無菌操作要求執(zhí)行，對患者面色以及脈搏等進(jìn)行密切地觀察，在抽吸胸水時若患者出現(xiàn)咳嗽、面色蒼白、胸痛或者呼吸困難等，應(yīng)馬上停止抽吸，同時予以鼻塞給氧，以緩解癥狀；若患者體溫上升，可利用抗生素實施靜脈滴注，以使溫度恢復(fù)到正常水平。穿刺結(jié)束以后，敷料應(yīng)保持干燥，若出現(xiàn)滲液應(yīng)及時進(jìn)行更換，由于妊娠合并卵巢過度刺激綜合征患者大部分伴低蛋白血癥，其免疫功能較弱，因此結(jié)束穿刺放液術(shù)后，可按照醫(yī)囑實施抗感染治療。此外，在胸腔閉式引流中，引流應(yīng)保持通暢，固定好引流管，避免其脫落，定期更換引流瓶。（3）體位、活動和病情監(jiān)測：正確擺放患者體位，一般為半臥位，鼓勵患者在床上可適當(dāng)?shù)鼗顒樱乐寡ㄐ纬?。密切監(jiān)測患者尿量、胚胎發(fā)育、腹圍以及體重等情況，觀察患者是否存在先兆流產(chǎn)征象，有無腹痛和陰道是否流血等。在測量腹圍時，應(yīng)平臥，手放平；在測量體重之前應(yīng)將膀胱排空，若患者體重以及腹圍增加，且伴呼吸費(fèi)力或者腹脹，可能存在心肺功能障礙，應(yīng)及時告知有關(guān)醫(yī)師予以處理。（4）減胎術(shù)與飲食護(hù)理：根據(jù)患者需求實施減胎術(shù)，術(shù)后囑咐患者需保持絕對臥位和外陰清潔，觀察陰道流液量、形狀以及腹部體征，按照醫(yī)囑使用抗生素和宮縮抑制劑。減胎后10 d經(jīng)B超檢查顯示胚胎發(fā)育已停止和不全流產(chǎn)，此時應(yīng)施予人工流產(chǎn)術(shù)。合理安排飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，食用清淡容易消化、富含高蛋白與高維生素的食物，比如牛奶、魚、新鮮蔬菜以及蛋等，盡量多食利尿食物，比如冬瓜或者綠豆，采取少食多餐的方式飲食。（5）出院指導(dǎo)：囑咐患者應(yīng)保持愉悅的心情，情緒應(yīng)穩(wěn)定和樂觀，睡眠和休息應(yīng)充足，加強(qiáng)營養(yǎng)的補(bǔ)充，做好保暖工作，以免感冒；同時還應(yīng)注意自身衛(wèi)生，定期到院進(jìn)行復(fù)查以了解卵巢大小和胚胎發(fā)育情況；按照醫(yī)囑服用相應(yīng)的保胎藥物，建立圍產(chǎn)期卡，若出現(xiàn)不適，應(yīng)及時和相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，以確保可獲得及時且有效的治療。本次研究結(jié)果表明，15例患者通過及時且合理的治療與護(hù)理，均康復(fù)出院。

綜上所述，對于妊娠合并卵巢過度刺激綜合征患者，在治療的同時做好相應(yīng)的護(hù)理工作，根據(jù)患者自身實際情況予以心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體位活動指導(dǎo)、病情監(jiān)測、出院指導(dǎo)等，可預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復(fù)的速度。