中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的效果觀察

【摘要】 目的 探究糖尿病足患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法和效果。方法 選取2013年8月～2014年12月收治的34例糖尿病足患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者20例選擇中西醫(yī)治療，對照組14例患者選擇西藥治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為92.11%，對照組治療有效率為77.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 糖尿病足患者采用中西醫(yī)的綜合治療，能夠使身體癥狀得到緩解，安全性高，死亡率和截肢率低，可提高患者的生活質(zhì)量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.102

作者單位：161000 齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院

The Effect Observation on Diabetic Foot in Traditional Chinese Combine Western Medicine Treatment

CHEN Mingjun　Traditional Chinese Medical Hospital of Qiqihar City，Qiqihar 161000，China

【Abstract】

Objective To explore the method on diabetic foot patients in traditional chinese combine western medicine treatment. Methods We divided the 34 cases patients into two groups，the experimental group（20 cases）adopted the traditional chinese combine western medicine treatment，the control group（14 cases）adopted the western medicine treatment，and observed the effect between two groups. All the patients were chosen from August 2013 to December 2014. Results Effective rate in treatment group was 92.11%，the effective rate in control group was 77.42%. It was in a high treatment efficiency and obvious difference and the statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The traditional chinese combine western medicine treated on diabetic foot can be significantly alleviate，high safety，low mortality and amputation rate，it also can improve the patient's quality of life.

【Key words】 Diabetic foot，Traditional Chinese combine western medicine treatment，Treatment effect

糖尿病足屬于糖尿病性的肢端壞疽，為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，因?yàn)榇x紊亂造成神經(jīng)病變、下肢血管的病變和感染等情況，在外傷感染和冷熱刺激時(shí)，會使足部出現(xiàn)疼痛，肢端壞疽以及皮膚潰瘍等病變，還經(jīng)常出現(xiàn)末梢神經(jīng)的感覺遲鈍或者障礙，皮膚感染以及痛覺過敏等 ［1］。在中醫(yī)治療方面，認(rèn)為該疾病在脫疽、消渴等范圍，對患者的日常生活造成嚴(yán)重的不良影響。選取2013年8月～2014年12月收治的34例糖尿病足患者進(jìn)行治療，采取不同治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年12月收治的34例糖尿病足患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者20例，男性12例，女性8例，年齡范圍：51～89歲，平均年齡（63.72±6.15）歲，糖尿病史：2～29年，平均病史為（7.5±1.4）年，病程：8 d～2.3年，13例為單側(cè)下肢發(fā)病，7例為雙側(cè)下肢發(fā)病。對照組患者14例，男性9例，女性5例，年齡范圍：50～87歲，平均年齡（62.68±6.43）歲，糖尿病史：2～27年，平均病史為（7.2±1.5）年，病程：9 d～2.1年，10例為單側(cè)下肢發(fā)病，4例為雙側(cè)下肢發(fā)病。兩組患者沒有身體資料的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組　首先根據(jù)糖尿病的飲食原則對飲食進(jìn)行控制，可選擇胰島素或者降糖藥物，使血糖保持在8～11 mmol/L。針對藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)選擇聯(lián)合用藥或者敏感抗生素。在生理鹽水中加入0.75～1.5 U蘄蛇酶注射液，100～200 U前列腺素E 1的注射液和20 mg山莨菪堿的注射液，給予靜脈滴注，一個(gè)療程為10～14 d，每天使用一次，一個(gè)療程結(jié)束后，暫停5～7 d后繼續(xù)下個(gè)療程的治療，可對患者進(jìn)行2～3個(gè)療程的治療，選擇阿司匹林，降低血脂和血粘度，控制血壓。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組　該組患者在此基礎(chǔ)上給予中藥治療，若患者為氣陰兩虛型，要給予化瘀通絡(luò)和補(bǔ)氣養(yǎng)血的治療，采用生脈飲合血府逐瘀湯的加減，疼痛嚴(yán)重者加入葛根、細(xì)辛，虛汗者加入患者黃芪。若患者為濕熱毒蘊(yùn)型，要選擇養(yǎng)陰活血的治療，給予四妙勇安湯的加減服用，疼痛者加入細(xì)辛，發(fā)熱患者加入柴胡，腿踝發(fā)黑的患者加入地丁和公英。若患者為正虛邪戀型，要給予托毒生肌和陰陽雙補(bǔ)的治療。同時(shí)給予中藥熏洗。選擇通絡(luò)止痛、活血化瘀、去腐生肌和清熱燥濕的治療，主要藥材有：蒲公英、紅花、當(dāng)歸、桃仁、乳香、血竭、沒藥、金銀花、黃柏、連翹、大黃、苦參各15 g，加入水煎煮，最終取得2 000 ml的藥液，然后兌入1 g冰片進(jìn)行熏洗，洗后給予常規(guī)換藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：潰瘍面得到完全愈合，并形成疤痕或者痂皮；治療顯效：患者治療后潰瘍面積得到減少，局部的分泌物也得到減少，潰瘍面積不足原有的1/2，壞死組織得到大部分的脫落，或者部分肉芽得到新生；治療有效：治療后潰瘍面積得到一定程度的減小，但面積依然超過原有的1/2；治療無效：治療后潰瘍面積并沒有縮小，局部沒有變化，甚至有患者病情惡化，分泌物沒有有效減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組20例患者中，10例治愈，所占比例為50%，2例治療顯效，所占比例為10%，5例治療有效，所占比例為25%，3例治療無效，所占比例為15%，治療有效率為85%。對照組14例患者中，4例治愈，所占比例為28.6%，2例治療顯效，所占比例為14.3%，3例治療有效，所占比例為21.4%，5例治療無效，所占比例為35.7%，治療有效率為64.3%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病足屬于糖尿病慢性的并發(fā)癥，因?yàn)榇x紊亂造成動脈的粥樣硬化，特別是持續(xù)高血糖增加血液粘度，內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，且血小板的聚集形成微血管，造成大血管和微血管的病變 ［2］。中醫(yī)認(rèn)為該疾病是因?yàn)殚L期過量食用肥甘厚膩的食物，使脾胃受到損傷，消谷耗津。在疾病治療中采取化瘀通絡(luò)和益氣養(yǎng)陰的原則，并給予化腐生肌和清熱解毒的治療，才可達(dá)到治療效果 ［3］。

綜上所述，糖尿病足患者采用中西醫(yī)的綜合治療，能夠緩解身體的不適癥狀，消除壞死組織，減輕提高，促使生活質(zhì)量的提高。