護理干預(yù)在腹部手術(shù)術(shù)后胃癱綜合征中治療中的應(yīng)用

【摘要】目的　研究護理干預(yù)在腹部手術(shù)術(shù)后胃癱綜合征治療中的作用。方法　隨機的將2010年1月～2014年6月我院腹部手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)胃癱綜合征的患者68例分成對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組患者采用護理干預(yù)措施，比較兩組患者的治療有效率和患者的滿意度。結(jié)果 觀察組治療有效率高于對照組、兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的滿意度高于對照組、兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腹部手術(shù)術(shù)后胃癱綜合癥的治療中應(yīng)用護理干預(yù)措施能夠有效的緩解患者的痛苦、顯著的提高治療效果、促進患者的快速康復(fù)，提高患者的滿意度，提升護理質(zhì)量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.126

作者單位：110003 沈陽市第七人民醫(yī)院外科

Apply of the Nursing Intervention on the Treatment of　PostoperativeGastroparesisSyndrome of Patients After Abdominal Operation

YUN Li　Department of Surgical，The Seventh People's Hospital of Shenyang，Shenyang 110006，China

【Abstract】

Objective　To research the role of nursing intervention on PGS of patients after abdominal operation. Methods 68 cases patients of PGS from January 2011 to June 2014 in our hospital were randomly divided into control group （using routine nursing care） and observation group （using nursing intervention），to compared the efficiency of treatment and The patient's satisfaction. Results The efficiency of treatment and the patient's satisfaction of control group was higher than observation group，the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion The nursing intervention on PGS of patients after abdominal operation can effectively relieve the pain of the patients，can improve the treatment effect significantly ，can promote the rapid recovery of the patients，can improve patient satisfaction，can improve the quality of nursing.

【Key words】Nursing intervention，Abdominal operation，Postoperative gastroparesis syndrome

術(shù)后胃癱綜合征通常指手術(shù)后發(fā)生的以胃流出道的非機械性梗阻為主要癥狀的一種功能性疾病，以胃排空速度延緩為主要特征 ［1］。2010年1月～2014年6月我院對腹部手術(shù)出現(xiàn)術(shù)后胃癱綜合征的患者實行護理干預(yù)，效果非常滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　對象與方法

1.1　研究對象

本組以2010年1月～2014年6月我院對腹部手術(shù)出現(xiàn)術(shù)后胃癱綜合征的患者68例為研究對象。隨機的分成對照組34例和觀察組34例。對照組中男18例、女16例，年齡41～76歲，平均年齡（56.8±11.2）歲；原發(fā)疾?。何赴?2例、結(jié)腸癌10例、胰腺癌3例、直腸癌9例：觀察組中男20例，女14例，年齡45 ～79歲，平均年齡（573±11.8）歲；原發(fā)疾病：胃癌11例、結(jié)腸癌9例、胰腺癌4例、直腸癌10例：兩組患者在性別、年齡、原發(fā)疾病方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，有組間比較性。

1.2　護理干預(yù)方法

1.2.1　心理護理　精神因素是導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)胃癱的一個主要原因 ［2］。因此護理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常與患者進行溝通和交流，緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒，主動地向患者講解胃癱形成的原因和治療，使患者能夠積極的配合治療和護理工作。

1.2.2　飲食護理　術(shù)后患者的飲食應(yīng)當(dāng)遵循流質(zhì)飲食～半流質(zhì)飲食～普通飲食的循序漸進的過程，飲食量應(yīng)當(dāng)按照從少到多的過程逐漸過渡。腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療對胃癱的恢復(fù)具有重要的作用。早期胃癱即及時的應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)，有助于胃腸道的功能恢復(fù)，保持胃腸黏膜的完整性，防止菌群移位 ［3］。

1.2.3　胃腸減壓護理　持續(xù)的胃腸減壓能夠有效的清除胃內(nèi)容物，降低胃張力，改善胃壁血液供應(yīng)，利于炎癥吸收，促進胃腸粘膜水腫的消除 ［4］。護理人員應(yīng)當(dāng)注意密切觀察引流量和顏色，遵醫(yī)囑應(yīng)用溫鹽水洗胃，保持胃腸減壓管的通暢，避免打折脫落。

1.2.4　促進動力恢復(fù)的護理　護理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助指導(dǎo)患者早期離床活動，應(yīng)用腹部的順時針按摩促進腸道的蠕動，應(yīng)用新斯的明促進腸功能的改善。中醫(yī)研究認為，芒硝腹部的熱敷、針刺足三里、內(nèi)關(guān)和合谷等穴位以及服用理氣化瘀的中藥均能夠達到改善胃腸功能的作用 ［5］。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包分析數(shù)據(jù)，用百分數(shù)表示計數(shù)資料，組間比較使用χ 2檢驗，P＜0.05，表示組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié)果

對照組患者治療有效率為73.5%、觀察組患者治療有效率為91.2%、兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者的滿意度為58.8%、觀察組患者的滿意度為79.4%、兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

術(shù)后胃癱綜合癥是腹部手術(shù)后的常見并發(fā)癥，手術(shù)的不同方式和創(chuàng)傷的大小、神經(jīng)因素、迷走神經(jīng)的損傷、重度營養(yǎng)不良、飲食的變化是其發(fā)生的主要因素 ［6］。因此有效的消除誘因和加強護理成為治療的關(guān)鍵。在胃癱綜合癥的護理過程中采取心理護理、飲食護理、胃腸減壓護理、營養(yǎng)支持護理以及病情變化的護理干預(yù)措施，能夠達到較為滿意的護理效果。本組研究中，觀察組的治療有效率和患者滿意度均高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明護理干預(yù)對術(shù)后胃癱的治療具有顯著的臨床意義。

總之，在腹部手術(shù)術(shù)后胃癱綜合癥的治療中應(yīng)用護理干預(yù)措施能夠有效的緩解患者的痛苦、顯著的提高治療效果、促進患者的快速康復(fù)，提高患者的滿意度，提升護理質(zhì)量。