芻議神經外科護理風險及防范措施

芻議神經外科護理風險及防范措施

安高女娃

【摘要】目的 探究與討論神經外科護理風險與措施。方法 條理性的分析我科2012年5月～2014年5月神經外科患者，對其護理風險與防范對策進行了探討。結果 神經外科患者共計90例，風險操作在患者身上出現30例，當中因為院方疏忽而出現5例，因為護理人員原因而產生16例，護理風險比較高。結論 神經外科中存在的護理風險隨處可見，因而對這些護理風險要加強認知，并將護理風險的防范措施在護理中確切落實好，保障患者身體安全。

【關鍵詞】神經外科；護理風險；預防措施

作者單位：021008內蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院病案統(tǒng)計科

護理風險指的是醫(yī)護人員在對患者進行護理時可能產生的安全事故，因為神經外科的專業(yè)性比較強，而且疾病類型龐雜、病情容易反復且變化強烈，一些患者同時還患有一定程度的精神異常、思維障礙等，所以極易產生并發(fā)癥或突發(fā)事故［1］。為了防范神經外科護理風險，提升醫(yī)護人員對風險的預防意識，保證醫(yī)患安全，我科在2012年5月～2014年5月對神經外科患者隨機抽取了90例，回憶分析患者的臨床資料，對其中潛藏的風險進行了探討，并且給出了相關防范措施，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年5月～2014年5月我科在住院神經外科患者中隨機抽取了90例作為研究對象，當中男性患者50例，女性患者40例，年齡35～81歲，平均年齡（42.7±62.9）歲。

1.2方法

回顧性分析90例神經外科患者護理狀況。著重分析護理過程潛在的風險與風險原因，得出醫(yī)院、患者、醫(yī)護人員為主要因素，并作出分析與統(tǒng)計。

2　結果

經統(tǒng)計發(fā)現90例神經外科患者：醫(yī)療事故的風險操作有30例（33.3%），患者自身發(fā)生21例（23.3%）。因為醫(yī)院疏忽產生的護理風險有5例（5.5%），醫(yī)護人員導致的護理風險有16例（17.7%）。

2.1神經外科多發(fā)護理風險

2.1.1窒息 患者在術后可能會因為吞咽、神經功能障礙等因素產生飲水咳嗆與飲食困難，重度腦外傷患者如果不及時清理呼吸道會因為無法有效呼吸而出現窒息；此外，需要飲用流食的患者在操作過程中如果出現失誤可能會讓食物倒流喉腔而產生窒息；另外，顱內壓增高患者在嘔吐時可能會因誤吸嘔吐物出現窒息。

2.1.2皮膚損害 患者在術后可能會因偏癱昏迷而讓肢體大范圍失去知覺，或出現感覺障礙，出現這種狀況容易導致燙傷；對神經外科患者而言，約束帶是一種常見方法，但是操作不當也會讓皮膚產生擦傷；有些患者還需利用冰枕，如果佩戴時間過長會使耳廓出現凍傷；壓瘡是極易產生的傷害，大部分神經患者因為長期臥床，局部組織很容易因長期躺臥或潮濕環(huán)境刺激導致壓瘡［2］。

2.1.3摔倒、墜床 有些神經外科患者因意識障礙，不能對方位進行正常辨別，極易出現肢體運動障礙，同時視力也會被約束，從而導致摔倒與墜床。

2.2減少護理風險方法

2.2.1提升醫(yī)護人員工作素養(yǎng) 在護理工作中護士屬于直接執(zhí)行者，在減少護理風險、確?；颊甙踩矫娉袚P鍵作用，所以要強化培養(yǎng)護士的工作素養(yǎng)與職業(yè)道德，提升她們的臨床應急能力，防止因患者病情惡化而驚慌失措，耽誤手術時機。

2.2.2預防窒息 神經外科患者在手術過后可能會出現飲水咳嗆與飲食困難，對于這些患者應該在術后采用禁食禁飲辦法，必要時利用鼻飼提供能量，當患者可以吞咽后才能對飲食進行練習，此時應該提供半流體食物。醫(yī)護人員在對患者進行喂食時必須控制喂食速度，當出現異常情況應馬上停止，并尋找原因。顱內壓增高患者在嘔吐時，護士應該將患者頭部往外偏，對嘔吐物要立刻進行處理，保障患者呼吸暢通。

2.2.3皮膚護理 護士首先應該要大致了解患者存在哪些護理風險，在交接班時應該對這些護理問題進行仔細的整理，并且對于皮膚損傷要提前做好防治措施。護理問題要對患者與家屬進行交流，保障三方可以合作，對患者皮膚狀況進行保護。

2.2.4預防摔倒、墜床 患者在術后可能會神志不清，這時護士應該細心的與家屬說明安全管理的重要性，保障患者安全。

3　討論

在神經外科中進行護理工作時，應該對多發(fā)性的護理風險進行有意識的安全防范。首先應該進一步規(guī)范醫(yī)護人員的安全操作［3］，實時監(jiān)督醫(yī)護人員護理工作，發(fā)現醫(yī)護人員操作不當應立即對其進行糾正，保障護理工作的正常進行。而且應該指派專業(yè)人員對醫(yī)護人員定期進行操作講解，以提升醫(yī)護人員的規(guī)范操作，推動護理工作正常運行。第二要增強責任心，在對護理進行實際操作時，醫(yī)護人員應把自身工作當成一項偉大的事業(yè)，構建科學的職業(yè)規(guī)劃，依據相關典范，在護理工作中，能設身處地站在患者角度對問題進行思考，要盡量滿足患者提出的合理要求，這有助于提升護理工作質量［4］，降低安全事故的發(fā)生率，使患者能夠有一個良好的恢復環(huán)境。

總而言之，探討神經外科存在的護理風險，并采用安全護理防范措施，可以有效降低護理風險，并加快患者康復。

參考文獻

［1］張娜，郭敏，王永勤. 神經外科護理風險的分析及防范對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（30）: 310-311.

［2］徐婷婷. 預防神經外科患者壓瘡的護理探討［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（16）: 109-110.

［3］潘水秀. 探討神經外科的護理風險與防范措施［J］. 現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（4）: 599-600.

［4］趙青榮. 神經外科潛在的護理風險及防范措施［J］. 現代診斷與治療，2013，24（1）: 224-225.

Discussion on Nursing Risks and Prevention Measures in Department of Neurosurgery

AN Gaonvwa Inner Mongolia Hulun Beier City People's Hospital Department of Medical Record Statistics，Hulun Beier 021008，China

【Abstract】

Objective To explore and discuss the risk and measures of nursing in department of neurosurgery. Methods A rational analysis of our department from May 2012 to May 2014 in the department of neurosurgery patients， the nursing risks and prevention measures were discussed. Results A total of 90 cases of neurosurgical patients， operational risk in patients appeared 30 cases. And because of the negligence of the hospital and the emergence was 5 cases， because of the reasons of nursing staff produced 16 cases. Conclusion The nursing risks exist in the department of neurosurgery everywhere. So，we should strengthen cognitive of the nursing risk prevention measures and ensure the physical safety of patients.

【Key words】Department of neurosurgery， Nursing risk， Preventive measures

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.158

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0205-02