中西醫(yī)聯(lián)合治療胃潰瘍的安全性觀察

中西醫(yī)聯(lián)合治療胃潰瘍的安全性觀察

宋春堂

【摘要】目的 探討對(duì)胃潰瘍患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的效果及安全性。方法 選取我院收治的胃潰瘍患者90例作為研究對(duì)象，按照治療方式不同劃分兩組，各45例，其中對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組基于對(duì)照組加用中藥治療，對(duì)比兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 對(duì)照組臨床療效為75.6%，復(fù)發(fā)率為17.8%；觀察組分別為95.6%、6.7%，對(duì)比具有差異（P < 0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)聯(lián)合治療胃潰瘍效果優(yōu)良。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)；胃潰瘍；安全性

作者單位：110016 沈陽(yáng)，遼寧奉天中醫(yī)院急診科

胃潰瘍臨床主要癥狀為上腹脹、惡心嘔吐、胸骨后燒灼感、噯氣以及反酸等［1］，若未得到及時(shí)有效治療會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，比如幽門(mén)梗阻、胃出血以及胃穿孔等，更有甚者誘發(fā)癌變，嚴(yán)重影響患者身心健康。采用西藥治療胃潰瘍效果欠佳，因此臨床逐漸嘗試中西醫(yī)結(jié)合治療。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將本病納入“嘈雜”“胃痛”以及“痞滿”等范疇，治療時(shí)注重制酸與止痛。本文詳細(xì)探討中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的臨床療效，現(xiàn)選取患者90例作為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2015年5月收治的胃潰瘍患者90例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照治療方式不同劃分為對(duì)照組和觀察組，各45例，其中對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組基于對(duì)照組加用中藥治療。對(duì)照組男女比例為8:7，年齡為27～58歲，平均（42.3±8.7）歲；病程為2～18年，平均（10.4±3.1）年。觀察組男女比例為5:4，年齡為29～57歲，平均（41.6±8.2）歲；病程為1～17年，平均（10.1±2.7）年。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組行西藥治療，主要給予0.15 g雷尼替丁，2次/d；1.0 g硫糖鋁，3次/d，均為口服；觀察組基于對(duì)照組加用健脾行氣湯，藥方組成如下：黃芪、半夏、制乳香均為15 g，白術(shù)、沒(méi)藥、甘草、香附、當(dāng)歸以及延胡索均為10 g，20 g海螵蛸。水煎服，1劑/d，口服2次。兩組療程均為8周，再行纖維胃鏡復(fù)查。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

潰瘍及其周邊炎癥全部消失為痊愈，潰瘍面積縮小在50%以上為有效，潰瘍面積縮小小于50%為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比為卡方檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

觀察組痊愈24例，有效19例，無(wú)效2例，總有效率為95.6%；對(duì)照組痊愈13例，有效21例，無(wú)效11例，總有效率為75.6%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=5.399）。

2.2兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

對(duì)照組8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為17.8%，觀察組3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.7%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.844）。

3　討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將胃潰瘍納入“胃脘痛”范疇，誘因多為長(zhǎng)時(shí)間精神刺激或者飲食不節(jié)。情志失暢致肝受損，氣滯犯胃，胃失和降，脾運(yùn)降低，濕濁化熱或內(nèi)生，胃氣上泛后吞酸。氣郁化火導(dǎo)致陰氣被傷，氣滯寒寧導(dǎo)致陽(yáng)氣不足，氣滯血瘀導(dǎo)致疼痛。胃為主要發(fā)生位置，但是亦密切關(guān)聯(lián)于脾與肝。因此在治療時(shí)需注重止痛行氣、化瘀活血、制酸收斂。

健脾行氣湯可有效制酸止痛，加快潰瘍愈合速度。海螵蛸可止血收斂，有效制酸；黃芪可健脾益氣；延胡索可化瘀活血，止痛解痙；香附可止痛行氣，甘草與白術(shù)可益胃健脾；沒(méi)藥、乳香可止痛活血、生肌消腫；當(dāng)歸可止痛活血化瘀。半夏可降逆和胃，開(kāi)結(jié)燥濕。全方共奏止痛行氣、制酸止血之效。且經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究得知，生物堿為延胡索主要成分，可有效對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制，且抗?jié)?，促使游離總酸度與酸度降低；海螵蛸中碳酸鈣含量多，可對(duì)胃酸予以中和，將潰瘍面修復(fù)；黃芪可加快潰瘍愈合速度，促使機(jī)體免疫力得以增強(qiáng)；甘草中生胃酮為主要有效成分，可對(duì)胃蛋白酶進(jìn)行抑制，加快胃黏膜上皮細(xì)胞生成黏液與更新速度，為胃粘膜提供保護(hù)，避免H+回漏，加快潰瘍愈合速度；香附、沒(méi)藥以及黃芪等均可對(duì)幽門(mén)螺桿菌生長(zhǎng)進(jìn)行強(qiáng)效抑制。雷尼替丁膠囊則為H2受體阻滯劑，可將組胺阻滯減少胃酸分泌。該藥物體內(nèi)半衰期較長(zhǎng)，按照本組給藥劑量與次數(shù)可在1 d內(nèi)對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制，且不會(huì)導(dǎo)致血清乳泌素水平提升；強(qiáng)效抑酸后將血清胃泌素輕度提升，促使胃黏膜血供增加，加快潰瘍面愈合；硫糖鋁可結(jié)合于胃蛋白酶，且結(jié)合于胃黏膜蛋白質(zhì)在潰瘍面形成覆蓋保護(hù)膜，將胃酸、膽汁酸與胃蛋白酶侵蝕與滲透阻斷［3］，加快潰瘍愈合與黏膜生長(zhǎng)速度，同時(shí)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激合成前列腺素，對(duì)黏液質(zhì)量予以改善，促進(jìn)組織修復(fù)。

本組對(duì)照組臨床療效為75.6%，復(fù)發(fā)率為17.8%；觀察組分別為95.6%、6.7%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與張平研究結(jié)果相近［4］。綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療胃潰瘍效果優(yōu)良，可加快潰瘍愈合速度，減少?gòu)?fù)發(fā)，安全性高。

參考文獻(xiàn)

［1］張世楊，楊國(guó)云，陳炯. 中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療胃潰瘍98例的臨床效果分析［J］. 中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014（z1）: 87-88.

［2］周景祥，李春秀. 胃潰瘍患者中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床觀察［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，42（9）: 37-38.

［3］古冬燕，江燕舞. 中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療胃潰瘍的臨床療效［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（20）: 157-158.

［4］張平. 中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍療效研究［J］. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（15）: 181-182.

The Safety of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine in Treatment of Gastric Ulcer

SONG Chuntang Emergency Department of Liaoning Fengtian Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110016，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect and safety of combined therapy of chinese and western medicine in patients with gastric ulcer. Methods 90 cases of patients with gastric ulcer in our hospital as the research object，according to the different treatment methods were divided into two groups，45 cases in each.The control group was treated with conventional western medicine treatment， the observation group based on the control group and treated with traditional chinese medicine， and compared two groups of clinical curative effect and the recurrence rate. Results The clinical efficacy of the control group was 75.6%，the recurrence rate was 17.8%，and the observation group was 95.6%，6.7%，the difference was significant （P < 0.05）. Conclusion Combined chinese and western medicine in treatment of gastric ulcer is good.

【Key words】Chinese and western medicine， Gastric ulcer， Safety

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.117

【中圖分類號(hào)】R656.6+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0152-02