足三里穴位注射異丙嗪治療化療后嘔吐的療效

足三里穴位注射異丙嗪治療化療后嘔吐的療效

黃顯漪

【摘要】目的 探討足三里穴位注射治療乳腺癌術(shù)后化療后嘔吐的療效。方法 將60例乳腺癌根治術(shù)后化療患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例，實(shí)驗(yàn)組采用異丙嗪足三里穴位注射的方法，對(duì)照組采用異丙嗪肌肉注射的方法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的顯效率分別為90%和47%。結(jié)論 穴位注射異丙嗪的方法優(yōu)于肌肉注射。

【關(guān)鍵詞】足三里穴位；異丙嗪；乳腺癌術(shù)后化療；嘔吐

作者單位：473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科

乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈逐年上身的趨勢(shì)［1］。雖然綜合治療手段不斷進(jìn)步，但化療仍為乳腺癌術(shù)后治療的重要組成部分。在化療過(guò)程中出現(xiàn)的惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)使得化療患者談“化療”色變。在臨床上我們也采取了常規(guī)的肌肉注射異丙嗪和一系列的化療護(hù)理措施，但效果不夠明顯。我科于2014年12月～2015年5月對(duì)60名化療患者嘗試使用異丙嗪雙側(cè)足三里穴位注射，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2015年5月的住院患者120名，年齡在30～65歲，均為乳腺癌術(shù)后病理結(jié)果回報(bào)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的患者，選擇使用CAF（環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）或TAC（多西他賽、表柔比星、環(huán)磷酰胺）方案化療者。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，兩組性別、年齡、病情、方案比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 了解患者的病情，體質(zhì)及即往病史。排除禁忌癥，評(píng)估患者針刺部位的皮膚有無(wú)感染損傷和潰瘍，給予患者心理安慰，并告知患者用藥目的及治療過(guò)程中的不適，取得患者的配合，對(duì)于空腹患者建議先進(jìn)食后再行穴位注射治療，可預(yù)防出現(xiàn)暈血、暈針等并發(fā)癥。

做好注射前準(zhǔn)備，核對(duì)患者姓名，用1 ml皮試注射器2個(gè)，分別抽取異丙嗪1 ml（25 mg），患者取坐位，常規(guī)消毒足三里穴處局部皮膚，右手持注射器，在選定的足三里穴處將注射器針頭快速垂直刺入皮下約2 cm，按針灸手法提、插、捻、轉(zhuǎn)至患者有酸、麻、脹、重感，回抽無(wú)血液后，即注入異丙嗪溶液，拔出針頭，干棉簽按壓，以防藥液溢出及局部出血。對(duì)側(cè)足三里穴同法注射等量異丙嗪溶液。

1.2.2對(duì)照組 做好患者注射前的護(hù)理，用5 ml注射器1個(gè)，抽取異丙嗪1 ml（25 mg），患者取側(cè)臥位，常規(guī)消毒臀大肌及周邊皮膚，右手持注射器，將注射器針頭快速垂直刺入皮下，回抽無(wú)血液后，注入異丙嗪溶液，拔出針頭，干棉簽按壓，以防藥液溢出及局部出血。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后惡心嘔吐癥狀消失，能正常進(jìn)食。有效：嘔吐次數(shù)明顯減少，仍有惡心，有食欲，能少量進(jìn)食。無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%，有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所有研究數(shù)據(jù)采取SPSS 11.0統(tǒng)什學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用四格表χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組60例，治愈38例（63%），有效18例（30%），無(wú)效4例（7%）；對(duì)照組60例，治愈14例（23% ），有效20例（33% ），無(wú)效26例 （43%）。

實(shí)驗(yàn)組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

乳腺癌術(shù)后化療引起惡心、嘔吐等一系列腸道反應(yīng)，不僅會(huì)影響化療治療效果，嚴(yán)重造成患者恐懼心理，拒絕化療，從而阻斷治療，因此減輕患者的腸道副反應(yīng)成為化療的重要方面?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，抗腫瘤化療藥引起嘔吐反應(yīng)主要是由中樞性機(jī)制和胃腸道機(jī)制介導(dǎo)，化學(xué)藥物刺激胃腸黏膜及嗜鉻細(xì)胞引起5-羥色胺（5-HT）的大量釋放，興奮胃腸黏膜的迷走傳入神經(jīng)，興奮沖動(dòng)經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)至嘔吐中樞引起嘔吐反射［2］。此外，可能與腹部迷走神經(jīng)亦有密切關(guān)系［3］，腹部迷走神經(jīng)末梢受體有5-HT3、神經(jīng)激肽-1、膽囊收縮素-1，5-HT3與化學(xué)藥物刺激引起的5-HT結(jié)合，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)傳送至嘔吐中樞導(dǎo)致嘔吐。異丙嗪是吩噻嗪類(lèi)衍生物，屬抗組胺藥，可用于鎮(zhèn)吐、抗暈眩、暈動(dòng)癥以及鎮(zhèn)靜催眠，其止嘔作用可能與抑制了延髓的催吐化學(xué)感受區(qū)有關(guān)?？膳R床上采取的常規(guī)肌肉注射異丙嗪的治療效果不明顯。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾胃為后天之本，主運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源，濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)四肢百骸，化療毒邪侵犯人體，傷及脾胃，脾胃運(yùn)化功能減退，氣機(jī)阻滯，胃氣上逆，從而出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)穴位，具有和胃止吐、健脾理氣功效［4］。

有研究［5］認(rèn)為，針刺足三里穴對(duì)化療有減毒作用，可減輕化療后骨髓抑制，減少白細(xì)胞的下降，對(duì)骨髓有保護(hù)作用。有報(bào)道［6］顯示穴位注射可有效預(yù)防化療所致消化道不良反應(yīng)和白細(xì)胞降低，提高惡性腫瘤患者對(duì)化療的耐受性。我們采取中西醫(yī)結(jié)合的方式，異丙嗪注射液通過(guò)穴位注射治療乳腺癌術(shù)后化療引起惡心、嘔吐等一系列腸道反應(yīng)，從實(shí)驗(yàn)結(jié)果我們可以清楚的看出，實(shí)驗(yàn)組的有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方法不僅提高了治療腸道反應(yīng)的有效率，還增強(qiáng)了化療耐受性，對(duì)順利完成化療周期提供了保障，提高了化療患者的生活質(zhì)量，減輕患者痛苦。

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The Curative Effect of Promethazine Point Injection Therapy in the Treatment of Postoperative Vomiting After Chemotherapy of Breast Bancer

HUANG Xianyi Nanyang City Central Hospital，Department of Thyroid and Breast Surgery，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of the foot three mile injection therapy of postoperative vomiting after chemotherapy of breast cancer. Methods 60 patients with breast cancer after a radical cure postoperative chemotherapy were randomly divided into control group and observation group.The observation group adopted the method of promethazine foot three mile point injection， and control group adopted the method of promethazine muscle injection. Results The efficiency of the observation group and the control group were 90% and 47%. Conclusion Acupoint injection of promethazine method is superior to intramuscular injection.

【Key words】The foot three mile acupoint， Promethazine， Postoperative breast cancer chemotherapy， Vomiting

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.103

【中圖分類(lèi)號(hào)】R979.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0134-02