試分析醫(yī)院病案統(tǒng)計工作的現(xiàn)代化管理策略

試分析醫(yī)院病案統(tǒng)計工作的現(xiàn)代化管理策略

李菲菲

【摘要】當(dāng)代醫(yī)院只有實現(xiàn)對病案材料的優(yōu)化、細(xì)化管理，才可以令醫(yī)護(hù)服務(wù)的整體水平得到本質(zhì)上的提升。因此，負(fù)責(zé)對病案材料進(jìn)行統(tǒng)計管理的專職職員需要對現(xiàn)代形式的統(tǒng)計管理手法進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握，重點(diǎn)把電腦設(shè)備以及網(wǎng)絡(luò)科技與醫(yī)院病案材料的管理進(jìn)行結(jié)合，加強(qiáng)現(xiàn)代信息技術(shù)在病案統(tǒng)計環(huán)節(jié)的應(yīng)用。借助現(xiàn)代電腦設(shè)施以及局域網(wǎng)科技可以保證病案材料在統(tǒng)計處理時的準(zhǔn)確性，減少因病案材料的統(tǒng)計錯誤而引致的醫(yī)患爭執(zhí)和糾紛。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；病案資料統(tǒng)計；現(xiàn)代管理手法

作者單位：510080廣州，廣東省人民醫(yī)院（廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）統(tǒng)計科

目前，我國仍有少數(shù)醫(yī)院在統(tǒng)計患者的病案材料方面，依靠文員或檔案職員以人力操作形式完成病案材料的統(tǒng)計業(yè)務(wù)。所以，在統(tǒng)計過程中，因科室繁多、病案資料復(fù)雜、管理職員不足等情況，有不少病案存在統(tǒng)計錯漏狀況［1］。為了對病案材料的統(tǒng)計管理業(yè)務(wù)實施優(yōu)化，文章提出優(yōu)化病案材料統(tǒng)計業(yè)務(wù)的軟硬件設(shè)備、借助電腦設(shè)施以及局域網(wǎng)技術(shù)對病案材料記錄和存儲、通過醫(yī)院中的局域網(wǎng)對病案材料進(jìn)行跨科室傳輸共享等策略，著重研究將現(xiàn)代統(tǒng)計管理方法落實到基層科室病案材料處理的成效。

1　通過現(xiàn)代設(shè)備及手法進(jìn)行病案材料統(tǒng)計管理的策略

1.1優(yōu)化病案材料統(tǒng)計業(yè)務(wù)的軟硬件設(shè)備

為了令病案材料具備更顯著的時效性以及參考意義，醫(yī)院首先要優(yōu)化病案材料統(tǒng)計業(yè)務(wù)的軟硬件設(shè)備，保證病案材料能隨時更新。在軟件方面，可以引入專業(yè)的資料統(tǒng)計軟件以及具有統(tǒng)計功能的資料管理系統(tǒng)，同時應(yīng)設(shè)立病案統(tǒng)計及更新、修改職務(wù)，派遣病案統(tǒng)計專職人員負(fù)責(zé)完成不同科室的病案材料統(tǒng)計、審校以及收錄工作［2］。硬件方面，需要引入運(yùn)行優(yōu)良的電腦設(shè)備，同時對醫(yī)院內(nèi)部不同科室、不同病癥、各種藥品以及各類手術(shù)形式進(jìn)行整理，并一一編訂代碼，在對病案文件進(jìn)行統(tǒng)計和錄入時，可以通過登記代碼來取代文字記錄的形式，以此來提高錄入速率，防止文字記錄失誤問題。

1.2借助電腦設(shè)施以及局域網(wǎng)技術(shù)對病案材料記錄和存儲

我院已在多年前改使用電子病歷，這在一定程度上減輕了醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，增加了看診時間。借助醫(yī)院的電腦設(shè)備以及單位內(nèi)部所建設(shè)的局域網(wǎng)對患者的病案材料進(jìn)行存儲，并構(gòu)建存儲病案的數(shù)據(jù)庫，能把手寫記錄的病案內(nèi)容轉(zhuǎn)化為各種格式的電子文檔。通過制定準(zhǔn)確的時間表對所有科室進(jìn)行全面的新舊病案材料采集，醫(yī)師在需要抽調(diào)某個患者的病案材料時，能夠通過對關(guān)鍵字進(jìn)行搜查，提取需要的病案。利用電腦設(shè)施不僅能夠?qū)ξ淖忠约皵?shù)據(jù)材料進(jìn)行記錄，同時還能通過掃描設(shè)備把X線成像、MRI影片等資料傳輸?shù)诫娔X中形成電子圖片，并于對應(yīng)的病案文檔進(jìn)行統(tǒng)一存儲。因為醫(yī)院內(nèi)部的科室繁多，每個科室所服務(wù)的患者群體不同，主要診治的病癥以及醫(yī)治方式不同，所以統(tǒng)計病案材料需借助電腦設(shè)備進(jìn)行收錄，以便劃分類別，令病案文件能采集齊全，同時利用硬盤對重要的病案材料進(jìn)行存儲能防控文件統(tǒng)計錯誤及遺失［3］。

1.3通過醫(yī)院中的局域網(wǎng)對病案材料進(jìn)行跨科室傳輸共享

通過電腦設(shè)施對所有的病案材料進(jìn)行合并存儲，以關(guān)鍵詞為搜索條件設(shè)計文檔查找系統(tǒng)，同時依靠局域網(wǎng)能夠在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)跨科室的病案文檔及圖片傳輸，讓每個科室的病案都能夠與其他科室進(jìn)行交流共享。院內(nèi)醫(yī)師開展遠(yuǎn)距離的會診工作時，可以通過局域網(wǎng)將病案材料傳輸?shù)剿嗅t(yī)師的電腦設(shè)備上，并同時在其他設(shè)備上搜索病案材料。例如：在救治某些突發(fā)病癥或搶救病情緊急惡化的患者時，必須馬上調(diào)出患者的病案文檔，通過分析病案掌握患者過去的患病以及醫(yī)治情況，以此判定病情惡化的根源并立即制定救治策略。利用這些先進(jìn)的科技設(shè)施對病案材料進(jìn)行統(tǒng)計管理，不僅能夠?qū)σ痪€的救治工作帶來輔助效果，同時更能減少搶救之前的時間消耗，為后續(xù)救治爭取更為充裕的時間條件［4］。在病案材料的共享方面，醫(yī)院可以面向患者建設(shè)病案材料的查閱庫，令患者按照病歷卡上的編號在醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行登錄，從中查找自己的病案。利用網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)病案文書及圖片材料的共享，能夠擴(kuò)大醫(yī)療程序的公開性，患者可以全程了解自己的醫(yī)治進(jìn)展，同時可以查詢使用藥品的明細(xì)，以此防止醫(yī)患糾紛。

1.4利用現(xiàn)代存儲設(shè)備對病案材料進(jìn)行統(tǒng)計存檔

在對病案材料的統(tǒng)計系統(tǒng)進(jìn)行構(gòu)建時，可以使用硬盤以及光盤設(shè)備對病案進(jìn)行存儲。使用這些存儲工具之后，除了能夠存入靜態(tài)的文檔資料以及圖片材料之外，還能對動態(tài)形式的錄像材料進(jìn)行存儲，加大病案的統(tǒng)籌范圍，提升病案統(tǒng)計的全面性。同時，利用網(wǎng)絡(luò)能夠為患者制作電子形式的病歷檔案以及健康管理磁卡，令病案管理能更為精細(xì)、便捷。利用現(xiàn)代設(shè)備不但可以長期存儲病案材料，減少病案材料的丟失，還可以對電子形式的病歷進(jìn)行普及，令病案記錄更為規(guī)范。

1.5對病案材料進(jìn)行分類編碼

在采集了所有科室的病案材料以后，依據(jù)系統(tǒng)內(nèi)的分類對病案材料進(jìn)行錄入，同時借助軟件對病案文件進(jìn)行審閱，查找材料登記錯誤、疏漏以及重復(fù)的情況。負(fù)責(zé)統(tǒng)計病案的職員可以直接針對查找到的統(tǒng)計失誤進(jìn)行校正。處理好病案的細(xì)節(jié)分類能令病案材料的歸集統(tǒng)計環(huán)節(jié)更為迅速準(zhǔn)確［4］。比如，可先粗略劃分成內(nèi)科、外科以及門診，再針對每個一級分類設(shè)置次級目錄，最后精細(xì)到具體的病癥類別，為了令搜索以及查閱能迅速完成，同時令搜索的準(zhǔn)確度得到保證，可以為每個科室類目編訂相應(yīng)的編碼，同時給患者的每份病案材料制定文件編號［5］。

2　通過現(xiàn)代科技手法對病案材料進(jìn)行統(tǒng)計管理的成效

2.1院方的病案統(tǒng)計管理水平得到提升

醫(yī)院的病案材料統(tǒng)計管理應(yīng)用局域網(wǎng)科技之后，專職人員的病案統(tǒng)計操作水平明顯得到提升，同時，患者的病案文件能夠即時進(jìn)行交流和傳輸，在多個科室之中實現(xiàn)了病案材料的共享。對病案材料推行現(xiàn)代統(tǒng)計管理策略能使所有患者的就醫(yī)材料獲得規(guī)范處理，能夠輔助醫(yī)師制定醫(yī)治方案，并快速落實醫(yī)療程序。

2.2節(jié)省醫(yī)院投入在病案統(tǒng)計上的資金

應(yīng)用局域網(wǎng)科技，可以優(yōu)化病案材料統(tǒng)計處理的結(jié)果，專職統(tǒng)計職員能夠避免重復(fù)勞動，降低人力開銷和資金損耗。以本院某個科室為例，在本院沒有引入電腦設(shè)備前，需要聘多位職員才可以處理完科室中的病案材料。而在對電腦設(shè)施以及內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行普及之后，科室只需一位職員處理病案材料的統(tǒng)計業(yè)務(wù) 。由此，不僅令病案統(tǒng)計業(yè)務(wù)的實施速率及品質(zhì)得到本質(zhì)提升，同時資金投入也能得到節(jié)約［6］。

3　總結(jié)

從針對各科病案材料應(yīng)用現(xiàn)代統(tǒng)計管理方案進(jìn)行處理的優(yōu)勢來看，采取計算機(jī)設(shè)施來完成從前需依靠文員及檔案職員手工操作的任務(wù)，除了能達(dá)成不同科室共享病案材料以外，還能幫助病案管理職員減少過于繁瑣的統(tǒng)計項目。同時，采取現(xiàn)代統(tǒng)計方案對患者的病案材料進(jìn)行登記、校驗以及存盤能加快病案統(tǒng)計，并提升病案統(tǒng)計程序的準(zhǔn)確度。

參考文獻(xiàn)

［1］秦占霞，宋艷麗. 新時期醫(yī)院病案檔案管理的對策分析［J］. 科技資訊，2013，12（1）：234.

［2］關(guān)國瓊，楊世標(biāo). 醫(yī)院統(tǒng)計報表數(shù)據(jù)的常見問題分析［J］. 中國病案，2011，12（11）: 50-51.

［3］王茜. 某醫(yī)院病案統(tǒng)計工作中存在的問題與對策［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（33）：331.

［4］李雪梅，梁捷. 有效提高醫(yī)療統(tǒng)計在醫(yī)院科學(xué)管理中的作用［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，10（1）：279-280.

［5］張玉敏. 醫(yī)院統(tǒng)計報表工作現(xiàn)狀與改進(jìn)措施探討［J］. 科技致富向?qū)В?011，4（14）：159.

［6］李純. 探討計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院病案統(tǒng)計中的應(yīng)用［J］. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（10）：288-289.

Analysis of the Modern Management Strategy of Hospital Medical Record Statistics

LI Feifei The Statistical Department of Guangdong General Hospital（Guangdong Academy of Medical Sciences）, Guangzhou 510080，China

【Abstract】

In the present hospital, only to realize the optimization of medical record material and refine management, can we make the whole level of health care service to be improved. In this regard, full-time staff should be responsible for statistical management of medical record material. They need to combine computer equipment and network technology with medical record material. And strengthen the application of modern information technology in medical record statistics. With modern computer facilities and LAN technology can ensure the accuracy of medical record material in statistical processing. And which put an end to avoid distortion of doctor-patient disputes caused by medical record materials.

【Key words】Primary hospital, Medical statistics, Modern management, Techniques

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.013

【中圖分類號】R197.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0017-02