探討孕婦產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理措施

【摘要】目的 對(duì)孕婦產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理方式進(jìn)行研究分析，提升臨床護(hù)理效果和質(zhì)量。 方法 根據(jù)我院2004至2011年的50例產(chǎn)后出血孕婦進(jìn)行研究分析，對(duì)他們的臨床護(hù)理方式進(jìn)行探討。 結(jié)果 本例50例產(chǎn)婦中，均存在不同程度的產(chǎn)道裂傷現(xiàn)象，有2例因?yàn)闊o(wú)效而死亡，轉(zhuǎn)歸：治愈47例（占94％），死亡 2例（占4％），轉(zhuǎn)院 1例（占2％）。結(jié)論 產(chǎn)后產(chǎn)婦的子宮收縮比較無(wú)力，這是其出現(xiàn)大出血的主要原因，臨床中提前準(zhǔn)備好急救和護(hù)理工作，能夠避免產(chǎn)婦的出血癥狀產(chǎn)生，對(duì)降低產(chǎn)婦死亡率具有較大的幫助，我們需要積極的對(duì)產(chǎn)后大出血患者加強(qiáng)護(hù)理，改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量，提升其安全性。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.178

工作單位：154800黑龍江省依蘭縣人民醫(yī)院

To Investigate the Clinical Nursing Intervention on Pregnant Women Postpartum Hemorrhage

WANG Liwei Yilan County People's Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 154800，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical nursing mode of pregnant women postpartum hemorrhage，improve the effect and quality of clinical nursing. Methods According to our hospital from 2004 to 2011 50 cases of postpartum hemorrhage of pregnant women for analysis and research，discussed the clinical nursing way they. Results The cases of 50 cases of pregnant women，there are birth canal laceration phenomenon in different degrees，2 cases died because of ineffective，outcome：47 cases were cured （94％），2 cases of death （4％），transferred in 1 cases （2％）. Conclusion Postpartum maternal uterine contraction is weak，this is the main reason of bleeding，clinical ready ahead of first aid and nursing work，to avoid maternal bleeding symptoms to produce，is of great help to reduce maternal mortality，we need to strengthen the nursing of postpartum hemorrhage patients，improve the quality of life of maternal postpartum to enhance its safety.

【Key words】Postpartum hemorrhage，Nursing，Incidence rate

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在其分娩后24小時(shí)內(nèi)的出血量超過(guò)了500毫升的癥狀，根據(jù)研究顯示，目前的孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的幾率是2％至3％。因產(chǎn)后出血量大而發(fā)生失血性休克的情況比較嚴(yán)重，患者容易因失血出現(xiàn)缺血性壞死，對(duì)產(chǎn)婦的生命健康產(chǎn)生了危害 ［1］。臨床中為孕婦提供護(hù)理能夠預(yù)防產(chǎn)后大出血，此次根據(jù)我院的產(chǎn)后出血孕婦50例進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2004至2011年我院共接收了50例產(chǎn)后出血的孕婦，最小產(chǎn)婦是20歲，最大產(chǎn)婦是38歲，共有30例產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血是在我院生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)的，其余20例是從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)的。產(chǎn)婦分娩方式：30例為剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，1例為吸引產(chǎn)，1例為臀位牽引，另18例為順產(chǎn)，患者產(chǎn)后出血量范圍為850～2100毫升，平均出血量為（1442.2±450.7）毫升。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷依據(jù)為《婦產(chǎn)科學(xué)》 ［2］中規(guī)定的孕婦產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：新生兒分娩后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500毫升記為產(chǎn)后出血。出血量測(cè)定方法：一是可以通過(guò)目測(cè)法，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師目測(cè)即可估計(jì)和判斷產(chǎn)婦是否為產(chǎn)后出血患者。二是容量法，通過(guò)量杯對(duì)彎盤內(nèi)的血液測(cè)量，超過(guò)500 mL記為產(chǎn)后出血。三是稱重法，提前稱出敷料和產(chǎn)包的重量，產(chǎn)后再稱重量后減去敷料和產(chǎn)包的重量，所得數(shù)據(jù)按照1.05的比重?fù)Q算為血液的毫升數(shù)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)患者的陰道出血癥狀進(jìn)行觀察，當(dāng)出現(xiàn)出血情況后，護(hù)理人員需要保持鎮(zhèn)靜，立刻通知醫(yī)生，反應(yīng)要迅速，進(jìn)行搶救時(shí)要求有序，不要慌亂，配合好醫(yī)生的止血操作，為患者進(jìn)行吸氧、保暖和靜脈通道建立，按摩子宮，使用宮縮劑來(lái)進(jìn)行止血，為患者配血，補(bǔ)血，避免患者休克，對(duì)產(chǎn)婦的脈搏、血壓、呼吸等情況進(jìn)行觀察，測(cè)量產(chǎn)婦的出血量，進(jìn)行詳細(xì)的記錄。協(xié)助產(chǎn)婦平臥，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，安撫產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦控制住恐懼和緊張情緒，積極的配合治療以及護(hù)理。

1.3.2 分娩前就需要將急救物資準(zhǔn)備好，在緊急時(shí)刻隨時(shí)可以使用。

1.3.3 對(duì)產(chǎn)婦的病情進(jìn)行觀察，產(chǎn)后安排專人來(lái)對(duì)出血患者進(jìn)行看護(hù)，對(duì)出血情況進(jìn)行檢測(cè)，尤其是產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的出血量，詳細(xì)記錄下來(lái)，測(cè)量產(chǎn)婦的生命體征，然后將產(chǎn)婦送回病房休息，叮囑產(chǎn)婦及時(shí)排尿，避免壓力導(dǎo)致子宮收縮乏力，可以選擇留置導(dǎo)尿，當(dāng)產(chǎn)婦的面色蒼白、無(wú)力、體溫降低時(shí)，需要通知醫(yī)生，進(jìn)行抗休克治療。

1.3.4 室內(nèi)溫度適宜，保持空氣的流通。

1.3.5 產(chǎn)后出血產(chǎn)婦要求臥床休息，提供營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，盡早的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)能夠讓子宮收縮更快恢復(fù)，避免出血。等產(chǎn)婦的情況穩(wěn)定后應(yīng)盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)。

1.3.6 預(yù)防產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后出血的發(fā)病率。

2 結(jié)果

本例50例產(chǎn)婦中，均存在不同程度的產(chǎn)道裂傷現(xiàn)象，有2例因?yàn)闊o(wú)效而死亡，轉(zhuǎn)歸：治愈47例（占94％），死亡 2例（占4％），轉(zhuǎn)院1例（占2％）

3 討論

目前使用容量法、目測(cè)法和稱重法、面積法都有其優(yōu)缺點(diǎn)，容量法是最簡(jiǎn)單、直觀的方法在基層醫(yī)院也可很好使用，比較推介廣泛的使用。

除了上文提及的護(hù)理方式之外，還需要對(duì)患者提供心理護(hù)理，提升患者的治療積極性和依從性，對(duì)各種護(hù)理措施的效果進(jìn)行評(píng)估分析，對(duì)患者進(jìn)行解釋，消除患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力，緩解期心理負(fù)面情緒。產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩磨合指導(dǎo)，檢查其子宮收縮情況，對(duì)會(huì)陰和傷口進(jìn)行保護(hù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)子宮復(fù)舊的了解，學(xué)會(huì)自我進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理。產(chǎn)后的身體恢復(fù)鍛煉也需要護(hù)理人員來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)，選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，對(duì)一些并發(fā)癥征兆進(jìn)行了解，及時(shí)的接受治療。鼓勵(lì)患者將自己內(nèi)心的想法表達(dá)出來(lái)，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理。

總而言之，臨床中孕婦產(chǎn)后出血非常危險(xiǎn)，需要提供良好的護(hù)理服務(wù)來(lái)改善其出血癥狀，避免風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的快速恢復(fù)，提升產(chǎn)后安全性。