高尿酸血癥與痛風(fēng)臨床分析

【摘要】目的 探討高尿酸血癥及痛風(fēng)患者的臨床特點(diǎn)。方法 選取我院63例高尿酸血癥患者及124例痛風(fēng)患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 痛風(fēng)患者發(fā)作同血尿的酸堿度有著一定的關(guān)系，兩者均會(huì)伴引發(fā)高血壓、冠心病、肥胖以及脂質(zhì)代謝等疾病的出現(xiàn)。通過對(duì)患者采用別嘌呤醇和丙磺舒治療，抑制患者尿酸的同時(shí)促進(jìn)其尿酸的排泄，幫助患者血尿酸降至正常。結(jié)論 痛風(fēng)及高尿酸血癥的發(fā)病率在不斷的增加，對(duì)患者產(chǎn)生的危害也較大，做好預(yù)防痛風(fēng)、控制血尿酸水平值得臨床重視。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.149

工作單位：163000黑龍江省大慶讓胡路區(qū)人民醫(yī)院

Analysis of Hyperuricemia and Gout

ZHAO Xiaofang Daqing Ranghulu District People's Hospital in Heilongjiang province，Daqing 163000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical characteristics of patients with hyperuricemia and gout. Methods In our hospital 63 cases of patients with hyperuricemia and 124 cases of patients with gout，and the clinical data were retrospectively analyzed. Results In patients with gout attack with hematuria pH has a certain relationship，both of which will appear with hypertension，coronary heart disease，caused by obesity and lipid metabolism disorders. The patients using allopurinol and probenecid treatment，promote the excretion of uric acid and uric acid inhibition of patients，help patients blood uric acid to normal. Conclusion The incidence of hyperuricemia and gout in the rate of increase，also produced a greater harm to a patient，do a good job in the prevention of gout，control the level of blood uric acid is worthy of attention.

【Key words】 Hyperuricemia，Gout，Clinical analysis

高尿酸血癥有原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者被認(rèn)為是引起心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，同人體內(nèi)特異性酶缺陷有關(guān)，后者是同藥物產(chǎn)生過多的尿酸有密切的聯(lián)系 ［1］。痛風(fēng)是因?yàn)轶w內(nèi)過多的尿酸在電力解開后形成尿酸鹽在人體腎臟以及骨關(guān)節(jié)等部位形成結(jié)晶沉淀而產(chǎn)生的病理改變 ［2］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高尿酸血癥中有少部分人會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)的現(xiàn)象，而且此類患者使用降尿酸藥物會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。本研究對(duì)我院63例高血尿酸癥患者和124例痛風(fēng)患者進(jìn)行臨床診治分析，對(duì)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次收治的患者為我院2013年7月份到12月份收取的63例高血尿酸癥和124例痛風(fēng)患者。63例高血尿酸癥患者中有男性患者49例，女性患者14例，患者年齡在28歲到85歲之間。124例痛風(fēng)患者中有20例為繼發(fā)性痛風(fēng)，有104例為原發(fā)性痛風(fēng)。繼發(fā)性痛風(fēng)中有男性患者11例，女性患者9例，患者平均年齡54歲；原發(fā)性痛風(fēng)患者中有男性患者78例，女性患者26例，患者平均年齡為57歲。

1.2 治療方法

治療通過使用別嘌呤醇（每天三次，一次100毫克）和丙磺舒（每天3次，一次500毫克），連續(xù)服用3個(gè)月為一療程。

1.3 檢查方法

患者餐后兩小時(shí)對(duì)其進(jìn)行血糖檢測(cè)，空腹八小時(shí)后對(duì)其進(jìn)行血尿酸檢測(cè)，同時(shí)對(duì)其空腹血糖、膽固醇等進(jìn)行檢測(cè)。所有患者均行心電圖和動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)。通過計(jì)算得出患者的體重指數(shù)。

1.4 臨床表現(xiàn)

痛風(fēng)患者多出現(xiàn)遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)炎且患者的泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)病變。大部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的踇趾關(guān)節(jié)病變?；颊叨嘁归g發(fā)病。因尿酸在關(guān)節(jié)組織中的增加可導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形。

1.5 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》確定高尿酸癥的標(biāo)準(zhǔn)為：男的血尿酸高于420 μmol/L，女的血尿酸高于＞350 mol/L。具備以下任何一項(xiàng)診斷為原發(fā)性痛風(fēng)；第一，患者的滑囊積液中的白細(xì)胞出現(xiàn)尿酸結(jié)晶；第二，患者痛風(fēng)的結(jié)節(jié)出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶；第三，急性關(guān)節(jié)炎同無(wú)癥間歇期對(duì)秋水仙堿有效。高血壓標(biāo)準(zhǔn)參照99年WHO提出的標(biāo)準(zhǔn)。采用診斷同各國(guó)97年的WHO診斷方法進(jìn)行診斷。

2 結(jié)果

63例高尿酸血癥患者的伴發(fā)癥出現(xiàn)情況：高血壓疾病有49例，冠心病18例，糖尿病32例，肥胖56例，腦血管意外16例，高膽固醇血癥22例。164例痛風(fēng)患者伴發(fā)癥出現(xiàn)情況：高血壓45例，冠心病16例，糖尿病27例，肥胖47例，腦血管意外14例，高膽固醇血癥19例。

兩組患者血尿酸水平為：通風(fēng)組高于591 μmol/ L的有16例，低于416 μmol/L有0例，416～475 μmol/L間有17例，476～534 μmol/L有35例，535～590 μmol/L有35例。高尿酸血癥組，高于591 μmol/L的有8例，占，低于416 μmol/L有21例，416～475 μmol/L間有25例，476～534 μmol/L有44例，535 ～590 μmol/L有12例。兩組患者經(jīng)治療，痛風(fēng)組有104例患者血尿酸恢復(fù)正常，占83.9％。高尿酸血癥組患者有59例患者恢復(fù)正常值，占93.7％。

3 討論

尿酸是人體中嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，在正常的情況下，人體每天產(chǎn)生的尿酸同尿酸的排除量是相當(dāng)?shù)模@時(shí)人體中的血尿酸值才能保持恒定的狀態(tài)，不然就會(huì)引起高尿酸血癥。在尿酸超飽和的情況中往往會(huì)產(chǎn)生針狀的結(jié)晶體，進(jìn)而以痛風(fēng)石存在于人體的關(guān)節(jié)軟骨以及結(jié)締組織當(dāng)中，引發(fā)痛風(fēng)現(xiàn)象，諸如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)性腎病等等。

無(wú)論是高尿酸血癥還是痛風(fēng)患者都應(yīng)該及時(shí)給與血尿酸藥物治療，藥物的選擇主要是根據(jù)患者的腎功能情況。本次研究中有患者出現(xiàn)腎功能異常，因而選擇別嘌呤醇。另外，患者每日所飲水也可以利用其排出尿酸，對(duì)于肥胖患者應(yīng)適當(dāng)?shù)目刂聘邿崃窟M(jìn)食。

從本次的研究中還發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥患者同痛風(fēng)性患者均伴有高血壓、肥胖、糖尿病、冠心病等疾病的出現(xiàn)，為提高患者的生存和健康質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)的加以治療。

總之，痛風(fēng)及高尿酸血癥的發(fā)病率在不斷的增加，對(duì)患者產(chǎn)生的危害也較大，做好預(yù)防痛風(fēng)、控制血尿酸水平值得臨床重視。