一次性根管與分次根管治療牙髓根尖周病的臨床觀察

【摘要】目的 對(duì)一次性根管與分次根管治療牙髓根尖周病患者的臨床療效進(jìn)行觀察分析。方法 對(duì)106例牙髓病、根尖周病患者（106顆患牙）的臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 研究組患者的治療成功率、治療時(shí)間以及治療費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 治療牙髓根尖周病患者采取一次性根管法，能夠明顯提高治療成功率，縮短治療時(shí)間，值得臨床廣泛推廣。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.111

工作單位：116021大連市口腔醫(yī)院

Disposable Root Canal and Clinical Observation on the Treatment of Pulp and Periapical Disease Branch Root Canal

DU Xiaoying Dalian Stomatology Hospital in Liaoning，Dalian 116021，China

【Abstract】

Objective One-time root canal and root canal clinical curative effect of the treatment of pulp and periapical disease were observed and analyzed. Methods 106 cases of pulpitis，periapical disease patients （106 teeth） and the clinical data were retrospectively analyzed. Results The success rate of treatment in patients of the study group，treatment time and treatment costs were superior to the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment method to take a one-time root canal pulp and periapical disease patients，can significantly improve the treatment success rate，shorten the treatment time，worth clinical promotion.

【Key words】Pulp disease，Periapical diseases，Root canal，Root canal branch

一次性根管治療術(shù)具有一次性完成治療的優(yōu)點(diǎn)，治療過程中能夠降低細(xì)菌感染率，縮短治療過程，減少患者就診次數(shù)，大大提高患者就診治療依從性 ［1］。對(duì)我院收治的53例牙髓病、根尖周病患者采取一次性根管治療，取得滿意治療效果，詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年3月～2013年3月收治的106例牙髓病、根尖周病患者（106顆患牙）作為研究對(duì)象，其中，55例男性患者，51例女性患者，年齡14～74歲，平均年齡（45.0±1.5）歲；75顆前牙，21顆前磨牙，10顆磨牙；所有患者牙齒的根尖孔均完全形成，根管暢通。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法對(duì)患者進(jìn)行分組，主要分為研究組和對(duì)照組，每組各53例（各53顆牙），兩組患者在性別、年齡以及牙齒部位等基本資料經(jīng)比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組53例患者應(yīng)用多次根管治療，術(shù)前拍攝X片；如患者為急性炎癥期，則首先常規(guī)開放引流3 d，然后做好根管預(yù)備工作，使用氫氧化鈣和水門汀暫時(shí)封存；封藥觀察一周后患者復(fù)診；了解患者是否出現(xiàn)不適感，并檢查根尖區(qū)域是否出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，患牙是否出現(xiàn)松動(dòng)或者叩痛情況；如患者無癥狀，則運(yùn)用進(jìn)口永久根管充填糊劑和熱牙膠對(duì)根管進(jìn)行充填，使用復(fù)合樹脂對(duì)牙體進(jìn)行充填；

1.2.2 研究組

研究組53例患者應(yīng)用一次根管治療，術(shù)前對(duì)患者拍攝X片，確定根管形態(tài)、數(shù)目、長度以及根尖周等，并去除病變壞死牙髓組織和腐質(zhì)；然后制備洞型，做好根管預(yù)備工作，消毒、沖洗根管；使用棉捻將根管吸干，取永久根管充填糊劑，依據(jù)根管長度選取適合的牙膠尖，將其插入到根管內(nèi)，運(yùn)用熱牙膠進(jìn)行充填，將根管封閉后，在窩洞內(nèi)充填復(fù)合樹脂。如患者唇舌側(cè)有瘺管，則要在對(duì)患者實(shí)施局麻的情況下給予騷刮瘺管，避免騷刮深度過深。術(shù)后兩組患者均應(yīng)用2～3天抗生素，在治療三周、一年后進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療成功率、治療時(shí)間以及治療費(fèi)用等指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ［2］

療效判定：成功：經(jīng)治療后，患者的自覺癥狀、原竇道明顯消失，咀嚼功能恢復(fù)正常；失?。褐委熀蠡颊咦杂X癥狀明顯，經(jīng)檢查，根尖區(qū)紅腫或者叩診不適；經(jīng)X線片檢查根尖周稀疏區(qū)域或者病變變大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS 17.0軟件對(duì)臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為χ 2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說明兩者間數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

治療一年后，研究組53顆牙，成功治療50顆，成功率為94.3％，失敗3顆牙，失敗率為5.7％；對(duì)照組患者53顆牙，成功治療39顆，成功率為73.6％，失敗14顆牙，失敗率為26.4％；研究組患者的治療成功率明顯較對(duì)照組高（P<0.05）。

2.2 兩組患者的治療時(shí)間、費(fèi)用對(duì)比

研究組患者的治療時(shí)間為（51.4±8.0）min，治療費(fèi)用為（362.2±18.1）元；研究組患者的治療時(shí)間為（175.2±10.9）min，治療費(fèi)用為（572.6±15.9）元；研究組患者的治療時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者的治療費(fèi)用少于對(duì)照組（P <0.05）。

3 討論

牙髓病和根尖周病為臨床口腔內(nèi)科的一種常見病和多發(fā)病，臨床治療主要采取根管治療，其治療質(zhì)量被作為衡量口腔牙病治療水平的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。以往根管療法具有療效穩(wěn)定、每次就診操作時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，但步驟較多，主要包括根管的預(yù)備、消毒以及充填等三個(gè)步驟，步驟繁瑣，加大患者就診次數(shù)，延長治療過程，給患者帶來較多不便。一次性根管治療術(shù)能夠明顯縮短患者的治療過程，大大減少患者就診次數(shù)，以往主要采取一次性根管術(shù)治療有竇道慢性、無急發(fā)作趨勢的根尖周炎和慢性牙髓炎患者。近年來，隨著根管治療技術(shù)水平的不斷提高以及根管治療材料、器械的不斷改進(jìn)，一次性根管治療術(shù)的適應(yīng)癥范圍也在不斷加大。為保證一次性根管治療有效率，需要做到以下幾點(diǎn)：（1）選擇適應(yīng)癥：前牙、慢性有瘺型根尖周炎、慢性根尖周炎病變不大、年青恒磨牙、所有牙骨病變以及前牙外傷露髓的患者；（2）準(zhǔn)備好術(shù)前工作；（3）開髓、拔髓；（4）預(yù)備好根管；（5）對(duì)根管進(jìn)行消毒；（6）根管充填；（7）永久充填 ［3］。以上各個(gè)環(huán)節(jié)均確保嚴(yán)格在無菌環(huán)境下進(jìn)行操作，保證根充完整，嚴(yán)格控制填充量。本組研究中，對(duì)照組患者采取多次根管治療，研究組患者采取一次性根管治療，結(jié)果表明，研究組患者的治療成功率、治療時(shí)間以及治療費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）。

綜上所述，臨床治療牙髓根尖周病患者采取一次性根管法，能夠明顯提高治療成功率，縮短治療時(shí)間。