穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床觀察

【摘要】目的 探討穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床療效。方法 將126例心律失常患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為治療組（63例）與對(duì)照組（63例），治療組患者口服穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，對(duì)照組患者則口服普羅帕酮，比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)治療，治療組總有效率為92.1％（58/63）；對(duì)照組總有效率為79.4％（50/63），治療組患者總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效顯著，安全有效，值得臨床推廣。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.063

工作單位：553100貴州省威寧縣人民醫(yī)院

Clinical Observation of Wenxin Granule in the Treatment of Arrhythmia

LU Ning Weining County People's Hospital in Guizhou Province，Weining 553100，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of Wenxin Granule in the treatment of arrhythmia. Methods Patients were randomly divided into 126 cases of arrhythmia treatment group （63 cases） and control group （63 cases），patients in the control group received oral propafenone，compared two groups of patients with clinical curative effect and adverse reaction. Results After the treatment，the treatment group the total effective rate was 92.1％ （58/63）; the control group the total effective rate was 79.4％ （50/63），the patients in the treatment group was better than that in control group. Conclusion Wenxin Granule in the treatment of arrhythmia effect is significant，safe and effective，worthy of clinical application.

【Keywords】Wenxin Granule，Arrhythmia，Clinical treatment

心律失?；颊咴谂R床是較為常見(jiàn)的疾病，多常見(jiàn)于室性早搏，嚴(yán)重影響患者身心健康。隨著人們生活水平的提高，我國(guó)心律失常發(fā)病率逐年上升。權(quán)威文獻(xiàn)表明，糖尿病、冠心病患者的心律失常發(fā)病率明顯高于正常人 ［1］。加強(qiáng)對(duì)心律失常疾病的研究，并將中醫(yī)藥廣泛應(yīng)用在臨床中，可為治療心律失常創(chuàng)造良好條件。為進(jìn)一步觀察穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床效果，對(duì)我院2013年6月～2014年6月126例心律失?；颊咚幬镏委熜ЧM(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月126例心律失常患者作為觀察對(duì)象，其中男79例，女47例；年齡35～77歲，平均年齡（50.4±2.2）歲；隨機(jī)將患者分為治療組（63例）和對(duì)照組（63例），治療組男39例，女24例，平均年齡（49.6±2.1）歲，頻發(fā)室性早搏27例，心房顫動(dòng)31例，頻發(fā)房性早搏5例。對(duì)照組男40例，女23例，平均年齡（52.1±2.3）歲，頻發(fā)室性早搏22例，心房顫動(dòng)34例，頻發(fā)房性早搏7例。126例患者經(jīng)過(guò)心電圖檢查，均符合心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、性別、心律失常類(lèi)型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

126例患者在接受治療前3周時(shí)間內(nèi)停止應(yīng)用其他抗心律失常類(lèi)藥物，治療組患者口服穩(wěn)心顆粒，溫水沖服，5 g/次，3次/d。對(duì)照組患者口服普羅帕酮進(jìn)行治療，飯后吞服，0.2 g/次，4次/d。兩組患者均服藥4周，觀察患者臨床效果及不良反應(yīng)。

1.3 觀察評(píng)判指標(biāo)

根據(jù)《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) ［2］，痊愈：心悸癥狀消失，心電圖檢查恢復(fù)正常；顯效：心悸癥狀消失，心電圖檢查結(jié)果改善明顯，過(guò)早搏動(dòng)現(xiàn)象由頻發(fā)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榕及l(fā)，快速型心房顫動(dòng)用藥后平均心室率為60～80 min；有效：心悸癥狀部分消失，心電圖檢查結(jié)果有所改善，快速型心房顫動(dòng)用藥后平均心室率較之前減少30％～50％以上；無(wú)效：心悸癥狀無(wú)改善，心電圖檢查無(wú)變化，甚至嚴(yán)重；總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，心律失常癥狀均有所改善。治療組患者痊愈25例，顯效21例，有效12例，無(wú)效5例，總有效率為92.1％（58/63）；對(duì)照組患者痊愈19例，顯效13例，有效18例，無(wú)效13例，總有效率為79.4％（50/63）。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)情況比較

治療組3例患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，其中惡心1例，頭暈2例，不良反應(yīng)率為4.8％（3/63）；對(duì)照組7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心2例，頭暈3例，舌唇麻木2例，不良反應(yīng)率為11.1％（7/63）。

3 討論

心律失常是內(nèi)科常見(jiàn)疾病，屬于心血管疾病中非常重要的一組疾病，既可單獨(dú)產(chǎn)生，也可與心血管疾病同時(shí)并發(fā)。心律失常臨床病癥表現(xiàn)差異性較大，病情較輕者只有輕微心悸不適，而嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)暈厥，給患者身體健康和生命安全帶來(lái)嚴(yán)重影響。中醫(yī)認(rèn)為，心律失常發(fā)病機(jī)制分兩種，即虛證與實(shí)證 ［3］。虛證臨床多表現(xiàn)為肝腎陰虛與氣陰兩虛，導(dǎo)致患者血?dú)獠蛔?，進(jìn)而產(chǎn)生心脈失養(yǎng)；而實(shí)證臨床表現(xiàn)則為疲血痰熱、心脈癖阻，導(dǎo)致患者心神受到擾動(dòng)。目前，在心律失常的臨床治療中，還以化學(xué)制劑的藥物居多，盡管可以降低心肌收縮力和治療心律失常，但是長(zhǎng)期服用這些藥物會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者肝、腎功能，甚至還會(huì)導(dǎo)致新的心律失常。穩(wěn)心顆粒沖劑屬于純中藥制劑，由黨參、琥珀、黃精、三七、甘松、等名貴中藥組成。方中黃精與黨參可發(fā)揮益氣養(yǎng)血、滋陰養(yǎng)身之功效，能夠改善人體微循環(huán)，促進(jìn)血液流通，緩解心肌供血不足等癥狀，從而降低心率 ［3］。三七則具有活血祛瘀療效，甘松可充分行氣止痛，琥珀可安神祛火、定神理氣。諸藥結(jié)合，可活血化瘀、益氣定神。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為92.1％，明顯高于對(duì)照組（79.4％），而且治療組的藥物不良反應(yīng)率較小。

穩(wěn)心顆粒是中藥制劑，無(wú)明顯的毒副作用，患者耐受性較好，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，穩(wěn)心顆粒沖劑具有定悸復(fù)脈、活血化疲之功效，同時(shí)可有效防止鉀離子外流，進(jìn)而保護(hù)心肌細(xì)胞膜，對(duì)由烏頭堿、腎上腺素等因素引發(fā)的心律失常具有顯著抑制和改善效果。表明穩(wěn)心顆粒不僅與祖國(guó)醫(yī)學(xué)一脈相承，更與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)理論高度吻合，具有安全性和有效性，值得臨床推廣。