皮層下動(dòng)脈硬化性腦病的CT臨床研究

【摘要】目的 對皮層下動(dòng)脈硬化性腦病CT表現(xiàn)以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析和探討。方法 對我院2012年12月～2014年10月收治的70例皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病患者的資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病早期主要臨床表現(xiàn)就是肢體麻木、頭痛及頭暈等非特異性癥狀，當(dāng)患者的病情發(fā)展到一定程度時(shí)，在臨床上就會(huì)表現(xiàn)出漸進(jìn)性智能障礙，在本次研究中的70例患者共計(jì)出現(xiàn)8例癡呆，這一結(jié)果表明癡呆這一癥狀并非屬于對皮層下動(dòng)脈硬化性腦病進(jìn)行診斷的必備條件。以患者的Goto等CT分型為根據(jù)，將患者劃分為44例Ⅰ型，21例Ⅱ型以及5例Ⅲ型。結(jié)論 與患者的CT表現(xiàn)和臨床資料相結(jié)合，能夠明確的診斷皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，并且可以及早的發(fā)現(xiàn)，因此對于早期診治本病具有十分重要的作用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.041

工作單位：161000黑龍江省齊齊哈爾市第二醫(yī)院

CT Clinical Study of Subcortical Arteriosclerotic Encephalopathy

BI Xiujuan The Second Hospital of Qiqihar in Heilongjiang province，Qiqihar 161000，China

【Abstract】

Objective To carry on analysis and Study on subcortical arteriosclerotic encephalopathy C T findings and clinical manifestations. Data of patients with arteriosclerotic encephalopathy. Methods From 2014 December～2012 October in 70 cases of cortex in our hospital were retrospectively analysis under. The results of subcortical arteriosclerotic encephalopathy early main and clinical expression is limb numbness，headache and dizziness and other nonspecific symptoms，when the patient's condition development to a certain extent，in the clinic will show a progressive mental retardation，70 cases in this study of patients a total of 8 patients with dementia. Results Show that the symptoms of dementia is not necessary condition diagnosis of subcortical arteriosclerotic encephalopathy belongs to. CT manifestations and clinical data of patients. Conclusion Combination can diagnose clearly under the cortex arteriosclerotic encephalopathy，and can be found early，therefore plays a very important role in the early diagnosis and treatment of the disease.

【Key words】Subcortical Arteriosclerotic Encephalopathy，Tomography，X-ray computer

作為一種由于腦深部供血不足而引發(fā)的血源性脫髓鞘、腦白質(zhì)變性疾病，皮層下動(dòng)脈硬化性腦病的主要致病因素為患者大腦半球周圍血管以及周圍彈力組織間隙變大，管壁中層增厚以及腦白質(zhì)長穿支動(dòng)脈透明變性，同時(shí)還會(huì)發(fā)現(xiàn)有較小囊性腦白質(zhì)梗死的情況 ［1］。為了對皮層下動(dòng)脈硬化性腦病 CT 表現(xiàn)以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析和探討，本文回顧性分析了我院收治的70例皮層下動(dòng)脈硬化性腦病患者的資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2012年12月～2014年10月收治的70例皮層下動(dòng)脈硬化性腦病患者的資料，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。在這些患者中有38例女性，32例男性；患者最小年齡55歲，最大年齡83歲，平均年齡（65.6±6.1）歲；

1.2 檢查方法

選擇SOMATOM Spirit型螺旋CT 掃描機(jī)對患者實(shí)施常規(guī)顱腦平掃，將掃描的參數(shù)確定為：10 mm的層距與層厚，80 mA，120 kV。掃描基線為聽眥線，共實(shí)施連續(xù)12層的掃描，采用512×512的距陣。

1.3 皮層下動(dòng)脈硬化性腦病影像學(xué)分型標(biāo)準(zhǔn)

選擇Goto推薦的分型標(biāo)準(zhǔn)：主要位于側(cè)腦室前后角周圍的病變?yōu)棰裥?；除了?cè)腦室前、后角之外，病變部位還出現(xiàn)在側(cè)腦室體部，并且表現(xiàn)為帶狀或者條狀，散點(diǎn)狀或小片狀是患者半卵圓中心區(qū)病灶的分布特點(diǎn)，但是沒有出現(xiàn)融合的情況；Ⅱ型所見病變出現(xiàn)融合，而且已經(jīng)形成片狀 ［2］。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)

共計(jì)有40例患者出現(xiàn)頭暈以及頭痛等非特異性癥狀，其中有33例患者主要表現(xiàn)是頭暈和頭痛，有4例患者出現(xiàn)了視力模糊，另外有2例患者出現(xiàn)雙下肢無力；共計(jì)有24例患者出現(xiàn)智能障礙，其中有16例患者表現(xiàn)為記憶力降低，18例患者表現(xiàn)為判斷力、定向力以及計(jì)算力方面的障礙，4例患者生活不能自理和部分伴有語言障礙，8例患者癡呆；共計(jì)有16例患者出現(xiàn)腦卒中樣表現(xiàn)，其中有4例患者偏癱，6例患者偏身感覺異常，8例患者共濟(jì)失調(diào)。

2.2 CT 表現(xiàn)及分型

患者的皮層下腦白質(zhì)區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則以及片狀低密度影，具有不清楚的邊緣，尚可以分清楚腦灰白質(zhì)分界；其中有25例腦軟化灶或者丘腦區(qū)腔隙性腦梗死，9例患者腦實(shí)質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔出血，50例患者腦萎縮；以患者的的Goto等CT分型為根據(jù)，將患者劃分為44例Ⅰ型，21例Ⅱ型以及5例Ⅲ型。

3 討論

過去在對皮層下動(dòng)脈硬化性腦病進(jìn)行診斷的時(shí)候主要是依靠病理尸檢，該病曾經(jīng)一度被認(rèn)為屬于罕見病。自從臨床上開始廣泛的運(yùn)用MRI以及CT，皮層下動(dòng)脈硬化性腦病才具有越來越高的檢出率，人們開始重新認(rèn)識這一疾病，并且認(rèn)為皮層下動(dòng)脈硬化性腦病屬于老年常見病。作為一種血管源性的脫髓鞘改變，皮層下動(dòng)脈硬化性腦病的主要致病原因?yàn)閯?dòng)脈硬化以及高血壓，大腦半球周圍血管以及周圍彈力組織間隙變大、管壁中層增厚以及腦白質(zhì)長穿支動(dòng)脈透明變性是其主要的病理基礎(chǔ) ［3］。

該病在老年人當(dāng)中比較常見，隨著老年人年齡的不斷增長，其具有越來越高的發(fā)病率。大多數(shù)的皮層下動(dòng)脈硬化性腦病患者都具有動(dòng)脈硬化以及高血壓的疾病，而在臨床早期主要臨床表現(xiàn)就是肢體麻木、頭痛及頭暈等非特異性癥狀，當(dāng)患者的病情發(fā)展到一定程度時(shí)，在臨床上就會(huì)表現(xiàn)出漸進(jìn)性智能障礙。其CT主要表現(xiàn)為患者的皮層下腦白質(zhì)區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則以及片狀低密度影，具有不清楚的邊緣，上可以分清楚腦灰白質(zhì)分界?？傊?，與患者的CT表現(xiàn)和臨床資料相結(jié)合，能夠明確的診斷皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，并且可以及早的發(fā)現(xiàn)，因此對于早期診治本病具有十分重要的作用。