磁共振彌散加權成像在低級別腦膠質瘤中的診斷價值

【摘要】目的 探討磁共振彌散加權成像在低級別腦膠質瘤中的診斷價值。方法 確診低級別的腦膠質瘤的病人30例，全部病例在手術前進行磁共振彌散加權成像掃描。診斷病人腫瘤部分的ADC值及rADC值。結果 腫瘤各部分的ADC值從高到低依次分布在：腫瘤實質部分、腫瘤周圍、壞死部分、對側正常腦白質。手術前對腫瘤惡性度的評估有利于制定治療方案，并且對腫瘤的預后具有一定意義。結論 CT和MRI在一定程度上反映的腫瘤信息是有限的，磁共振彌散加權成像具有很多優(yōu)點如成像速度較快，后續(xù)處理相對簡單。很多腦缺血性疾病患者在早期就得到診斷，有利于病情的快速恢復。對于腫瘤的診斷、制定治療方案都提供了重要的幫助。更有利于在低級別腦膠質瘤中的診斷，具有非常重要的作用，具有必不可少的診斷價值。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.035

工作單位：122000遼寧省朝陽市朝陽中心醫(yī)院神經(jīng)外二科

Magnetic Resonance Diffusion Weighted Imaging Diagnostic Value in Low Grade Glioma

LIU Yubing Neurological Surgery departmen 2，Chaoyang center hospital in Liaoning，Chaoyang 122000，China

【Abstract】

Objective Toinvestigatethediffusionweightedmagnetic resonance imaging in low-grade gliomas in diagnostic value. Methods Glioma diagnosis of low levels of patients with 30 cases，all cases were scanned with diffusion weighted magnetic resonance imaging before operation. Tumor diagnosis in patients. Results Thepartof tumor ADC values from high to low：the parenchyma of tumor distribution in，around the tumor，necrosis，part of the contralateral normal white matter. Operation before the assessment of tumor malignant degree is conducive to making treatment scheme，and prognosis of the tumor has a certain significance. Conclusion CT and MRI to a certain extent，reflect the tumor information is limited，diffusion weighted magnetic resonance imaging has many advantages such as the imaging speed is fast，the subsequent processing is relatively simple.Fortumordiagnosis，treatmentplancanprovidei mportanthelp.Moreconducivetothelow-gradegliomadiagnosisdon'tbrain，plays a very important role，and has diagnostic value of essential.

【Key words】Diffusion - weighted imaging，Low level，Tumor

膠質瘤是一種原發(fā)腫瘤，在復雜的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，有很多種，而膠質瘤，是其中最常見的一種，手術后的效果與腫瘤的級別有直接影響，根據(jù)腫瘤的級別制定治療方案，磁共振彌散加權成像可以快速確定腫瘤的級別，對于低級別腦膠質瘤磁共振彌散加權成像可以快速判定，對于治療具有及時性，對于判斷預后效果具有重要的臨床意義，可以有效的判定腫瘤是屬于良性還是惡性，磁共振彌散加權成像在對腫瘤的分級程度診斷時具有非常重要的預測價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

確診低級別的腦膠質瘤的病人有30例，全部病例在手術前進行磁共振彌散加權成像掃描。其中良性膠質瘤患者7例，間變膠質瘤10例，膠質母細胞瘤7例。有10例在手術后使用磁共振復查有4例出現(xiàn)腫瘤復發(fā)，5例無明確復發(fā)癥狀。

1.2 掃描方法

采用磁共振掃描儀。首先進行常規(guī)掃描，包括SE T1W1、FSE T2W1，然后進行彌散加權掃描，采用SE平面回波成像，參數(shù)分別為：500/105 ms，層厚為5 mm，F(xiàn)OV：36.3×17.8 cm。矩陣128×128，梯度因子選為0/mm 2和600/mm 2，最后采用Gd-DTPA作為增強劑，T1增強掃描精準度。在一次成像后，我們可以得出一種不同于前者的圖像，也就是彌散加權圖像。

1.3 資料分析

將最終掃描得出的數(shù)據(jù)通過指定系統(tǒng)傳入彌散加權處理后的軟件。根據(jù)腫瘤實質部分、壞死部分、腫瘤周圍區(qū)域這三個部分 ［1］，測量平均ADC值，ROI的ADC的值由分別在三個彌散梯度方向的三個ROI的ADC的值得平均數(shù)得知。相對ADC的值由最終得出的ADC值與對側正常白質區(qū)ADC的比值計算得知。10例隨機抽查的病例中有4例在復查后出現(xiàn)復發(fā)問題，5例復查沒有出現(xiàn)問題。手術后是否出現(xiàn)復發(fā)問題與腫瘤周區(qū)域ADC的值存在一定關聯(lián)關系 ［2］。

2 結果

最終對比結果得知腫瘤實質部分ADC值為2404.5±423.7 （×10 -6mm 2/s），壞死部分ADC值為1213.6±300.0（×10 -6mm 2/s），腫瘤周圍ADC值為1658.1±301.0（×10 -6mm 2/s）對側正常腦白質ADC值為821.3±52.6（×10 -6mm 2/s）。腫瘤各部分的ADC值從高到低依次分布在：腫瘤實質部分、腫瘤周圍、壞死部分、對側正常腦白質。低級別腦膠質瘤ADC值為1745.2±235.0，rADC值為2.00±0.15，高級別腦膠質瘤ADC值為1300.0±258.3，rADC值為1.52±0.31。低級別腦膠質瘤和高級別腦膠質瘤的ADC值具有統(tǒng)計學意義（P<0.001）；低級別腦膠質瘤和高級別腦膠質瘤的rADC值也具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。復發(fā)組腫瘤區(qū)域ADC值為1300.0±258.3，無復發(fā)組腫瘤區(qū)域ADC值為 1745.2±235.0，兩者差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

腫瘤的預后效果和腫瘤的病理級別有直接關系，根據(jù)腫瘤的病理級別制定治療方案，所以準確的判斷腫瘤的級別具有一定的重要程度 ［3］。磁共振彌散加權成像是常規(guī)掃描的補充，對腦腫瘤進行定性分析，上升到微觀研究。磁共振彌散加權成像對于判定腫瘤惡性程度、制定治療方案都提供了重要的幫助。更有利于在低級別腦膠質瘤中的診斷，具有必不可少的診斷價值。