護理干預對老年癡呆患者的效果研究

【摘要】目的　研究護理干預的臨床護理方法在老年癡呆患者中的護理效果。方法 選取于2014年3月～2015年2月我院老年精神科接受治療的老年癡呆患者共44例，隨機分成兩組分別采用常規(guī)護理和護理干預，對兩組患者的臨床效果進行對照研究。結(jié)果　觀察組患者的MMSE、ADL、BEHAVE-AD評分以及生活質(zhì)量情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年癡呆患者采取護理干預具有顯著的臨床效果?！娟P鍵詞】護理干預；老年癡呆；患者

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.179

作者單位：163001黑龍江省大慶油田總醫(yī)院

The Effect of Nursing Intervention on Alzheimer’ Disease

ZHANG Yuqi Daqing oil field general hospital， Daqing 163001，China

【Abstract】Objective To study the clinical nursing intervention on patients witn Alzheimer’ disease. Methods To divide 44 cases patients into two groups who s were chosen from March 2014 to February 2015. One group adopted the conventional nursing care，and the other group adopted the nursing intervention，to compare the clinical effect on two groups of patients. Results The MMSE、ADL、BEHAVE-AD score and the quality of life in observation group were all significantly better than those in control group，the difference had statistically significant （P<0.05）. Conclusion It is significant to adopt the nursing intervention on alzheimer's disease.

【Key words】Nursing intervention，Alzheimer's disease，Patients

老年癡呆屬于一種慢性進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)衰退性疾病，目前臨床是還沒有顯著療效的藥物來治療老年癡呆，采取積極有效的護理方式對延長患者的生命有著重要意義 ［1］。為了研究護理干預在老年癡呆癥患者中的應用效果，選取于2014年3月～2015 年2月我院收治的44例老年癡呆患者隨機分為對照組和觀察組進行對照研究，將研究結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2014年3月～2015年2月我院老年精神科接受治療的44例老年癡呆患者作為本次的研究對象，以上所有患者均符合血管性癡呆或CCMD-3阿爾茨海默病的臨床診斷標準。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，其中對照組22例患者中有12例男性患者，10例女性患者；年齡58～85歲，平均年齡（71.8±5.5）歲；病程1～8年，平均病程（2.5±1.6）年。觀察組22例患者中有13例男性患者，9例女性患者；年齡60～88歲，平均年齡（72.2±5.4）歲；病程2～7年，平均病程（2.7±1.7）年。對照組和觀察組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

兩組患者都給予老年癡呆常規(guī)的藥物治療，對照組患者給予常規(guī)護理，包括常規(guī)的生活護理、病房環(huán)境護理等。觀察組患者在對照組的基礎上給予護理干預，具體護理措施如下。

1.2.1　情感護理以及心理護理 護理人員要加強與患者的溝通交流，對患者的心理狀態(tài)以及表現(xiàn)出來的情感反應進行全面的了解，并根據(jù)患者病情特點來制定相應的護理方案，定期對患者的心理狀況進行評估并對護理方案進行調(diào)整；對患者的心理動態(tài)進行及時的掌握，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心理問題或者障礙時，護理人員要通過與患者以及患者家屬的交流，找到原因并采取相應的措施幫助患者排解、疏導心理問題，讓患者保持積極客觀的生活態(tài)度 ［2］。

1.2.2　日常生活、認知行為的干預和訓練 護理人員要根據(jù)患者的興趣愛好來布置病房，讓患者有一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境；在日常生活中，護理人員要耐心、細心的照顧患者，溫柔的幫助患者進食、洗漱等。要根據(jù)患者的認知能力水平來安排相應的認知行為訓練；可以通過動作、語言等對患者進行外界感官刺激，可以將患者日常經(jīng)常出差的行為以及容易忘記的事情制定出計劃表，然后對患者進行提示或者提醒以此來加強患者的記憶。

1.2.3　行為管理 在讓患者進行鍛煉的時候可以將環(huán)境控制和外部暗示進行結(jié)合，可以在病區(qū)范圍內(nèi)設置指示牌和說明牌等。對于容易興奮躁動的患者要謹慎處理；對于行為紊亂的患者，護理人員可以采取肢體語言等盡可能的消除或者緩解患者的緊張、不安等不良情緒；對于有攻擊性行為患者，護理人員可以采用場景模擬和情感療法等來轉(zhuǎn)移患者的注意力；對于有嚴重抑郁情緒的患者，護理人員可以引導患者進行拼圖等讓患者參與到各種興趣活動中，或者可以采用音樂療法 ［3］。

1.2.4　軀體鍛煉 要根據(jù)患者的耐受范圍讓患者進行肌肉、關節(jié)等軀體鍛煉，以促進患者血液循環(huán)不斷提高患者的肌力、平衡、協(xié)調(diào)性和免疫力，對于身體不適的患者護理人員可以采用按摩等方式緩解疼痛，對于嚴重疼痛的患者則需要采用合理的藥物進行止痛 ［4-5］。

1.3　療效標準

（1）采用簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）對患者的認知功能進行評定（總分為30分，分數(shù)越高認知功能越強），采用日常生活能力量表（ADL）對患者的日常生活能力進行評定（分數(shù)越高癡呆病情越嚴重），采用癡呆病理行為評定（BEHAVE-AD）對患者的精神行為癥狀進行評定（評分越高，精神癥狀越嚴重）。（2）采用SF－36臨床量表對包括軀體健康、心理健康以及社會功能在內(nèi)的生活質(zhì)量情況進行評定并比較 ［6-7］。

1.4　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　MMSE、ADL以及BEHAVE-AD評分比較

對照組患者的MMSE評分平均為（11.2±6.5）分，ADL評分平均為（41.6±7.7）分，EHAVE-AD評分平均為（10.1±6.4）分；觀察組患者的MMSE評分平均為（14.3±6.8）分，ADL評分平均為（37.8±6.2）分，EHAVE-AD評分平均為（6.5±5.1）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2　生活質(zhì)量比較

對照組患者的軀體健康評分為（18.8±3.9）分，心理健康評分為（17.8±1.6）分，社會功能評分為（6.1±0.7）分；觀察組患者的軀體健康評分為（28.5±5.1）分，心理健康評分為（24.4±2.3）分，社會功能評分為（7.9±1.2）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在本次研究中，采用護理干預的觀察組患者的MMSE、ADL、BEHAVE-AD評分以及生活質(zhì)量情況均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實踐證明，對老年癡呆患者采取護理干預具有顯著的臨床效果，不僅有利于患者疾病的治療，而且對改善老年癡呆患者的認知功能、日常生活能力和精神癥狀行為有著極其重要的作用。